Хидатидиформен крт

Хидатидиформен крт (ХМ) е ретка маса или израсток што се формира во внатрешноста на матката (матката) на почетокот на бременоста. Тоа е еден вид гестациска трофобластична болест (ГТД).

ХМ, или моларна бременост, е резултат на абнормално оплодување на ооцитот (јајце). Тоа резултира со абнормален фетус. Плацентата расте нормално со мал или никаков раст на феталното ткиво. Плацентарното ткиво формира маса во матката. На ултразвук, оваа маса често има изглед налик на грозје, бидејќи содржи многу мали цисти.

Шансата за формирање на крт е поголема кај постарите жени. Историјат на крт во претходните години е исто така фактор на ризик.

Моларната бременост може да биде од два вида:

• Делумна моларна бременост: Постои абнормална плацента и одреден фетален развој.
• Целосна моларна бременост: Постои абнормална плацента и нема фетус.

Не постои начин да се спречи формирањето на овие маси.

Симптомите на моларна бременост може да вклучуваат:

• Абнормален раст на матката, или поголем или помал од вообичаеното
• Тешка гадење и повраќање
• Вагинално крварење во текот на првите 3 месеци од бременоста
• Симптоми на хипертироидизам, вклучувајќи нетолеранција на топлина, лабава столица, забрзано чукање на срцето, немир или нервоза, топла и влажна кожа, треперење на рацете или необјаснето слабеење
• Симптоми слични на прееклампсија кои се јавуваат во првиот триместар или раниот втор триместар, вклучувајќи висок крвен притисок и оток во стапалата, глуждовите и нозете (ова е скоро секогаш знак на хидатидиформен крт, бидејќи прееклампсијата е исклучително ретка ова рано во нормална бременост)

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе изврши карличен преглед, што може да покаже знаци слични на нормална бременост. Сепак, големината на матката може да биде абнормална и може да нема срцеви звуци од бебето. Исто така, може да има некакво крварење во вагината.

Ултразвук за бременост ќе покаже изглед на снежна бура со абнормална плацента, со или без одреден развој на бебе.

Направените тестови може да вклучуваат:

• тест на крвта hCG (квантитативни нивоа)
• Абдоминален или вагинален ултразвук на карлицата
  
• Х-зраци на градите
• КТ или МРИ на стомакот (тестови за сликање)
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Тестови за коагулација на крв
• Тестови за функција на бубрезите и црниот дроб

Ако вашиот добавувач се сомнева во моларна бременост, најверојатно ќе се предложи отстранување на абнормалното ткиво со дилатација и киретажа (Д & Ц). D&C може да се направи и со вшмукување. Ова се нарекува вшмукување аспирација (Методот користи вшмукување чаша за отстранување на содржината од матката).

Понекогаш делумна моларна бременост може да продолжи. Aената може да избере да ја продолжи својата бременост со надеж дека ќе има успешно породување и породување. Сепак, ова се многу ризични бремености. Ризиците може да вклучуваат крварење, проблеми со крвниот притисок и предвремено породување (раѓање на бебето пред да се развие целосно). Во ретки случаи, фетусот е генетски нормален. Womenените треба целосно да разговараат за ризиците со нивниот обезбедувач пред да продолжат со бременоста.

Хистеректомијата (операција за отстранување на матката) може да биде опција за постари жени кои НЕ сакаат да останат бремени во иднина.

По третманот, нивото на hCG ќе се следи. Важно е да се избегне друга бременост и да се користи сигурна контрацепција за 6-12 месеци по третманот за моларна бременост. Овој пат овозможува прецизно тестирање за да бидете сигурни дека абнормалното ткиво не расте повторно. Womenените кои забременуваат прерано по моларната бременост имаат висок ризик да имаат уште една моларна бременост.

Повеќето НМ се неканцерогени (бенигни). Третманот обично е успешен. Тесно следење од страна на вашиот добавувач е важно за да се осигурате дека знаците на моларната бременост исчезнале и дека нивото на хормонот на бременоста се нормализира.

Околу 15% од случаите на ХМ можат да станат инвазивни. Овие молови можат да растат длабоко во wallидот на матката и да предизвикаат крварење или други компликации. Овој вид крт најчесто добро реагира на лекови.

Во многу малку случаи на комплетен ХМ, молите се развиваат во хориокарцином. Ова е рак што брзо расте. Обично успешно се третира со хемотерапија, но може да биде опасна по живот.

Компликациите од моларната бременост може да вклучуваат:

• Промена на инвазивна моларна болест или хориокарцином
• Прееклампсија
• Проблеми со тироидната жлезда
• Моларна бременост која продолжува или се враќа

Компликациите од операцијата за отстранување на моларна бременост може да вклучуваат:

• Прекумерно крварење, можеби е потребна трансфузија на крв
• Несакани ефекти на анестезија

Хидатидна крт; Моларна бременост; Хиперемеза - моларна

• Матка
• Нормална анатомија на матката (пресечен дел)

Бушар-Фортиер Г, Ковенс А. Гестациска трофобластична болест: хидатидиформен крт, неметастатски и метастатски гестациски трофобластичен тумор: дијагностицирање и управување. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 35

Голдстајн ДП, Берковиц РС. Гестациска трофобластична болест. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Дорошоу Ј.Х., Кастан М.Б., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2014 година: поглавје 90.

Салани Р, Копеланд J. Малигни заболувања и бременост. Во: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблематични бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 50

Салхи БА, Награни С. Акутни компликации на бременоста. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 178 г.