Хипогонадизам

Хипогонадизам се јавува кога сексуалните жлезди на телото произведуваат малку или воопшто не создаваат хормони. Кај мажите, овие жлезди (гонади) се тестиси. Кај жените, овие жлезди се јајниците.

Причината за хипогонадизам може да биде примарна (тестиси или јајници) или секундарна (проблем со хипофизата или хипоталамусот). Во примарниот хипогонадизам, самите јајници или тестиси не функционираат правилно. Причините за примарен хипогонадизам вклучуваат:

• Одредени автоимуни нарушувања
• Генетски и развојни нарушувања
• Инфекција
• Болести на црниот дроб и бубрезите
• Зрачење (до гонадите)
• Хирургија
• Траума
  

Најчести генетски нарушувања кои предизвикуваат примарен хипогонадизам се Тарнеровиот синдром (кај жени) и Клинефелтер синдромот (кај мажите).

Ако веќе имате други автоимуни нарушувања, може да имате поголем ризик за автоимуно оштетување на половите жлезди. Овие можат да вклучуваат нарушувања кои влијаат на црниот дроб, надбубрежните жлезди и тироидните жлезди, како и дијабетес тип 1.

Во централниот хипогонадизам, центрите во мозокот кои ги контролираат гонадите (хипоталамусот и хипофизата) не функционираат правилно. Причините за централниот хипогонадизам вклучуваат:

• Анорексија нервоза
• Крварење во областа на хипофизата
• Земање лекови, како што се глукокортикоиди и опијати
• Запирање на анаболни стероиди
• Генетски проблеми
• Инфекции
• Нутриционистички недостатоци
• Вишок на железо (хемохроматоза)
• Зрачење (во хипофизата или хипоталамусот)
• Брзо, значително губење на тежината (вклучувајќи губење на тежината по баријатриска операција)
• Хирургија (операција на основата на черепот во близина на хипофизата)
• Траума
• Тумори

Генетска причина за централен хипогонадизам е Калманов синдром. Многу луѓе со оваа состојба имаат и намалено чувство за мирис.

Менопаузата е најчеста причина за хипогонадизам. Нормално е кај сите жени и се јавува во просек околу 50-та година од животот. Нивото на тестостерон се намалува кај мажите како што стареат. Опсегот на нормален тестостерон во крвта е многу помал кај маж од 50 до 60 години отколку кај маж од 20 до 30 години.

Девојките кои имаат хипогонадизам нема да започнат со менструација. Хипогонадизмот може да влијае на развојот и висината на градите. Ако се појави хипогонадизам по пубертетот, симптомите кај жените вклучуваат:

• Жешки блесоци
• Енергија и промени во расположението
• Менструацијата станува неправилна или престанува

Кај момчињата, хипогонадизмот влијае на развојот на мускулите, брадата, гениталиите и гласот. Исто така, доведува до проблеми со растот. Кај мажите симптомите се:

• Зголемување на градите
• Губење на мускулите
• Намален интерес за секс (ниско либидо)

Ако е присутен хипофиза или друг тумор на мозокот (централен хипогонадизам), може да има:

• Главоболки или губење на видот
• Млечен исцедок од дојка (од пролактином)
• Симптоми на други хормонски недостатоци (како хипотироидизам)

Најчестите тумори кои влијаат на хипофизата се краниофарингиом кај деца и аденоми на пролактином кај возрасни.

Можеби треба да имате тестови за да проверите:

• Ниво на естроген (жени)
• Ниво на стимулирање на фоликулите (нивото на FSH) и лутеинизирачкиот хормон (LH)
• Ниво на тестостерон (мажи) - толкувањето на овој тест кај постари мажи и мажи кои се дебели може да биде тешко, затоа за резултатите треба да се разговара со специјалист за хормони (ендокринолог)
• Други мерки на функција на хипофизата

Други тестови може да вклучуваат:

• Тестови на крв за анемија и железо
• Генетски тестови вклучувајќи кариотип за проверка на хромозомската структура
• Ниво на пролактин (млечен хормон)
• Број на сперматозоиди
• Тестови на тироидната жлезда

Понекогаш се потребни тестови за сликање, како што е сонограм на јајниците. Ако постои сомневање за болест на хипофизата, може да се направи МНР или КТ скен на мозокот.

Можеби ќе треба да земате лекови базирани на хормони. Естрогенот и прогестеронот се користат за девојчиња и жени. Лековите доаѓаат во форма на апчиња или лепенка за кожа. Тестостеронот се користи за момчиња и мажи. Лекот може да се даде како лепенка за кожа, гел за кожа, раствор нанесен на пазувите, лепенка нанесена на горната гума за џвакање или со инјекција.

За жени на кои не им била отстранета матката, комбиниран третман со естроген и прогестерон може да ја намали можноста за развој на рак на ендометриумот. Womenените со хипогонадизам кои имаат низок сексуален нагон, исто така може да препишат тестостерон со ниски дози или друг машки хормон наречен дехидроепиандростерон (DHEA).

Кај некои жени, инјекции или апчиња може да се користат за стимулирање на овулацијата. Инјекции на хипофизен хормон може да се користат за да им се помогне на мажите да произведуваат сперма. На други луѓе може да им треба операција и терапија со зрачење ако постои хипофиза или хипоталамусна причина за нарушувањето.

Многу форми на хипогонадизам се лекуваат и имаат добар изглед.

Кај жените, хипогонадизмот може да предизвика неплодност. Менопаузата е форма на хипогонадизам што се јавува природно. Може да предизвика топлотни удари, сувост на вагината и раздразливост кога паѓаат нивоата на естроген. Ризикот од остеопороза и срцеви заболувања се зголемува по менопаузата.

Некои жени со хипогонадизам земаат естрогенска терапија, најчесто оние кои имаат рана менопауза. Но, долготрајната употреба на хормонска терапија може да го зголеми ризикот од рак на дојка, згрутчување на крвта и срцеви заболувања (особено кај постари жени). Womenените треба да разговараат со давателот на здравствена заштита за ризиците и придобивките од менопаузалната хормонска терапија.

Кај мажите, хипогонадизмот резултира со губење на сексуалниот нагон и може да предизвика:

• Импотенција
• Неплодност
• Остеопороза
• Слабост

Мажите вообичаено имаат понизок тестостерон како што стареат. Сепак, падот на нивото на хормоните не е толку драматичен како кај жените.

Разговарајте со вашиот провајдер ако забележите:

• Исцедок од дојка
• Зголемување на градите (мажи)
• Hotешки блесоци (жени)
• Импотенција
• Губење на влакна на телото
• Губење на менструалниот период
• Проблеми за забременување
• Проблеми со вашиот сексуален нагон
• Слабост

И мажите и жените треба да се јават кај нивниот давател на услуги ако имаат главоболка или проблеми со видот.

Одржувањето на фитнесот, нормалната телесна тежина и здравите навики во исхраната може да помогнат во некои случаи. Другите причини не можат да се спречат.

Гонадален дефицит; Инсуфициенција на тестисите; Инсуфициенција на јајниците; Тестостерон - хипогонадизам

• Гонадотропини

Али О, Донохоу ПА. Хипофункција на тестисите. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 601

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Тестостеронска терапија кај мажи со хипогонадизам: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne ДМ. Физиологија и нарушувања на пубертетот. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 26

Свердлоф РС, Ванг Ц. Тестис и машки хипогонадизам, неплодност и сексуална дисфункција. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 221.

ван ден Белд AW, Ламбертс SWJ. Ендокринологија и стареење. Во: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28