Синдром на аспирација на мекониум

Медониум аспирациониот синдром (МАС) се однесува на проблеми со дишењето што може да ги има новороденото бебе кога:

• Нема други причини, и
• Бебето поминало мекониум (столче) во амнионската течност за време на породувањето или породувањето

МАС може да се појави ако бебето ја вдише (аспирира) оваа течност во белите дробови.

Мекониум е рана столица помината од новороденче наскоро по раѓањето, пред бебето да започне да го храни и вари млеко или мешавина.

Во некои случаи, бебето поминува мекониум додека е сè уште во матката. Ова може да се случи кога бебињата се "под стрес" поради намалување на снабдувањето со крв и кислород. Ова често се должи на проблеми со плацентата или папочната врвца.

Откако бебето ќе го помине мекониумот во околната амнионска течност, може да го вдишат во белите дробови. Ова може да се случи:

• Додека бебето е сè уште во матката
• За време на породувањето
• Веднаш по раѓањето

Мекониумот исто така може да ги блокира дишните патишта на новороденчето веднаш по раѓањето. Може да предизвика проблеми со дишењето како резултат на оток (воспаление) во белите дробови на бебето по раѓањето.

Ризик фактори кои можат да предизвикаат стрес кај бебето пред раѓањето вклучуваат:

• „Стареење“ на плацентата ако бременоста оди далеку од датумот на доспевање
• Намален кислород кај доенчето додека е во матката
• Дијабетес кај бремена мајка
• Тешка испорака или долг труд
• Висок крвен притисок кај бремена мајка

Повеќето бебиња кои поминале мекониум во амнионската течност, не го дишат во белите дробови за време на породувањето и породувањето. Веројатно нема да имаат никакви симптоми или проблеми.

Бебињата кои дишат во оваа течност може да го имаат следново:

• Синкава боја на кожа (цијаноза) кај новороденчето
• Напорно работење за дишење (бучно дишење, негодување, користење дополнителни мускули за дишење, дишење брзо)
• Без дишење (недостаток на респираторен напор или апнеја)
• Лаковост при раѓање

Пред раѓањето, мониторот на фетусот може да покаже бавен ритам на срцето. За време на породувањето или при раѓање, мекониум може да се забележи во амнионската течност и кај новороденчето.

На новороденчето можеби ќе им треба помош при дишење или чукање на срцето веднаш по раѓањето. Можеби имаат низок резултат на Апгар.

Здравствениот тим ќе ги слуша градите на новороденчето со стетоскоп. Ова може да открие абнормални звуци на здив, особено груби, крцкави звуци.

Анализата на крвни гасови ќе покаже:

• Ниска (кисела) pH вредност на крвта
• Намален кислород
• Зголемен јаглерод диоксид

Х-зраци на градите може да покажат неправилни или пличкини области во белите дробови на новороденчето.

Посебен тим за нега треба да биде присутен кога бебето ќе се роди ако се најдат траги од мекониум во амнионската течност. Ова се случува во повеќе од 10% од нормалната бременост. Ако бебето е активно и плаче, не е потребен третман.

Ако бебето не е активно и плаче веднаш по породувањето, тимот ќе:

• Загрејте и одржувајте ја нормалната температура
• Исушете го и стимулирајте го бебето

Ако бебето не дише или има слаб пулс на срцето:

• Тимот ќе му помогне на бебето да дише користејќи маска за лице прицврстена на вреќа која доставува мешавина на кислород за надувување на белите дробови на бебето.
• Доенчето може да биде сместено во расадник за специјална нега или единица за интензивна нега на новороденчиња со цел внимателно да се следи.

Други третмани може да вклучуваат:

• Антибиотици за лекување на можна инфекција.
• Машина за дишење (вентилатор) ако бебето не може да дише самостојно или има потреба од голема количина на дополнителен кислород.
• Кислород за одржување на нивото на крвта во нормала.
• Интравенска (IV) исхрана - исхрана преку вените - ако проблеми со дишењето го спречуваат бебето да може да се храни преку уста.
  
• Зрачен потопол за одржување на телесната температура.
• Сурфактант за да им помогне на белите дробови да разменуваат кислород. Ова се користи само во потешки случаи.
• Азотен оксид (исто така наречен НЕ, инхалиран гас) за да помогне во протокот на крв и размена на кислород во белите дробови. Ова се користи само во тешки случаи.
• ECMO (екстракорпорална оксигенација на мембраната) е еден вид бајпас на срцето / белите дробови. Може да се користи во многу тешки случаи.

Во повеќето случаи на течност обоена со мекониум, изгледите се одлични и нема долгорочни здравствени ефекти.

• Само околу една половина од бебињата со течност обоена во мекониум ќе имаат проблеми со дишењето и само околу 5% ќе имаат МАС.
• Бебињата може да имаат потреба од дополнителна поддршка со дишење и исхрана во некои случаи. Оваа потреба честопати ќе исчезне за 2 до 4 дена. Сепак, брзото дишење може да продолжи неколку дена.
• МАС ретко доведува до трајно оштетување на белите дробови.

МАС може да се забележи заедно со сериозен проблем со протокот на крв од и кон белите дробови. Ова се нарекува постојана пулмонална хипертензија на новороденчето (PPHN).

За да спречите проблеми што доведуваат до присуство на мекониум, останете здрави за време на бременоста и следете ги советите на давателот на здравствена заштита.

Вашиот обезбедувач ќе сака да биде подготвен за присуство на мекониум при раѓање ако:

• Вашата вода се скрши дома, а течноста беше чиста или обоена со зеленикава или кафеава материја.
• Секое тестирање направено за време на вашата бременост покажува дека може да има присутни проблеми.
• Следењето на фетусот покажува какви било знаци на вознемиреност кај фетусот.

МАС; Мекониум пневмонитис (воспаление на белите дробови); Труд - мекониум; Испорака - мекониум; Неонатален - мекониум; Нега на новороденчиња - мекониум

• Мекониум

Ахлфелд С.К. Нарушувања на респираторниот тракт. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 122.

М-р Кроули. Неонатални респираторни нарушувања. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатално-перинатална медицина Фанароф и Мартин: Болести на плодот и новороденчето. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Дел 13: Неонатална реанимација: Ажурирање на упатствата за 2015 година на Американското здружение за срце за кардиопулмонална реанимација и итна кардиоваскуларна нега. Циркулација. 2015 година; 132 (18 додаток 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.