Хидроцефалус

Хидроцефалусот е насобирање на течност во внатрешноста на черепот што доведува до оток на мозокот.

Хидроцефалус значи „вода на мозокот“.

Хидроцефалусот се должи на проблем со проток на течност што го опкружува мозокот. Оваа течност се нарекува цереброспинална течност или CSF. Течноста ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок и помага при ублажување на мозокот.

CSF нормално се движи низ мозокот и 'рбетниот мозок и е натопен во крвотокот. Нивото на CSF во мозокот може да се зголеми ако:

• Протокот на CSF е блокиран.
• Течноста не се апсорбира правилно во крвта.
• Мозокот прави премногу течност.

Премногу CSF врши притисок врз мозокот. Ова го турка мозокот нагоре кон черепот и го оштетува мозочното ткиво.

Хидроцефалусот може да започне додека бебето расте во матката. Честа е кај бебињата кои имаат миеломениногоцела, вроден дефект во кој 'рбетниот столб не се затвора правилно.

Хидроцефалусот може да се должи и на:

• Генетски дефекти
• Одредени инфекции за време на бременоста

Кај мали деца, хидроцефалусот може да се должи на:

• Инфекции кои влијаат на централниот нервен систем (како што се менингитис или енцефалитис), особено кај доенчиња.
• Крварење во мозокот за време или побрзо по породувањето (особено кај предвремено родени бебиња).
• Повреда пред, за време или по породувањето, вклучително и субарахноидално крварење.
• Тумори на централниот нервен систем, вклучувајќи го мозокот или 'рбетниот мозок.
• Повреда или траума.

Хидроцефалусот најчесто се јавува кај деца. Друг вид, наречен хидроцефалус со нормален притисок, може да се појави кај возрасни и постари луѓе.

Симптомите на хидроцефалус зависат од:

• Возраст
• Количина на оштетување на мозокот
• Што предизвикува натрупување на течност во CSF

Кај доенчињата, хидроцефалусот предизвикува испакнување на фонтанелата (мекото место), а главата е поголема од очекуваното. Раните симптоми исто така може да вклучуваат:

• Очи што изгледаат како да гледаат надолу
• Раздразливост
• Напади
• Одделени конци
• Поспаност
• Повраќање

Симптомите што можат да се појават кај постари деца може да вклучуваат:

• Краток, писклив, висок плач
• Промени во личноста, меморијата или способноста за расудување или размислување
• Промени во изгледот на лицето и проредот на очите
• Прекрстени очи или неконтролирани движења на очите
• Тешкотии при хранење
• Прекумерна поспаност
• Главоболка
• Раздразливост, слаба контрола на темпераментот
• Губење на контрола на мочниот меур (уринарна инконтиненција)
• Губење на координација и проблеми при одење
• Мускулна спастичност (спазам)
• Бавен раст (дете од 0 до 5 години)
• Бавно или ограничено движење
• Повраќање

Давателот на здравствена заштита ќе го прегледа бебето. Ова може да покаже:

• Истегнати или отечени вени на скалпот на бебето.
• Абнормални звуци кога давателот лесно тропа на черепот, што укажува на проблем со коските на черепот.
• Целата или дел од главата може да биде поголема од нормалната, честопати предниот дел.
• Очи што изгледаат „потонати“.
• Белиот дел од окото се појавува над обоената област, што го прави да изгледа како „зајдисонце“.
• Рефлексите можат да бидат нормални.

Повторените мерења на обемот на главата со текот на времето може да покажат дека главата станува поголема.

КТ скенот на главата е еден од најдобрите тестови за идентификување на хидроцефалус. Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• Артериографија
• Скенирање на мозок со употреба на радиоизотопи
• Кранијален ултразвук (ултразвук на мозок)
• Лумбална пункција и испитување на цереброспиналната течност (ретко се прави)
• Х-зраци на черепот

Целта на третманот е да се намали или спречи оштетувањето на мозокот со подобрување на протокот на CSF.

Може да се направи хируршка интервенција за да се отстрани блокадата, ако е можно.

Ако не, во мозокот може да се стави флексибилна цевка наречена шант за да се пренасочи протокот на CSF. Шантот го испраќа CSF во друг дел од телото, како што е областа на стомакот, каде што може да се апсорбира.

Други третмани може да вклучуваат:

• Антибиотици ако има знаци на инфекција. За сериозни инфекции може да биде потребно отстранување на шантот.
• Постапка наречена ендоскопска трета вентрикулостома (ЕТВ), која го олеснува притисокот без замена на шантот.
• Отстранување или горење (каутеризација) на делови од мозокот што произведува CSF.

Детето ќе има потреба од редовни прегледи за да се осигура дека нема понатамошни проблеми. Тестовите ќе се прават редовно за да се провери развојот на детето и да се бараат интелектуални, невролошки или физички проблеми.

Посета на медицински сестри, социјални служби, групи за поддршка и локални агенции може да обезбедат емоционална поддршка и помош при грижа за дете со хидроцефалус кое има сериозно оштетување на мозокот.

Без третман, до 6 од 10 лица со хидроцефалус ќе умрат. Оние што ќе преживеат ќе имаат различни количини на интелектуална, физичка и невролошка попреченост.

Изгледите зависат од причината. Хидроцефалусот што не се должи на инфекција има најдобри изгледи. Луѓето со хидроцефалус предизвикани од тумори честопати ќе успеат многу лошо.

Повеќето деца со хидроцефалус кои преживеале 1 година ќе имаат прилично нормален животен век.

Шантот може да се блокира. Симптомите на таква блокада вклучуваат главоболка и повраќање. Хирурзите може да помогнат да се отвори шантот без да се замени.

Може да има и други проблеми со шантот, како што е откачување, одвојување на цевки или инфекција во областа на шантот.

Други компликации може да вклучуваат:

• Компликации од операцијата
• Инфекции како што се менингитис или енцефалитис
• Интелектуално оштетување
• Оштетување на нервите (намалување на движењето, сензација, функција)
• Физички пречки во развојот

Веднаш побарајте медицинска нега ако вашето дете има какви било симптоми на ова нарушување. Одете во собата за итни случаи или јавете се на 911 ако се појават итни симптоми, како што се:

• Проблеми со дишењето
• Екстремна поспаност или поспаност
• Тешкотии при хранење
• Треска
• Висок плач
• Без пулс (чукање на срцето)
• Напади
• Тешка главоболка
• Вкочанет врат
• Повраќање

Треба да го повикате и вашиот провајдер ако:

• На детето му е дијагностициран хидроцефалус, а состојбата се влошува.
• Вие не сте во можност да се грижите за детето дома.

Заштитете ја главата на новороденчето или детето од повреди. Навремен третман на инфекции и други нарушувања поврзани со хидроцефалус може да го намали ризикот од развој на нарушување.

Вода на мозокот

• Вентрикулоперитонеален шант - исцедок

• Череп на новороденче

Ilамил О, Кестл RРВ. Хедоцефалус кај деца: етиологија и целокупно управување. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 197 г.

Кинсман С.Л., Johnонстон М.В. Вродени аномалии на централниот нервен систем. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 609.

Розенберг Г.А. Едем на мозок и нарушувања на циркулацијата на цереброспиналната течност. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 88.