Ацидоза

Ацидозата е состојба во која има премногу киселина во телесните течности. Тоа е спротивно на алкалозата (состојба во која има премногу база во телесните течности).

Бубрезите и белите дробови одржуваат рамнотежа (соодветно ниво на pH) на хемикалии наречени киселини и бази во телото. Ацидозата се јавува кога се собира киселина или кога се губи бикарбонат (база). Ацидозата е класифицирана како респираторна или метаболна ацидоза.

Респираторната ацидоза се развива кога има премногу јаглерод диоксид (киселина) во телото. Овој вид ацидоза обично се предизвикува кога телото не може да отстрани доволно јаглерод диоксид преку дишење. Други имиња на респираторна ацидоза се хиперкапнична ацидоза и јаглерод диоксид ацидоза. Причини за респираторна ацидоза вклучуваат:

• Деформитети на градниот кош, како што се кифоза
• Повреди на градите
• Мускулна слабост во градите
• Долготрајно (хронично) заболување на белите дробови
• Невромускулни нарушувања, како што се мијастенија гравис, мускулна дистрофија
  
• Прекумерна употреба на лекови за смирување

Метаболната ацидоза се развива кога се произведува премногу киселина во организмот. Може да се појави и кога бубрезите не можат да отстранат доволно киселина од телото. Постојат неколку видови на метаболна ацидоза:

• Дијабетична ацидоза (исто така наречена дијабетична кетоацидоза и ДКА) се развива кога супстанциите наречени кетонски тела (кои се кисели) се собираат за време на неконтролиран дијабетес.
• Хиперхлоремична ацидоза е предизвикана од губење на премногу натриум бикарбонат од телото, што може да се случи со тешка дијареја.
• Бубрежно заболување (уремија, дистална бубрежна тубуларна ацидоза или проксимална бубрежна тубуларна ацидоза).
• Млечна ацидоза.
• Труење со аспирин, етилен гликол (се наоѓа во антифриз) или метанол.
• Тешка дехидратација.

Млечна ацидоза е таложење на млечна киселина. Млечна киселина главно се произведува во мускулни клетки и црвени крвни клетки. Се формира кога телото ги распаѓа јаглехидратите за да ги користи за енергија кога ниските кислород се ниски. Ова може да биде предизвикано од:

• Рак
• Пиење премногу алкохол
• Енергично вежбање за многу долго време
• Инсуфициенција на црниот дроб
• Низок шеќер во крвта (хипогликемија)
• Лекови, како што се салицилати, метформин, анти-ретровирусни
• МЕЛАС (многу ретко генетско митохондријално нарушување што влијае на производството на енергија)
• Продолжен недостаток на кислород од шок, срцева слабост или тешка анемија
• Напади
• Сепса - тешка болест поради инфекција со бактерии или други микроби
• Труење со јаглерод моноксид
• Тешка астма

Симптомите на метаболна ацидоза зависат од основната болест или состојба. Самата метаболна ацидоза предизвикува брзо дишење. Исто така, може да се појави конфузија или летаргија. Тешката метаболна ацидоза може да доведе до шок или смрт.

Респираторни симптоми на ацидоза може да вклучуваат:

• Конфузија
• Замор
• Летаргија
• Отежнато дишење
• Поспаност

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми.

Лабораториски тестови што може да се нарачаат вклучуваат:

• Анализа на артериски крвни гасови
• Основен метаболички панел (група крвни тестови кои ги мерат нивото на натриум и калиум, функцијата на бубрезите и други хемикалии и функции) за да покажат дали видот на ацидоза е метаболички или респираторен
• Кетони во крвта
• Тест на млечна киселина
• Кетони на урина
• PH на урината

Други тестови што може да бидат потребни за да се утврди причината за ацидозата вклучуваат:

• Х-зраци на градите
• КТ стомак
• Анализа на урина
• PH на урината

Третманот зависи од причината. Вашиот обезбедувач ќе ви каже повеќе.

Ацидозата може да биде опасна ако не се лекува. Многу случаи реагираат добро на третманот.

Компликациите зависат од специфичниот вид на ацидоза.

Сите видови на ацидоза ќе предизвикаат симптоми кои бараат третман од вашиот добавувач.

Превенцијата зависи од причината за ацидозата. Може да се спречат многу причини за метаболна ацидоза, вклучително и дијабетична кетоацидоза и некои причини за млечна ацидоза. Нормално, луѓето со здрави бубрези и бели дробови немаат сериозна ацидоза.

• Бубрези

Ефрос РМ, Свенсон ЕР. Киселинско-базна рамнотежа. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: 7. поглавје

Oh MS, Briefel G. Евалуација на бубрежната функција, вода, електролити и киселинско-базна рамнотежа. Во: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиничка дијагностика и управување со Хенри со лабораториски методи. 23-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер; 2017 година: погл. 14

Seifter JL. Кисело-базни нарушувања. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 110