Апоплексија на хипофизата

Апоплексија на хипофизата е ретка, но сериозна состојба на хипофизата.

Хипофизата е мала жлезда во основата на мозокот. Хипофизата произведува многу хормони кои ги контролираат основните процеси на телото.

Апоплексија на хипофизата може да биде предизвикана од крварење во хипофизата или од блокиран проток на крв во хипофизата. Апоплексија значи крварење во орган или губење на проток на крв во некој орган.

Апоплексија на хипофизата најчесто е предизвикана од крварење во неканцерогениот (бениген) тумор на хипофизата. Овие тумори се многу чести и често не се дијагностицираат. Хипофизата е оштетена кога туморот одеднаш се зголемува. Или крвари во хипофизата или го блокира снабдувањето со крв во хипофизата. Колку е поголем туморот, толку е поголем ризикот за идна апоплексија на хипофизата.

Кога крварење од хипофизата се јавува кај жена за време или веднаш по породувањето, тоа се нарекува Шиханов синдром. Ова е многу ретка состојба.

Ризик фактори за хипофизна апоплексија кај небремени луѓе без тумор вклучуваат:

• Нарушувања во крварењето
• Дијабетес
• Повреда на главата
• Зрачење на хипофизата
• Употреба на машина за дишење

Апоплексија на хипофизата во овие ситуации е многу ретка.

Апоплексија на хипофизата обично има краток период на симптоми (акутни), што може да биде опасно по живот. Симптомите често вклучуваат:

• Тешка главоболка (најлошо од вашиот живот)
• Парализа на мускулите на окото, предизвикувајќи двоен вид (офталмоплегија) или проблеми со отворање на очен капак
• Губење на периферниот вид или губење на целиот вид на едното или обете очи
• Низок крвен притисок, гадење, губење на апетит и повраќање од акутна надбубрежна инсуфициенција
• Личности се менуваат како резултат на ненадејно стеснување на една од артериите во мозокот (предна церебрална артерија)

Поретко, дисфункцијата на хипофизата може да се појави побавно. Во синдромот Шихан, на пример, првиот симптом може да биде неуспехот да се произведе млеко предизвикано од недостаток на хормон пролактин.

Со текот на времето, може да се развијат проблеми со други хипофизни хормони, што предизвикува симптоми на следниве состојби:

• Недостаток на хормон за раст
• Инсуфициенција на надбубрежните жлезди (ако не е веќе присутна или третирана)
• Хипогонадизам (половите жлезди на телото произведуваат малку или воопшто не создаваат хормони)
• Хипотироидизам (тироидната жлезда не прави доволно тироиден хормон)

Во ретки случаи, кога е вклучен задниот дел (задниот дел) на хипофизата, симптомите може да вклучуваат:

• Неуспех на договорот на матката за раѓање на бебе (кај жени)
• Непроизводство на мајчино млеко (кај жени)
• Често мокрење и силна жед (дијабетес инсипидус)

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми.

Тестовите што може да се нарачаат вклучуваат:

• Очни прегледи
• МНР или КТ скен

Тестовите на крвта ќе се направат за да се проверат нивоата на:

• АЦТХ (адренокортикотропен хормон)
• Кортизол
• FSH (фоликул-стимулирачки хормон)
• Хормон за раст
• LH (лутеинизирачки хормон)
• Пролактин
• TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда)
• Инсулин-како фактор на раст-1 (IGF-1)
• Натриум
• Осмоларност во крвта и урината

Акутната апоплексија може да бара хируршка интервенција за ублажување на притисокот врз хипофизата и подобрување на симптомите на видот. За тешки случаи е потребна итна операција. Ако видот не е засегнат, операцијата често не е неопходна.

Можеби ќе биде потребен итен третман со хормони за замена на надбубрежните жлезди (глукокортикоиди). Овие хормони често се даваат преку вена (со IV). Другите хормони на крајот може да бидат заменети, вклучително:

• Хормон за раст
• Полови хормони (естроген / тестостерон)
• Тироиден хормон
• Вазопресин (ADH)

Акутната апоплексија на хипофизата може да биде опасна по живот. Изгледите се добри за луѓе кои имаат долготраен (хроничен) дефицит на хипофизата, дијагностициран и третиран.

Компликации на нетретирана хипофизна апоплексија може да вклучуваат:

• Надбубрежна криза (состојба што се јавува кога нема доволно кортизол, хормон произведен од надбубрежните жлезди)
• Губење на видот

Ако други хормони што недостасуваат не се заменат, може да се развијат симптоми на хипотироидизам и хипогонадизам, вклучително и неплодност.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате какви било симптоми на хронична инсуфициенција на хипофизата.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате симптоми на акутна апоплексија на хипофизата, вклучително:

• Слабост на мускулите на очите или губење на видот
• Ненадејна, силна главоболка
• Низок крвен притисок (што може да предизвика несвестица)
• Гадење
• Повраќање

Ако ги развиете овие симптоми и веќе ви е дијагностициран тумор на хипофизата, веднаш побарајте медицинска помош.

Инфаркт на хипофизата; Апоплексија на тумор на хипофизата

• Ендокрини жлезди

Хануш ЗЦ, Вајс РЕ. Апоплексија на хипофизата. Во: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Ендотекст [Интернет]. Јужен Дартмут, м-р: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Ажурирано на 22 април 2018 година. Пристапено на 20 мај 2019 година.

Melmed S, Kleinberg D. Маси на хипофизата и тумори. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 9