Меланом

Меланомот е најопасниот вид на рак на кожата. Исто така е најретко. Тоа е водечка причина за смрт од болест на кожата.

Други вообичаени видови на рак на кожата се сквамозен карцином и карцином на базалните клетки.

Меланомот е предизвикан од промени (мутации) на клетките на кожата наречени меланоцити. Овие клетки создаваат пигмент во боја на кожата, наречен меланин. Меланинот е одговорен за бојата на кожата и косата.

Меланом може да се појави на нормална кожа. Понекогаш може да се развие од молови. Крстовите кои се присутни при раѓање може да се развијат во меланоми. Поголемите молови кои се присутни при раѓање може да имаат поголем ризик од развој на меланом.

Постојат четири главни типа на меланом:

• Површно ширење меланом е најчестиот вид. Обично има рамен и неправилен облик и боја, со различни нијанси на црна и кафеава боја. Најчесто се јавува кај луѓе со светла кожа.
• Нодуларен меланом обично започнува како подигната област што е темно црно-сина или синкаво-црвена. Некои немаат никаква боја (амеланотичен меланом).
• Меланом на лонтиго малигна обично се јавува кај постари луѓе. Најчесто се јавува кај оштетена од сонце кожа на лицето, вратот и рацете. Абнормалните области на кожата се обично големи, рамни и поцрвени со кафеава боја.
• Акрален лентигинозен меланом е најмалку вообичаена форма. Обично се јавува на дланките, стапалата или под ноктите.

Ризикот од развој на меланом се зголемува со возраста. Сепак, се повеќе и повеќе млади луѓе го развиваат.

Поверојатно е да развиете меланом ако:

• Имајте светла кожа, сини или зелени очи или црвена или руса коса
• Liveивејте во сончева клима или на голема надморска височина
• Помина многу време на високо ниво на силна сончева светлина поради работа или други активности
• Имавте една или повеќе изгореници од меурчиња во текот на детството
• Користете уреди за сончање, како што се кревети за солариум

Други фактори на ризик вклучуваат:

• Имаат блиски роднини со меланом
• Одредени видови молови (атипични или диспластични) или многу марки на раѓање
• Ослабен имунолошки систем поради болест или лекови

Крт, болка, грутка или раст на кожата може да биде знак на меланом или друг рак на кожата. Болка или израсток што крвари или промена на бојата исто така може да биде знак на рак на кожата.

На ABCDE системот може да ви помогне да се сетите на можните симптоми на меланом:

• А.симетрија: Едната половина од абнормалната област е различна од другата половина.
• Б.наредби: Рабовите на растот се неправилни.
• В.олор: Бојата се менува од една во друга област, со нијанси на тен, кафеава или црна, а понекогаш и бела, црвена или сина боја. Може да се појави мешавина од бои во рамките на една рана.
• Д.iameter: Местото обично е (но не секогаш) поголемо од 5 mm во дијаметар - колку големината на гумата за молив.
• Е.волумен: Крт продолжува да го менува изгледот.

Друг начин да се побара можна меланома е „грдиот знак на пате“. Ова значи дека меланомот не изгледа како ниту едно од другите дамки на телото. Се издвојува како грдото пајче во детската приказна.

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе ја провери вашата кожа и ќе ја разгледа големината, обликот, бојата и структурата на сите сомнителни области со дерматоскоп.

Ако вашиот добавувач мисли дека имате рак на кожата, парче кожа од израстокот ќе се отстрани. Ова се нарекува биопсија на кожата. Примерокот е испратен во лабораторија за испитување под микроскоп.

Биопсија на сентинел лимфни јазли (SLN) може да се направи кај некои луѓе со меланом за да се види дали ракот се проширил на блиските лимфни јазли.

Откако ќе се дијагностицира меланом, може да се направи КТ-скенирање или други видови на х-зраци за да се види дали ракот се шири.

Хирургија е скоро секогаш потребна за лекување на меланом. Ракот на кожата и некои околни места ќе бидат отстранети. Колку кожа е отстранета, зависи од тоа колку длабоко пораснал меланомот.

Ако ракот се проширил на блиските лимфни јазли, овие лимфни јазли исто така може да се отстранат. По операцијата, во зависност од ризикот од враќање на болеста, може да добиете хемотерапија или имунотерапија.

Третманот е потежок кога меланомот се шири на други органи. Третманот вклучува намалување на ракот на кожата и лекување на рак во други области на телото. Може да добиете:

• Хемотерапија: Лековите се користат за директно уништување на клетките на ракот.
• Имунотерапија: Овие вклучуваат лекови како што е интерферон за да му помогнете на вашиот имунолошки систем во борбата против ракот или други лекови кои ја зголемуваат способноста на вашиот имунолошки систем да најде клетки на рак и да ги убие. Тие можат да се користат заедно со хемотерапија и хирургија.
• Третмани со зрачење: Овие можат да се користат за уништување на клетките на ракот.
• Хирургија: Може да се направи хируршка интервенција за отстранување на рак кој се проширил на други делови од телото. Ова е направено за ублажување на болката или непријатноста поврзана со растечкиот карцином.
• Локални лекови: Го зајакнува имунитетот во локалните области.

