Церебрална хипоксија

Церебрална хипоксија се јавува кога нема доволно кислород до мозокот. На мозокот му треба постојано снабдување со кислород и хранливи материи за да функционира.

Церебралната хипоксија влијае на најголемите делови на мозокот, наречени церебрални хемисфери. Сепак, терминот често се користи за да се однесува на недостаток на снабдување со кислород до целиот мозок.

Во церебрална хипоксија, понекогаш се прекинува само снабдувањето со кислород. Ова може да биде предизвикано од:

• Дишење во чад (вдишување чад), како на пример за време на пожар
• Труење со јаглерод моноксид
• Задушување
• Болести кои спречуваат движење (парализа) на мускулите што дишат, како што е амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• Голема надморска височина
• Притисок врз (компресија) душникот (душник)
• Странгулација

Во други случаи, снабдувањето со кислород и хранливи материи е запрено, предизвикано од:

• Срцев застој (кога срцето престанува да пумпа)
• Срцева аритмија (проблеми со срцевиот ритам)
• Компликации од општа анестезија
• Давење
• Предозирање со лекови
• Повреди на новороденче што се случило пред, за време или веднаш по раѓањето, како што е церебрална парализа
• Мозочен удар
• Многу низок крвен притисок

Мозочните клетки се многу чувствителни на недостаток на кислород. Некои мозочни клетки почнуваат да умираат помалку од 5 минути по исчезнувањето на снабдувањето со кислород. Како резултат, мозочната хипоксија може брзо да предизвика сериозно оштетување на мозокот или смрт.

Симптомите на лесна церебрална хипоксија вклучуваат:

• Промена на вниманието (невнимателност)
• Слаба проценка
• Некоординирано движење

Симптомите на тешка церебрална хипоксија вклучуваат:

• Целосна несвесност и неодговорност (кома)
• Без дишење
• Нема одговор на зениците на окото на светлината

Церебрална хипоксија обично може да се дијагностицира врз основа на медицинската историја на лицето и физичкиот преглед. Тестовите се прават за да се утврди причината за хипоксија и може да вклучуваат:

• Ангиограм на мозокот
• Тестови на крв, вклучително и гасови на артериска крв и нивоа на хемиски во крвта
• КТ скен на главата
• Ехокардиограм, кој користи ултразвук за преглед на срцето
• Електрокардиограм (ЕКГ), мерење на електричната активност на срцето
• Електроенцефалограм (ЕЕГ), тест на мозочни бранови што може да идентификува напади и да покаже колку добро работат мозочните клетки
• Евоцирани потенцијали, тест кој одредува дали одредени сензации, како што се видот и допирот, стигнуваат до мозокот
• Магнетна резонанца (МРИ) на главата

Ако останат само крвниот притисок и срцевата функција, мозокот може да биде целосно мртов.

Церебрална хипоксија е итна состојба која треба веднаш да се третира. Колку побрзо се врати снабдувањето со кислород во мозокот, толку е помал ризикот од сериозно оштетување на мозокот и смрт.

Третманот зависи од причината за хипоксија. Основната животна поддршка е најважна. Третманот вклучува:

• Помош за дишење (механичка вентилација) и кислород
• Контролирање на срцевиот ритам и ритамот
• Течности, крвни производи или лекови за зголемување на крвниот притисок ако е низок
• Лекови или општи анестетици за смирување на нападите

Понекогаш лицето со церебрална хипоксија се лади за да ја забави активноста на мозочните клетки и да ја намали нивната потреба за кислород. Сепак, придобивките од овој третман не се утврдени цврсто.

Изгледите зависат од степенот на повреда на мозокот. Ова се одредува според тоа колку долго мозокот немал кислород и дали влијаела и на исхраната на мозокот.

Ако мозокот немал кислород само за краток период, кома може да биде реверзибилна и лицето може да има целосно или делумно враќање на функцијата. Некои луѓе обновуваат многу функции, но имаат абнормални движења, како што се грчење или грчеви, наречени миоклонус. Понекогаш може да се појават напади и да бидат континуирани (епилептичен статус).

Повеќето луѓе кои целосно закрепнуваат беа за кратко во несвест. Колку подолго е лицето во несвест, толку е поголем ризикот за смрт или мозочна смрт, а помалите се шансите за закрепнување.

Компликациите од церебрална хипоксија вклучуваат продолжена вегетативна состојба. Ова значи дека лицето може да има основни животни функции, како што се дишење, крвен притисок, циклус на спиење-будење и отворање на очите, но лицето не е будно и не реагира на неговата околина. Таквите луѓе обично умираат во рок од една година, иако некои може да преживеат подолго.

Должината на преживувањето делумно зависи од тоа колку се внимава да се спречат други проблеми. Големи компликации може да вклучуваат:

• Рани во кревет
• Згрутчување на вените (длабока венска тромбоза)
• Инфекции на белите дробови (пневмонија)
• Неисхранетост

Церебрална хипоксија е итна медицинска помош. Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи веднаш ако некој ја губи свеста или има други симптоми на церебрална хипоксија.

Превенцијата зависи од специфичната причина за хипоксија. За жал, хипоксијата е обично неочекувана. Ова ја прави состојбата малку тешка за спречување.

Кардиопулмоналната реанимација (ЦПР) може да спаси живот, особено кога ќе се започне веднаш.

Хипоксична енцефалопатија; Аноксична енцефалопатија

Фугата ЈЕ, Вајдикс ЕФМ. Аноксична-исхемична енцефалопатија. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 83.

Грир Д.М., Бернат Ј.Л. Кома, вегетативна состојба и мозочна смрт. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. Во: Lumb AB, Thomas C, ed. Применета респираторна физиологија на Нун и Лумб. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 23.