Пулмонална артериовенска фистула

Пулмонална артериовенска фистула е абнормална врска помеѓу артеријата и вената во белите дробови. Како резултат, крвта поминува низ белите дробови без примање доволно кислород.

Белодробните артериовенски фистули обично се резултат на абнормален развој на крвните садови на белите дробови. Повеќето се јавуваат кај луѓе со наследна хеморагична телеангиектазија (HHT). Овие луѓе често имаат абнормални крвни садови во многу други делови од телото.

Фистулите исто така можат да бидат компликација на заболување на црниот дроб или повреда на белите дробови, иако овие причини се многу поретки.

Многу луѓе немаат симптоми. Кога ќе се појават симптоми, тие можат да вклучуваат:

• Крвав спутум
• Тешкотии при дишењето
• Тешкотии во вежбањето
• Крварење од нос
• Отежнато дишење со напор
• Болка во градите
• Сина кожа (цијаноза)
• Клупување на прстите

Давателот на здравствена заштита ќе ве прегледа. Испитот може да покаже:

• Абнормални крвни садови (телеангиектазии) на кожата или мукозните мембрани
• Абнормален звук, наречен шум кога се поставува стетоскоп над абнормалниот крвен сад
• Низок кислород кога се мери со пулсен оксиметар

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Артериски крвен гас, со и без кислород (обично третманот со кислород не го подобрува гасот на артериската крв колку што се очекуваше)
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Х-зраци на градите
• КТ скен на градниот кош
• Ехокардиограм со студија за меурчиња за да се провери функцијата на срцето и да се процени присуството на шант
• Тестови за функција на белите дробови
• Перфузија со радионуклид скенирање на белите дробови за мерење на дишењето и циркулацијата (перфузија) во сите области на белите дробови
• Пулмонален артериограм за преглед на артериите на белите дробови

Мал број на луѓе кои немаат симптоми можеби нема да имаат потреба од третман. За повеќето луѓе со фистули, третманот по избор е блокирање на фистулата за време на артериограм (емболизација).

На некои луѓе можеби ќе им биде потребна операција за отстранување на абнормалните садови и ткивото на белите дробови во близина.

Кога артериовенски фистули се предизвикани од заболување на црниот дроб, третманот е трансплантација на црн дроб.

Изгледите за луѓето со HHT не се толку добри како за оние без HHT. За луѓето без HHT, операцијата за отстранување на абнормалните садови обично има добар исход, а состојбата најверојатно нема да се врати.

За луѓето со заболување на црниот дроб како причина, прогнозата зависи од заболување на црниот дроб.

Компликациите може да вклучуваат:

• Крварење во белите дробови
• Мозочен удар поради згрутчување на крвта што патува од белите дробови до рацете, нозете или мозокот (парадоксална венска емболија)
• Инфекција во мозокот или срцевиот вентил, особено кај пациенти со HHT

Јавете се на вашиот добавувач ако често имате крварење од носот или имате потешкотии во дишењето, особено ако имате лична или семејна историја на HHT.

Бидејќи HHT често е генетска, превенцијата обично не е можна. Генетското советување може да помогне во некои случаи.

Артериовенски малформации - белодробна

Shovlin CL, Jackson JE. Абнормалности на пулмоналните васкуларни органи. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 61.

Стоуел Ј, Гилман Д-р, Вокер Ц.М. Вродени торакални малформации. In: Shepard JO, ed. Торакална слика: Реквизитите. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: 8. поглавје

Веб ГД, Смалхорн FФ, Териен,, Редингтон АН. Вродена срцева болест кај возрасен и педијатриски пациент. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 75.