Доенче од дијабетична мајка

Фетус (бебе) од мајка со дијабетес може да биде изложена на високо ниво на шеќер во крвта (гликоза) и високо ниво на други хранливи материи, во текот на целата бременост.

Постојат две форми на дијабетес за време на бременоста:

• Гестациски дијабетес - висок шеќер во крвта (дијабетес) кој започнува или првпат се открива за време на бременоста
• Постоечки или пред-гестациски дијабетес - веќе имате дијабетес пред да забремените

Ако дијабетесот не е добро контролиран за време на бременоста, бебето е изложено на високо ниво на шеќер во крвта. Ова може да влијае на бебето и мајката за време на бременоста, за време на раѓањето и по раѓањето.

Доенчињата на мајки со дијабетес (ИДМ) често се поголеми од другите бебиња, особено ако дијабетисот не е добро контролиран. Ова може да го отежне вагиналното раѓање и може да го зголеми ризикот од повреди на нервите и друга траума за време на раѓањето. Исто така, породувањето со царски рез е поверојатно.

IDM е поверојатно да има периоди на низок шеќер во крвта (хипогликемија) кратко време по раѓањето и во текот на првите неколку дена од животот. Ова е затоа што бебето е навикнато да добива повеќе шеќер отколку што е потребно од мајката. Тие имаат повисоко ниво на инсулин отколку што е потребно по раѓањето. Инсулинот го намалува шеќерот во крвта. Може да бидат потребни денови за да се прилагоди нивото на инсулин кај бебињата по раѓањето.

IDMs најверојатно имаат:

• Тешкотии при дишење поради помалку зрели бели дробови
• Висок број на црвени крвни клетки (полицитемија)
• Високо ниво на билирубин (новороденче жолтица)
• Задебелување на срцевиот мускул помеѓу големите комори (комори)

Ако дијабетисот не е добро контролиран, шансите за спонтан абортус или мртвородено дете се поголеми.

IDM има поголем ризик од дефекти при раѓање ако мајката има веќе постоечки дијабетес, кој не е добро контролиран од самиот почеток.

Доенчето е често поголемо од вообичаеното за бебиња родени по истото време во матката на мајката (големо за гестациска возраст). Во некои случаи, бебето може да биде помало (мало за гестациска возраст).

Други симптоми може да вклучуваат:

• Сина боја на кожа, забрзано чукање на срцето, забрзано дишење (знаци на незрели бели дробови или срцева слабост)
• Лошо цицање, летаргија, слаб плач
• Напади (знак на сериозно ниско ниво на шеќер во крвта)
• Лошо хранење
• Подуено лице
• Тремор или тресење кратко по раѓањето
• Undолтица (жолта боја на кожа)

Пред да се роди бебето:

• Ултразвукот се изведува на мајката во последните неколку месеци од бременоста за да се следи големината на бебето во однос на отворот на породилниот канал.
• Тестирање на зрелост на белите дробови може да се направи на амнионската течност. Ова ретко се прави, но може да биде корисно ако датумот на доспевање не беше утврден на почетокот на бременоста.

По раѓањето на бебето:

• Шеќерот во крвта на бебето ќе се проверува во текот на првиот час или два по раѓањето и редовно се проверува сè додека не биде постојано нормално. Ова може да трае еден ден или два, па дури и подолго.
• Бебето ќе се следи за знаци на проблеми со срцето или белите дробови.
• Билирубинот на бебето ќе се провери пред да замине дома од болницата и побрзо ако има знаци на жолтица.
• Ехокардиограм може да се направи за да се разгледа големината на срцето на бебето.

Сите доенчиња кои се родени од мајки со дијабетес треба да бидат тестирани за низок шеќер во крвта, дури и ако немаат никакви симптоми.

Се прават напори да се осигура дека бебето има доволно гликоза во крвта:

• Хранењето наскоро по раѓањето може да спречи намален шеќер во крвта во благи случаи. Дури и ако се планира доење, на бебето можеби ќе му треба некоја формула во текот на првите 8 до 24 часа ако шеќерот во крвта е низок.
• Многу болници сега даваат гел на декстроза (шеќер) во образот на бебето наместо да даваат формула ако нема доволно мајчино млеко.
• Нискиот шеќер во крвта што не се подобрува со хранењето се третира со течност што содржи шеќер (гликоза) и вода дадена преку вена (IV).
• Во тешки случаи, ако на бебето му требаат големи количини шеќер, течноста што содржи глукоза мора да се дава преку папочна вена (копче за стомак) неколку дена.

Ретко, на новороденчето може да му треба поддршка за дишење или лекови за лекување на други ефекти на дијабетес. Високите нивоа на билирубин се третираат со светлосна терапија (фототерапија).

Во повеќето случаи, симптомите на новороденче исчезнуваат за неколку часа, денови или неколку недели. Сепак, на зголемено срце може да му требаат неколку месеци за да се подобри.

Многу ретко, шеќерот во крвта може да биде толку низок што може да предизвика оштетување на мозокот.

Ризикот од мртвородено дете е поголем кај жени со дијабетес што не е добро контролиран. Исто така, постои зголемен ризик за голем број вродени дефекти или проблеми:

• Вродени срцеви мани.
• Високо ниво на билирубин (хипербилирубинемија).
• Незрели бели дробови.
• Неонатална полицитемија (повеќе црвени крвни клетки отколку нормално). Ова може да предизвика блокада на крвните садови или хипербилирубинемија.
• Синдром на лево дебело црево. Ова предизвикува симптоми на блокада на цревата.

Ако сте бремени и редовно добивате пренатална нега, рутинското тестирање ќе покаже дали имате гестациски дијабетес.

Ако сте бремени и имате дијабетес кој не е под контрола, веднаш јавете се на вашиот добавувач.

Ако сте бремени и не добивате пренатална нега, јавете се на добавувач на состанок.

Womenените со дијабетес имаат потреба од посебна грижа за време на бременоста за да спречат проблеми. Контролирање на шеќер во крвта може да спречи многу проблеми.

Внимателно следење на доенчето во првите часови и денови по раѓањето може да спречи здравствени проблеми како резултат на низок шеќер во крвта.

IDM; Гестациски дијабетес - IDM; Неонатална нега - дијабетична мајка

Гарг М, Деваскар СУ. Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати кај новороденчето. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатално-перинатална медицина Фанароф и Мартин: Болести на плодот и новороденчето. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 86

Ландон М.Б., премиер на Каталоно, Габе С.Г. Дијабетес мелитус што ја комплицира бременоста. Во: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem бремености. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 45.

Мур Т.Р., Хагел-Де Музон С., Каталоно П. Дијабетес во бременост. Во: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy и Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Принципи и пракса. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 59.

Шеанон Н.М., Муliaа L. Ендокриниот систем. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 127.