Артериска емболија

Артериската емболија се однесува на тромб (емболија) што потекнува од друг дел од телото и предизвикува ненадеен прекин на протокот на крв во некој орган или дел од телото.

„Емболус“ е тромб или парче плакета што делува како тромб. Зборот "емболија" значи дека има повеќе од еден тромб или парче плакета. Кога тромбот патува од местото каде што се формирал на друга локација во телото, тоа се нарекува емболија.

Артериска емболија може да биде предизвикана од еден или повеќе тромби. Згрутчувањето може да заглави во артерија и да го блокира протокот на крв. Блокадата гладува ткива на крв и кислород. Ова може да резултира со оштетување или смрт на ткиво (некроза).

Артериската емболија често се јавува во нозете и стапалата. Емболите што се јавуваат во мозокот предизвикуваат мозочен удар. Оние што се случуваат во срцето предизвикуваат срцев удар. Поретки места вклучуваат бубрези, црева и очи.

Фактори на ризик за артериска емболија вклучуваат:

• Абнормални срцеви ритми како што се атријална фибрилација
• Повреда или оштетување на wallидот на артеријата
• Состојби кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта

Друга состојба што претставува висок ризик за емболизација (особено за мозокот) е митрална стеноза. Ендокардитис (инфекција на внатрешноста на срцето) исто така може да предизвика артериска емболија.

Чест извор за емболија е од области на стврднување (атеросклероза) во аортата и другите големи крвни садови. Овие тромби можат да се ослободат и да течат надолу кон нозете и стапалата.

Парадоксална емболизација може да се случи кога тромб во вена влегува во десната страна на срцето и поминува низ дупка во левата страна. Тогаш тромбот може да се пресели во артерија и да го блокира протокот на крв во мозокот (мозочен удар) или други органи.

Ако тромб патува и се сместува во артериите кои го снабдуваат протокот на крв во белите дробови, тоа се нарекува белодробен ембол.

Можеби немате никакви симптоми.

Симптомите може да започнат брзо или полека во зависност од големината на емболусот и колку го блокира протокот на крв.

Симптомите на артериска емболија во рацете или нозете може да вклучуваат:

• Студена рака или нога
• Намален или нема пулс во раката или ногата
• Недостаток на движење во раката или ногата
• Болка во погодената област
• Вкочанетост и пецкање во раката или ногата
• Бледа боја на раката или ногата (бледило)
• Слабост на раката или ногата

Подоцнежни симптоми:

• Плускавци на кожата кои се хранат од погодената артерија
• Пролевање на кожата
• Ерозија на кожата (чир)
• Смрт на ткивото (некроза; кожата е темна и оштетена)

Симптомите на тромб во некој орган варираат со засегнатиот орган, но може да вклучуваат:

• Болка во дел од телото што е вклучена
• Привремено намалена функција на органите

Давателот на здравствена заштита може да открие намален или никаков пулс и намален или никаков крвен притисок во раката или ногата. Може да има знаци на смрт на ткиво или гангрена.

Тестовите за дијагностицирање на артериска емболија или откривање на изворот на емболија може да вклучуваат:

• Ангиографија на погодениот екстремитет или орган
• Доплер ултразвучен преглед на екстремитет
• Дуплекс-ултразвучен преглед на екстремитети доплер
• Ехокардиограм
• МНР на раката или ногата
• Миокарден контрастен ехокардиографија (MCE)
• Плетизмографија
• Транскранијален Доплер испит на артерии во мозокот
• Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)

Оваа болест може да влијае и на резултатите од следниве тестови:

• Д-димер
• Анализа на фактор VIII
• Изотопска студија на заболениот орган
• Активност на инхибитор на плазминоген активатор-1 (PAI-1)
• Тест за агрегација на тромбоцити
• Нивоа на активирач на плазминоген (т-ПА) во вид на ткиво

Артериската емболија бара навремено лекување во болница. Целите на третманот се да се контролираат симптомите и да се подобри прекинатиот проток на крв во погодената област на телото. Причината за тромбот, доколку се најде, треба да се третира за да се спречат понатамошни проблеми.

Лековите вклучуваат:

• Антикоагуланси (како варфарин или хепарин) можат да спречат формирање на нови тромби
• Лекови против тромбоцити (како што се аспирин или клопидогрел) можат да спречат формирање на нови тромби
• Лекови против болки дадени преку вена (од IV)
• Тромболитиците (како што е стрептокиназата) можат да растворат тромби

На некои луѓе им треба операција. Постапките вклучуваат:

• Бајпас на артеријата (артериски бајпас) за да се создаде втор извор на снабдување со крв
• Отстранување на тромб преку балон-катетер сместен во погодената артерија или преку отворена операција на артеријата (емболектомија)
• Отворање на артеријата со катетер за балони (ангиопластика) со или без стент

Колку добро ќе помине човекот, зависи од локацијата на тромбот и колку тромбот го блокирал протокот на крв и колку време е присутна блокадата. Артериската емболија може да биде многу сериозна ако не се лекува навремено.

Погодената област може трајно да се оштети. Ампутација е потребна до 1 во 4 случаи.

Артериската емболија може да се врати дури и по успешното лекување.

Компликациите може да вклучуваат:

• Акутна МИ
• Инфекција во погоденото ткиво
• Септичен шок
• Мозочен удар (ЦВА)
• Привремено или трајно намалување или губење на други функции на органите
• Привремено или трајно откажување на бубрезите
• Смрт на ткивото (некроза) и гангрена
• Преоден исхемичен напад (ТИА)

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате симптоми на артериска емболија.

Превенцијата започнува со наоѓање на можни извори на згрутчување на крвта. Вашиот добавувач може да препише разредувачи на крв (како варфарин или хепарин) за да спречи формирање на тромби. Може да бидат потребни и антитромбоцитни лекови.

Имате поголем ризик од атеросклероза и згрутчување ако:

• Чад
• Вежбајте малку
• Имајте висок крвен притисок
• Имајте абнормални нивоа на холестерол
• Имаат дијабетес
• Имаат прекумерна тежина
• Под стрес

• Артериска емболија
• Циркулаторниот систем

Aufderheide TP. Периферна артериоваскуларна болест. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 77.

Герхард-Херман М.Д., Горник Х.Л., Барет Ц и др. Упатство за AHA / ACC за 2016 година за управување со пациенти со заболување на периферна артерија на долните екстремитети: извршно резиме: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. Ј Ам Кол Кардиол. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Пристап кон пациентот со можни кардиоваскуларни заболувања. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 45

Клин ЈА. Белодробна емболија и длабока венска тромбоза. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 78.

Виерс МЦ, Мартин МЦ. Акутна мезентерична артериска болест. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 133.