Болест Кавасаки

Кавасаки болест е ретка состојба која вклучува воспаление на крвните садови. Се јавува кај деца.

Кавасаки болеста се јавува најчесто во Јапонија, каде што за прв пат беше откриена. Болеста се забележува почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Повеќето од децата кои ја развиваат оваа состојба се помлади од 5 години.

Болеста Кавасаки не е добро разбрана и причината сè уште не е позната. Тоа може да биде автоимуно нарушување. Проблемот влијае на мукозните мембрани, лимфните јазли, wallsидовите на крвните садови и срцето.

Болеста на Кавасаки често започнува со треска од 102 ° F (38,9 ° C) или поголема која не поминува. Треската честопати достигнува до 104 ° F (40 ° C). Треска која трае најмалку 5 дена е чест знак на нарушување. Треската може да трае до 2 недели. Треската често не се спушта со нормални дози на ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен.

Другите симптоми често вклучуваат:

• Крвави или црвени очи (без гној или дренажа)
• Светло-црвени, испукани или испукани усни
• Црвени мукозни мембрани во устата
• Јазик „јагода“, со бел слој на јазикот, или видливи црвени испакнатини на задниот дел од јазикот
• Црвени, отечени дланки на дланките и стапалата на нозете
• Осип на кожата на средината на телото, НЕ како блистер
• Пилинг на кожата во пределот на гениталиите, рацете и стапалата (претежно околу ноктите, дланките и стапалата)
• Отечени лимфни јазли на вратот (често е отечен само еден лимфен јазол)
• Болки во зглобовите и оток, честопати од двете страни на телото

Дополнителни симптоми може да вклучуваат:

• Раздразливост
• Дијареа, повраќање и болки во стомакот
• Кашлица и течење на носот

Само тестовите не можат да ја дијагностицираат болеста Кавасаки. Поголемиот дел од времето, давателот на здравствена заштита ќе ја дијагностицира болеста кога детето ги има повеќето од вообичаените симптоми.

Во некои случаи, детето може да има треска која трае повеќе од 5 дена, но не сите вообичаени симптоми на болеста. На овие деца може да им биде дијагностицирана атипична болест Кавасаки.

Сите деца со треска што траат повеќе од 5 дена треба да бидат проверени од страна на давател на болести за Кавасаки. Децата со оваа болест имаат потреба од ран третман за добар исход.

Може да се направат следниве тестови:

• Х-зраци на градите
• Комплетна крвна слика
• Ц-реактивен протеин (ЦРП)
• Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
• Феритин
• Серумски албумин
• Серумска трансаминаза
• Анализа на урина - може да покаже гној во урината или протеини во урината
• Култура на грлото за стрептокок
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм

Тестови како ЕКГ и ехокардиографија се прават за да се бараат знаци на миокардитис, перикардитис и воспаление на коронарните артерии. Исто така, може да се појави артритис и асептичен менингитис.

Децата со болест Кавасаки имаат потреба од болничко лекување. Третманот мора да се започне веднаш за да се спречи оштетување на коронарните артерии и срцето.

Интравенски гама глобулин е стандарден третман. Се дава во високи дози како единечна инфузија. Состојбата на детето често се подобрува во рок од 24 часа по третманот со ИВ гама глобулин.

Аспирин со високи дози често се дава заедно со ИВ гама глобулин.

Дури и со стандарден третман, до 1 од 4 деца сè уште може да развијат проблеми во нивните коронарни артерии. Кај болни деца или кај оние со знаци на срцеви заболувања, се препорачува додавање на кортикостероиди. Инхибитори на фактор на некроза на тумор (TNF) како што се инфликсимаб (Ремикад) или етанерцепт (Енбрел) не се препорачуваат за почетен третман. Сепак, сè уште треба да има подобри тестови за да се каже кои деца ќе имаат корист од овие лекови.

Повеќето деца можат целосно да закрепнат кога болеста е фатена и третирана рано. Околу 1 од 100 деца умираат од срцеви проблеми предизвикани од оваа болест. Луѓето кои имале Кавасаки болест треба да направат ехокардиограм на секои 1-2 години за да направат скрининг за проблеми со срцето.

Кавасаки болест може да предизвика воспаление на крвните садови во артериите, особено на коронарните артерии. Ова може да доведе до аневризма. Ретко, тоа може да доведе до срцев удар на млада возраст или подоцна во животот.

Јавете се на вашиот добавувач ако се развијат симптоми на болест Кавасаки. Испукани, црвени усни и оток и црвенило се развиваат во погодените области како што се дланките и стапалата на нозете. Ако овие проблеми се појават заедно со постојана висока температура што не се спушта со ацетаминофен или ибупрофен, вашето дете треба да го провери давател на услуги.

Не се познати начини да се спречи ова нарушување.

Синдром на мукокутан лимфен јазол; Инфантилен полиартеритис

• Кавасаки болест - едем на раката
• Кавасаки-ова болест - лупење на врвовите на прстите

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Срцеви компликации, претходен третман и почетна сериозност на болеста кај Кавасаки болест. Ј Педијатр. 2017 година; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Американска академија за педијатрија. Болест Кавасаки. Во: Кимберлин ДВ, Брејди МТ, MAексон М-р, Лонг СС, еди. Црвена книга: Извештај за Комитетот за заразни болести од 2018 година. 31-то издание Итаска, ИЛ: Американска академија за педијатрија; 2018: 490 година.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Дијагноза, третман и долгорочно управување со Кавасаки болест: научна изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце. Циркулација. 2017 година; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Кардиологија. Во: Болницата Johnонс Хопкинс, Хјуз Х.К., Кал Л.К., изд. Прирачник за Хариет Лејн. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: 7. поглавје

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Ефект и безбедност на инхибиторите на TNF во болест на Кавасаки отпорна на имуноглобулин: мета-анализа. Клин Рев Алергија Имунол. 2017 година; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.