Епидурален хематом

Епидурален хематом (ЕДХ) е крварење помеѓу внатрешноста на черепот и надворешната обвивка на мозокот (наречена дура).

ЕДХ често е предизвикана од фрактура на черепот за време на детството или адолесценцијата. Мембраната што го покрива мозокот не е толку тесно поврзана со черепот, како што е кај постарите луѓе и децата помлади од 2 години. Затоа, овој вид крварење е почест кај младите луѓе.

ЕДХ може да се појави и поради прекин на крвен сад, обично артерија. Потоа, крвниот сад крвари во просторот помеѓу дурата и черепот.

Зафатените садови честопати се искинати од фрактури на черепот. Фрактурите најчесто се резултат на сериозна повреда на главата, како што се оние предизвикани од мотоцикл, велосипед, скејтборд, паѓање во снег или автомобилски несреќи.

Брзото крварење предизвикува собирање на крв (хематом) што го притиска мозокот. Притисокот во внатрешноста на главата (интракранијален притисок, ICP) брзо се зголемува. Овој притисок може да резултира со повеќе повреди на мозокот.

Контактирајте со давател на здравствена заштита за каква било повреда на главата што резултира со дури кратко губење на свеста или ако има други симптоми по повреда на главата (дури и без губење на свеста).

Типичен модел на симптоми кои укажуваат на EDH е губење на свеста, проследено со будност, а потоа повторно губење на свеста. Но, овој образец НЕ може да се појави кај сите луѓе.

Најважните симптоми на ЕДХ се:

• Конфузија
• Вртоглавица
• Поспаност или изменето ниво на будност
• Зголемена зеница на едното око
• Главоболка (силна)
• Повреда на главата или траума проследено со губење на свеста, период на будност, а потоа брзо влошување назад во бесознание
• Гадење или повраќање
• Слабост на дел од телото, обично на спротивната страна од страната со зголемената зеница
• Напади може да се појават како резултат на удар на главата

Симптомите обично се јавуваат за неколку минути до неколку часа по повредата на главата и укажуваат на итна ситуација.

Понекогаш, крварењето не започнува со часови по повредата на главата. Симптомите на притисок врз мозокот, исто така, не се јавуваат веднаш.

Испитувањето на мозокот и нервниот систем (невролошки) може да покаже дека одреден дел од мозокот не работи добро (на пример, може да има слабост на раката од едната страна).

Испитот исто така може да покаже знаци на зголемен ICP, како што се:

• Главоболки
• Сомноленција
• Конфузија
• Гадење и повраќање

Ако има зголемен ICP, можеби ќе биде потребна итна операција за ослободување на притисокот и спречување на понатамошна повреда на мозокот.

КТ-скенирање на главата без контраст ќе ја потврди дијагнозата на EDH и ќе ја одреди точната локација на хематом и секоја поврзана фрактура на черепот. МНР може да биде корисно да се идентификуваат мали епидурални хематоми од субдуралните.

ЕДХ е итна состојба. Целите на третманот вклучуваат:

• Преземање мерки за спасување на животот на лицето
• Контролирање на симптомите
• Минимизирање или спречување на трајно оштетување на мозокот

Можеби ќе бидат потребни мерки за поддршка на животот. Итна операција често е неопходна за да се намали притисокот во мозокот. Ова може да вклучува дупчење мала дупка во черепот за да се ослободи притисокот и да се овозможи крв да се исцеди надвор од черепот.

Големи хематоми или цврсти згрутчување на крвта можеби ќе треба да се отстранат преку поголем отвор на черепот (краниотомија).

Лековите што се користат покрај операцијата, ќе варираат во зависност од видот и сериозноста на симптомите и оштетувањето на мозокот што се јавува.

Лековите против напади може да се користат за контрола или спречување на напади. Некои лекови наречени хиперосмотични агенси може да се користат за да се намали отокот на мозокот.

За луѓе на разредувачи на крв или со нарушувања на крварењето, можеби ќе бидат потребни третмани за да се спречи понатамошно крварење.

ЕДХ има висок ризик од смрт без навремена хируршка интервенција. Дури и со навремена медицинска помош, останува значителен ризик од смрт и попреченост.

Постои ризик од трајна повреда на мозокот, дури и ако се лекува ЕДХ. Симптомите (како напади) може да траат неколку месеци, дури и по третманот. Со текот на времето тие можат да станат поретки или да исчезнат. Нападите може да започнат до 2 години по повредата.

Кај возрасните, најголемо закрепнување се јавува во првите 6 месеци. Обично има одредено подобрување во текот на 2 години.

Ако има оштетување на мозокот, не е веројатно целосно закрепнување. Другите компликации вклучуваат трајни симптоми, како што се:

• Хернијација на мозокот и трајна кома
• Хидроцефалус со нормален притисок, што може да доведе до слабост, главоболки, инконтиненција и отежнато одење
• Парализа или губење на сензација (што започна во моментот на повредата)

Одете во собата за итни случаи или јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако се појават симптоми на ЕДХ.

Повредите на 'рбетот често се јавуваат со повреди на главата. Ако мора да ја преместите личноста пред да пристигне помошта, обидете се да го задржите неговиот врат мирен.

Јавете се на давателот ако овие симптоми продолжат и по третманот:

• Губење на меморијата или проблеми со фокусирање
• Вртоглавица
• Главоболка
• Анксиозност
• Говорни проблеми
• Губење на движење во дел од телото

Одете во собата за итни случаи или јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако овие симптоми се развијат по третманот:

• Проблем со дишењето
• Напади
• Зголемените зеници на очите или зениците не се со иста големина
• Намалена одговорност
• Губење на свеста

ЕДХ може да не се спречи откако ќе се појави повреда на главата.

За да го намалите ризикот од повреда на главата, користете соодветна опрема за безбедност (како што се тврди капи, кациги за велосипеди или мотоцикли и појаси).

Следете ги безбедносните мерки на претпазливост при работа и спорт и рекреација. На пример, не нуркајте во вода ако длабочината на водата е непозната или може да има карпи.

Екстрадурален хематом; Екстрадурално крварење; Епидурална хеморагија; ЕДХ

Интернет-страница на Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. Трауматска повреда на мозокот: надеж преку истражување. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through- Research / Трауматско-мозок-Повреда-Надеж-Преку. Ажурирано на 24 април 2020 година. Пристапено на 3 ноември 2020 година.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Клиничка патофизиологија на трауматска повреда на мозокот. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Траума. In: Coley BD, ed. Детско дијагностичко снимање на Caffey. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 39.