Ако имате меланом кој тешко се лекува, може да размислите за запишување во клиничко испитување. Прашајте го вашиот лекар за повеќе информации. Истражувачите продолжуваат да учат нови третмани.

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка на рак. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

Следниве ресурси можат да дадат повеќе информации за меланомот:

• Национален институт за рак - www.cancer.gov/about-nci
• Американско здружение за рак - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Американска фондација за меланом - melanomafoundation.org/

Колку добро ќе направите, зависи од многу работи, вклучително и од тоа колку брзо е дијагностициран карциномот и колку е раширен.

Во рана фаза, повеќето меланоми можат да се излечат.

Меланомот кој е многу длабок или се шири на лимфните јазли, поверојатно е да се врати по третманот. Ако е подлабоко од 4 мм или се проширило на лимфните јазли, најверојатно ракот се проширил на други ткива и органи.

Ако сте имале меланом и сте се опоравиле, многу е важно редовно да го испитувате вашето тело за какви било невообичаени промени. Вашиот ризик од меланом се зголемува откако сте го имале овој рак. Меланомот може да се врати години подоцна.

Меланомот може да се прошири на други делови од телото.

Третманот со меланом може да предизвика несакани ефекти, вклучувајќи болка, гадење и замор.

Јавете се на вашиот провајдер ако забележите нов раст или какви било други промени во вашата кожа. Исто така, разговарајте со вашиот провајдер доколку постои некое место:

• Промени во формата, големината или бојата
• Станете болни, отечени или воспалени
• Почнува да крвари или чеша

Некои луѓе треба да посетуваат лекар за кожа за редовни прегледи на кожата. Овие вклучуваат луѓе со:

• Семејна историја на меланом
• Силно оштетена кожа од сонце
• Многу кртови на нивната кожа

Лекар за кожа може да ве прегледа и да ви каже дали ви треба редовна контрола на кожата. Понекогаш, се отстрануваат необични молови за да се спречи нивното претворање во меланом.

Исто така, треба да ја испитувате сопствената кожа еднаш месечно. Користете огледало за да ги проверите местата што тешко се гледаат. Користете го системот ABCDE и знакот „грдо пајче“ при проверка на кожата.

Најдобар начин да спречите рак на кожата е да ја намалите изложеноста на сончева светлина. Ултравиолетовата светлина е најинтензивна помеѓу 10 и 16 часот. Обидете се да избегнете изложување на сонце во текот на овие часови. Заштитете ја кожата со носење капа, кошула со долги ракави, долго здолниште или панталони кога треба да бидете надвор. Следниве совети исто така можат да помогнат:

• Нанесете висококвалитетна крема за сончање со рејтинг на фактор за заштита од сонце (SPF) од 30 или поголема, дури и кога одите на отворено само за кратко време.
• Нанесете голема количина на крема за сончање на сите изложени области, вклучувајќи ги ушите и стапалата.
• Побарајте креми за сончање кои блокираат и УВА и УВБ светлина. Овие ќе имаат ознака „широк спектар“.
• Користете водоотпорна формула ако сте изложени на вода.
• Нанесете крема за сончање најмалку 30 минути пред да излезете надвор. Применувајте го често, особено по пливање.
• Користете крема за сончање и во зима. Заштитете се дури и во облачни денови.

Други важни факти кои ќе ви помогнат да избегнете премногу изложување на сонце:

• Избегнувајте површини што рефлектираат повеќе светлина, како што се вода, песок, бетон и области со бела боја.
• Бидете претпазливи на поголема надморска височина, каде што кожата гори побрзо.
• Избегнувајте светилки за сонце, солариум и салони за сончање.

И покрај тоа што меланомот може да се развие кај некои молови, лекарите сметаат дека нема предност да се отстранат молите за да се спречи меланомот.

Рак на кожата - меланом; Малиген меланом; Меланом на лонтиго малигна; Меланом in situ; Површно ширење меланом; Нодуларен меланом; Акрален лентигинозен меланом

• Меланом на црниот дроб - скенирање со МНР
• Рак на кожата - малиген меланом
• Рак на кожата - зголемен повеќебоен меланом
• Рак на кожата, меланом - рамна, кафеава лезија
• Рак на кожата, меланом на ноктот
• Рак на кожата, крупен план на меланом на Лентиго малигна
• Рак на кожата - површинско ширење на меланом
• Меланом
• Рак на кожата, меланом - подигната, темна лезија
• Малиген меланом

Garbe C, Bauer J. Меланома. Во: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 113.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Верзија за здравствено професионално лекување со меланом (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Ажурирано на 8 ноември 2019 година. Пристапено на 29 јануари 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија: меланом. Верзија 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Ажурирано на 19 декември 2019 година. Пристапено на 29 јануари 2020 година.