Прееклампсија

Прееклампсија е висок крвен притисок и знаци на оштетување на црниот дроб или бубрезите што се јавуваат кај жени по 20-та недела од бременоста. Иако е ретка, прееклампсија може да се појави и кај жена после породувањето, најчесто во рок од 48 часа. Ова се нарекува постпартална прееклампсија.

Точната причина за прееклампсија е непозната. Се јавува кај околу 3% до 7% од целата бременост. Се смета дека состојбата започнува во плацентата. Фактори кои можат да доведат до развој на прееклампсија вклучуваат:

• Автоимуни нарушувања
• Проблеми со крвните садови
• Вашата диета
• Вашите гени

Фактори на ризик за состојбата вклучуваат:

• Прва бременост
• Историја на прееклампсија во минатото
• Повеќекратна бременост (близнаци или повеќе)
• Семејна историја на прееклампсија
• Дебелината
• Да се ​​биде постар од 35 години
• Да се ​​биде Афроамериканец
  
• Историја на дијабетес, висок крвен притисок или заболување на бубрезите
• Историја на болест на тироидната жлезда

Често, жените кои имаат прееклампсија не се чувствуваат болни.

Симптомите на прееклампсија може да вклучуваат:

• Оток на рацете и лицето или очите (едем)
• Ненадејно зголемување на телесната тежина за 1 до 2 дена или повеќе од 0,9 кг неделно

Забелешка: Некои отоци на стапалата и глуждовите се сметаат за нормални за време на бременоста.

Симптомите на тешка прееклампсија вклучуваат:

• Главоболка што не поминува или станува полоша.
• Проблем со дишењето.
• Болки во стомакот на десната страна, под ребрата. Болката може да се почувствува и во десното рамо и може да се меша со металоиди, болка во жолчното кесе, стомачен вирус или клоцање од страна на бебето.
• Не мокрење многу често.
• Гадење и повраќање (загрижувачки знак).
• Промени во видот, вклучително привремено слепило, гледање трепкачки светла или точки, чувствителност на светлина и заматен вид.
• Чувство на глава или несвестица.

Давателот на здравствена заштита ќе направи физички преглед. Ова може да покаже:

• Висок крвен притисок, често повисок од 140/90 mm Hg
• Оток во рацете и лицето
• Зголемување на телесната тежина

Testsе се направат тестови за крв и урина. Ова може да покаже:

• Протеин во урината (протеинурија)
• Поголеми од нормалните ензими на црниот дроб
• Број на тромбоцити кој е мал
• Повисоки од нормалното ниво на креатинин во крвта
• Зголемени нивоа на урична киселина

Исто така, ќе се направат тестови за:

• Погледнете колку добро згрутчува крвта
• Следете го здравјето на бебето

Резултатите од ултразвук за бременост, тест без стрес и други тестови ќе му помогнат на вашиот добавувач да одлучи дали вашето бебе треба веднаш да се породи.

Womenените кои имале низок крвен притисок на почетокот на бременоста, проследено со значителен пораст на крвниот притисок, треба внимателно да се следат други знаци на прееклампсија.

Прееклампсијата често се повлекува по раѓањето на бебето и породувањето на плацентата. Сепак, може да опстане, па дури и да започне по породувањето.

Најчесто, во 37 недела, вашето бебе е доволно развиено за да биде здраво надвор од матката.

Како резултат, вашиот добавувач најверојатно ќе сака да се породи вашето бебе за да не се влоши прееклампсијата. Можеби добивате лекови кои помагаат при породување или можеби ќе ви треба царски рез.

Ако вашето бебе не е целосно развиено и имате лесна прееклампсија, болеста често може да се справува дома додека не созрее вашето бебе. Давателот ќе препорача:

• Чести посети на лекар за да бидете сигурни дека вие и вашето бебе ви оди добро.
• Лекови за намалување на крвниот притисок (понекогаш).
• Тежината на прееклампсијата може брзо да се промени, така што ќе ви треба многу внимателно следење.

Комплетен одмор во кревет повеќе не се препорачува.

Понекогаш, бремена жена со прееклампсија е примена во болница. Ова им овозможува на здравствениот тим повнимателно да ги следи бебето и мајката.

