Хемолитична болест на новороденчето

Хемолитичко заболување на новороденче (ХДН) е нарушување на крвта кај фетус или новороденче. Кај некои доенчиња, тоа може да биде фатално.

Нормално, црвените крвни клетки (РБЦ) траат околу 120 дена во телото. Во ова нарушување, РБЦ во крвта брзо се уништуваат и со тоа не траат толку долго.

За време на бременоста, РБЦ од нероденото бебе може да премине во мајчината крв преку плацентата. ХДН се јавува кога имунолошкиот систем на мајката ги гледа РБЦ на бебето како странски. Антителата потоа се развиваат против РБЦ на бебето. Овие антитела ги напаѓаат РБЦ во крвта на бебето и предизвикуваат нивно рано распаѓање.

ХДН може да се развие кога мајката и нејзиното неродено бебе имаат различни крвни групи. Видовите се базираат на мали супстанции (антигени) на површината на крвните клетки.

Постојат повеќе од еден начин на кој крвната група на нероденото бебе не може да одговара на мајчината.

• А, Б, АБ и О се 4-те главни антигени или типови на крвна група. Ова е најчестата форма на несовпаѓање. Во повеќето случаи, ова не е многу сериозно.
• Rh е кратенка за антигенот „резус“ или крвната група. Луѓето се или позитивни или негативни за овој антиген. Ако мајката е Rh-негативна, а бебето во матката има Rh-позитивни клетки, нејзините антитела кон Rh антигенот можат да ја преминат плацентата и да предизвикаат многу тешка анемија кај бебето. Може да се спречи во повеќето случаи.
• Постојат и други, многу поретки видови на несовпаѓање помеѓу помали антигени во крвната група. Некои од нив исто така можат да предизвикаат сериозни проблеми.

ХДН може многу брзо да ги уништи крвните клетки на новороденото бебе, што може да предизвика симптоми како што се:

• Едем (оток под површината на кожата)
• Новороденче жолтица што се јавува порано и е потешко од нормалното

Знаците на ХДН вклучуваат:

• Анемија или ниска крвна слика
• Зголемен црн дроб или слезина
• Хидропси (течност низ ткивата на телото, вклучително и во просторите што ги содржат белите дробови, срцето и абдоминалните органи), што може да доведе до срцева слабост или респираторна слабост од премногу течност

Кои тестови се направени зависи од видот на некомпатибилноста на крвната група и сериозноста на симптомите, но може да вклучуваат:

• Комплетна крвна слика и незрели црвени крвни клетки (ретикулоцити)
• Ниво на билирубин
• Пишување на крв

Доенчиња со ХДН може да се третираат со:

• Хранење често и примајќи дополнителни течности.
• Светлосна терапија (фототерапија) со помош на специјални сини светла за претворање на билирубин во форма, полесно да се ослободи од телото на бебето.
• Антитела (интравенски имуноглобулин или IVIG) кои помагаат да се заштитат црвените крвни клетки на бебето од уништување.
• Лекови за зголемување на крвниот притисок ако падне премногу ниско.
• Во потешки случаи, можеби ќе треба да се изврши трансфузија на размена. Ова вклучува отстранување на голема количина на крв на бебето, а со тоа и дополнителен билирубин и антитела. Се внесува свежа крв од донаторот.
• Едноставна трансфузија (без размена). Ова можеби ќе треба да се повтори откако бебето ќе си замине дома од болницата.

Тежината на оваа состојба може да варира. Некои бебиња немаат никакви симптоми. Во други случаи, проблеми како хидропс може да предизвикаат смрт на бебето пред, или кратко време по раѓањето. Тешка HDN може да се третира пред раѓање со интраутерина трансфузија на крв.

Најтешката форма на оваа болест, која е предизвикана од некомпатибилност на Rh, може да се спречи ако мајката се тестира за време на бременоста. Доколку е потребно, во одредено време за време на бременоста и по неа, is се дава кадар од лекот наречен RhoGAM. Ако сте родиле бебе со оваа болест, разговарајте со давателот на здравствена заштита ако планирате да имате уште едно бебе.

Хемолитична болест на фетусот и новороденчето (HDFN); Еритробластоза феталис; Анемија - ХДН; Некомпатибилност на крвта - ХДН; АБО некомпатибилност - HDN; Rh некомпатибилност - HDN

• Интраутерина трансфузија
• Антитела

Josephозефсон ЦД, Слоун СР. Детска трансфузиона медицина. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 121.

Нис О, Вер Р.Е. Нарушувања на крвта. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 124 г.

Симонс ПМ, Маган ЕФ. Имунолошки и неимун хидропс феталис. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф и Неонатално-перинатална медицина: Болести на плодот и новороденчето. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 23