Омфалоцела

Омфалоцела е дефект при раѓање во кој цревото на новороденчето или другите абдоминални органи се надвор од телото поради дупка во областа на копчето на стомакот (папок). Цревата се покриени само со тенок слој на ткиво и лесно може да се забележат.

Омфалоцелата се смета за дефект на абдоминалниот wallид (дупка во абдоминалниот wallид). Цревата на детето обично излегуваат (излегуваат) низ дупката.

Состојбата изгледа слична на гастрошизата. Омфалоцела е дефект при раѓање, при што цревото или другите абдоминални органи на новороденчето излегуваат низ дупка во областа на копчето на стомакот и се покриени со мембрана. Во гастрошиза, нема покривна мембрана.

Дефектите на абдоминалниот wallид се развиваат кога бебето расте во матката на мајката. За време на развојот, цревата и другите органи (црниот дроб, мочниот меур, желудникот и јајниците или тестисите) прво се развиваат надвор од телото, а потоа обично се враќаат внатре. Кај бебињата со омфалоцела, цревата и другите органи остануваат надвор од абдоминалниот wallид, со мембрана што ги покрива. Точната причина за дефекти на абдоминалниот wallид не е позната.

Доенчињата со омфалоцела често имаат други вродени маани. Дефектите вклучуваат генетски проблеми (хромозомски абнормалности), вродена дијафрагмална хернија и срцеви и бубрежни дефекти. Овие проблеми влијаат и на целокупниот изглед (прогноза) за здравјето и преживувањето на бебето.

Јасно може да се забележи омфалоцела. Ова е затоа што абдоминалната содржина се издвојува (излегува) низ областа на копчето за стомак.

Постојат различни големини на омфалоцели. Кај малите, само цревата остануваат надвор од телото. Кај поголемите, црниот дроб или другите органи може да бидат надвор.

Пренаталните ултразвуци често ги идентификуваат доенчињата со омфалоцела пред раѓањето, обично до 20 недела од бременоста.

Тестирањето често не е потребно за да се дијагностицира омфалоцелата. Сепак, бебињата со омфалоцела треба да бидат тестирани за други проблеми кои честопати одат со неа. Ова вклучува ултразвук на бубрезите и срцето и крвни тестови за генетски нарушувања, меѓу другите тестови.

Омфалоцелите се санираат со хируршка интервенција, иако не секогаш веднаш. Торба ја штити абдоминалната содржина и може да остави време за други посериозни проблеми (како што се срцеви дефекти) прво да се справат, доколку е потребно.

За да се поправи омфалоцелата, вреќата е покриена со стерилен мрежен материјал, кој потоа се зашива на место за да се формира она што се нарекува силос. Како што бебето расте со текот на времето, абдоминалната содржина се турка во стомакот.

Кога омфалоцелата може удобно да се вклопи во абдоминалната празнина, силосот се отстранува и абдоменот се затвора.

Поради притисокот вклучен во враќање на цревата во стомакот, на бебето можеби ќе му треба поддршка за да дише со вентилатор. Другите третмани за бебето вклучуваат хранливи материи со интравенска интратегија и антибиотици за спречување на инфекција. Дури и по затворањето на дефектот, ИВ исхраната ќе продолжи бидејќи хранењето со млеко мора да се воведе полека.

Понекогаш, омфалоцелата е толку голема што не може да се врати во стомакот на новороденчето. Кожата околу омфалоцелата расте и на крајот ја покрива омфалоцелата. Стомачните мускули и кожата може да се санираат кога детето е постаро за подобар козметички исход.

Целосно закрепнување се очекува по операцијата за омфалоцела. Сепак, омфалоцелите често се јавуваат со други вродени дефекти. Колку добро работи детето зависи од тоа кои други услови ги има детето.

Ако омфалоцелата е идентификувана пред раѓањето, мајката треба внимателно да се следи за да се осигура дека нероденото бебе останува здраво.

Треба да се направат планови за внимателно породување и непосредно справување со проблемот по раѓањето. Бебето треба да биде породено во медицински центар кој е вешт во санирање на дефекти на абдоминалниот wallид. Бебињата веројатно ќе поминат подобро ако не треба да бидат однесени во друг центар за понатамошно лекување.

Родителите треба да размислат за тестирање на бебето, а можеби и на членови на семејството, за други генетски проблеми кои се поврзани со оваа состојба.

Зголемениот притисок од погрешно поставената абдоминална содржина може да го намали протокот на крв во цревата и бубрезите. Исто така, може да му биде тешко на бебето да ги прошири белите дробови, што доведува до проблеми со дишењето.

Друга компликација е смрт на дебелото црево (некроза). Ова се случува кога ткивото на цревата умира поради низок проток на крв или инфекција. Ризикот може да се намали кај бебиња кои примаат мајчино млеко наместо мешавина.

Оваа состојба е очигледна уште при раѓање и ќе се открие во болницата при породување, ако веќе не е видена на рутински ултразвучни испитувања на фетусот за време на бременоста. Ако сте се породиле дома и се чини дека вашето бебе го има овој дефект, веднаш јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911).

Овој проблем се дијагностицира и санира во болницата при раѓање. По враќањето дома, јавете се кај давателот на здравствена заштита ако вашето бебе развие некој од овие симптоми:

• Намалени движења на дебелото црево
• Проблеми со хранење
• Треска
• Зелена или жолтеникаво зелена повраќање
• Потечена област на стомакот
• Повраќање (различно од нормалното плукање на бебето)
• Загрижувачки промени во однесувањето

Дефект при раѓање - омфалоцела; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче; Дефект на абдоминалниот wallид - новороденче

• Домашна омфалоцела
• Поправка на омфалоцела - серии
• Силос

Islam S. Вродени дефекти на абдоминалниот wallид: гастрошиза и омфалоцела. Во: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Детска хирургија на Холкомб и Ашкрафт. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 48

Валтер А.Е., Нејтан D.Д. Дефекти на абдоминалниот wallид кај новороденчињата. Во: Вили Р, Хајмс Ј.С., Кеј М, изд. Детски гастроинтестинални заболувања и заболувања на црниот дроб. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 58.