Третманот во болницата може да вклучува:

• Тесно следење на мајката и бебето
• Лекови за контрола на крвниот притисок и спречување на напади и други компликации
• Стероидни инјекции за бременост под 34 недела од бременоста за да се помогне во забрзување на развојот на белите дробови на бебето

Вие и вашиот давател на услуги ќе продолжите да разговарате за најбезбедно време за породување на вашето бебе, со оглед на:

• Колку сте блиску до датумот на достасување.
• Тежината на прееклампсијата. Прееклампсијата има многу тешки компликации кои можат да и наштетат на мајката.
• Колку е добро бебето во матката.

Бебето мора да се породи ако има знаци на тешка прееклампсија. Овие вклучуваат:

• Тестови кои покажуваат дека вашето бебе не расте добро или не добива доволно крв и кислород.
• Долниот број на крвен притисок е над 110 mm Hg или е поголем од 100 mm Hg постојано во период од 24 часа.
• Резултати од абнормални функции на црниот дроб.
• Силни главоболки.
• Болка во пределот на стомакот (стомак).
• Напади или промени во менталната функција (еклампсија).
• Создавање течност во белите дробови на мајката.
• HELLP синдром (ретко).
• Мал број на тромбоцити или крварење.
• Мал излез на урина, многу протеини во урината и други знаци дека вашите бубрези не работат правилно.

Знаците и симптомите на прееклампсија најчесто исчезнуваат во рок од 6 недели по породувањето. Сепак, високиот крвен притисок понекогаш се влошува првите неколку дена по породувањето. Сè уште сте изложени на ризик од прееклампсија до 6 недели по породувањето. Оваа прееклампсија по породувањето носи поголем ризик од смрт. Ако забележите какви било симптоми на прееклампсија, веднаш контактирајте го давателот на здравствена заштита.

Ако сте имале прееклампсија, најверојатно ќе ја развиете повторно за време на друга бременост. Во повеќето случаи, тоа не е толку сериозно како првиот пат.

Ако имате висок крвен притисок за време на повеќе од една бременост, голема е веројатноста да имате висок крвен притисок кога ќе старите.

Ретки, но тешки непосредни компликации за мајката може да вклучуваат:

• Проблеми со крварење
• Напад (еклампсија)
• Застој на растот на фетусот
• Предвремено одвојување на плацентата од матката пред да се роди бебето
• Руптура на црниот дроб
• Мозочен удар
• Смрт (ретко)

Имајќи историја на прееклампсија, ја прави жената поголем ризик за идни проблеми, како што се:

• Срцева болест
• Дијабетес
• Болест на бубрезите
• Хроничен висок крвен притисок

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на прееклампсија за време на бременоста или по породувањето.

Не постои сигурен начин да се спречи прееклампсијата.

• Ако вашиот лекар мисли дека имате висок ризик од развој на прееклампсија, тие може да сугерираат да започнете аспирин за бебиња (81 мг) секој ден доцна во првиот триместар или рано во вториот триместар од бременоста. Сепак, НЕ започнувајте аспирин за бебиња освен ако претходно не сте се консултирале со вашиот лекар.
• Ако вашиот лекар мисли дека внесот на калциум е мал, тие може да сугерираат да земате додаток на калциум дневно.
• Нема други специфични превентивни мерки за прееклампсија.

Важно е за сите бремени жени да започнат со пренатална нега рано и да продолжат преку бременоста и по породувањето.

Токсемија; Хипертензија предизвикана од бременост (PIH); Гестациска хипертензија; Висок крвен притисок - прееклампсија

• Прееклампсија

Американски колеџ за акушери и гинеколози; Работна група за хипертензија во бременоста. Хипертензија во бременоста. Извештај на Работната група на Американскиот колеџ за акушери и гинеколози за хипертензија во бременоста. Акушер гинекол. 2013 година; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Харпер Л.М., Тита А, Каруманчи С.А. Хипертензија поврзана со бременоста. Во: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy и Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Принципи и пракса. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 48.

Сибаи Б.М. Прееклампсија и хипертензивни нарушувања. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Изд. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 38.