Отфрлање на трансплантацијата

Отфрлањето на трансплантацијата е процес во кој имунитетниот систем на примателот на трансплантација го напаѓа трансплантираниот орган или ткиво.

Имунолошкиот систем на вашето тело обично ве штити од супстанции што можат да бидат штетни, како што се микроби, отрови и понекогаш, клетки на рак.

Овие штетни материи имаат протеини наречени антигени кои ги обложуваат нивните површини. Веднаш штом овие антигени влегуваат во телото, имунолошкиот систем препознава дека тие не се од телото на таа личност и дека се „туѓи“ и ги напаѓа.

Кога некое лице прима орган од некој друг за време на операцијата за трансплантација, имунолошкиот систем на тоа лице може да препознае дека е туѓ. Ова е затоа што имунолошкиот систем на лицето открива дека антигените на клетките на органот се различни или не се „исти“. Неисполнетите органи или органите што не се совпаѓаат доволно блиску, може да предизвикаат реакција на трансфузија на крв или отфрлање на трансплантацијата.

За да се спречи оваа реакција, лекарите пишуваат или се совпаѓаат со дарителот на органот и со лицето кое го прима органот. Колку се повеќе слични антигените помеѓу донаторот и примателот, толку е помала веројатноста органот да биде отфрлен.

Пишувањето ткива гарантира дека органот или ткивото се што е можно повеќе слични на ткивата на примателот. Натпреварот обично не е совршен. Ниту две лица, освен идентични близнаци, немаат идентични антигени во ткивата.

Лекарите користат лекови за потиснување на имунолошкиот систем на примателот. Целта е да се спречи имунолошкиот систем да го нападне ново-трансплантираниот орган кога органот не е тесно споен. Ако овие лекови не се користат, телото скоро секогаш ќе започне имунолошки одговор и ќе го уништи туѓото ткиво.

Постојат некои исклучоци, сепак. Трансплантациите на рожницата ретко се одбиваат затоа што рожницата нема снабдување со крв. Исто така, трансплантациите од еден идентичен близнак во друг скоро никогаш не се одбиваат.

Постојат три вида на одбивање:

• Хиперакутното отфрлање се случува неколку минути по трансплантацијата кога антигените се целосно неспоредливи. Ткивото мора да се отстрани веднаш за примателот да не умре. Овој вид на отфрлање се гледа кога на примателот ќе му се даде погрешен вид на крв. На пример, кога на некое лице му се дава крв од типот А кога е од типот Б.
• Акутно отфрлање може да се појави во кое било време од првата недела по трансплантацијата до 3 месеци после тоа. Сите приматели имаат одредена количина на акутно одбивање.
• Хроничното одбивање може да се случи во текот на многу години. Постојаниот имунолошки одговор на организмот против новиот орган полека ги оштетува трансплантираните ткива или орган.

Симптомите може да вклучуваат:

• Функцијата на органот може да почне да се намалува
• Општа непријатност, непријатност или лошо чувство
• Болка или оток во областа на органот (ретко)
• Треска (ретка)
• Симптоми слични на грип, вклучувајќи треска, болки во телото, гадење, кашлица и отежнато дишење

Симптомите зависат од трансплантираниот орган или ткиво. На пример, пациентите кои одбиваат бубрег може да имаат помалку урина, а пациентите кои одбиваат срце може да имаат симптоми на срцева слабост.

Лекарот ќе ја испита областа околу и околу трансплантираниот орган.

Знаците дека органот не работи правилно вклучуваат:

• Висок шеќер во крвта (трансплантација на панкреас)
• Помалку ослободена урина (трансплантација на бубрег)
• Отежнато дишење и помалку способност за вежбање (трансплантација на срце или трансплантација на бели дробови)
• Yellowолта боја на кожата и лесно крварење (трансплантација на црн дроб)

Биопсијата на трансплантираниот орган може да потврди дека тој е одбиен. Рутинска биопсија често се изведува периодично за да се открие отфрлање рано, пред да се развијат симптомите.

Кога постои сомневање за отфрлање на орган, може да се направи еден или повеќе од следниве тестови пред биопсијата на органот:

• КТ скен на абдомен
• Х-зраци на градите
• Ехокардиографија на срцето
• Бубрежна артериографија
• Ултразвук на бубрег
• Лабораториски тестови за функцијата на бубрезите или црниот дроб

Целта на третманот е да бидете сигурни дека трансплантираниот орган или ткиво работи правилно и да го потиснете одговорот на вашиот имунолошки систем. Сузбивањето на имунолошкиот одговор може да спречи отфрлање на трансплантацијата.

Лековите најверојатно ќе се користат за сузбивање на имунолошкиот одговор. Дозирање и избор на лекови зависи од вашата состојба. Дозата може да биде многу висока додека ткивото се одбива. Откако веќе немате знаци на одбивање, дозата веројатно ќе се намали.

Некои трансплантации на органи и ткива се поуспешни од другите. Ако започне отфрлање, лековите што го потиснуваат имунитетот можат да го запрат отфрлањето. Повеќето луѓе треба да ги земаат овие лекови до крајот на животот.

И покрај тоа што се користат лекови за сузбивање на имунитетниот систем, трансплантациите на органи сепак може да пропаднат поради отфрлање.

Единствени епизоди на акутно отфрлање ретко доведуваат до откажување на органите.

Хроничното отфрлање е водечка причина за откажување на трансплантација на органи. Органот полека ја губи својата функција и симптомите почнуваат да се појавуваат. Овој тип на одбивање не може ефикасно да се третира со лекови. На некои луѓе можеби ќе им треба уште една трансплантација.

Здравствени проблеми кои можат да бидат резултат на трансплантација или отфрлање на трансплантација вклучуваат:

• Одредени карциноми (кај некои луѓе кои земаат силни лекови кои го потиснуваат имунитетот подолго време)
• Инфекции (бидејќи имунолошкиот систем на лицето е потиснат со земање лекови кои го потиснуваат имунитетот)
• Губење на функцијата во трансплантираниот орган / ткиво
• Несакани ефекти на лекови, кои можат да бидат сериозни

Повикајте го вашиот лекар ако се чини дека трансплантираниот орган или ткиво не работи правилно или ако се појават други симптоми. Исто така, јавете се на вашиот лекар ако имате несакани ефекти од лековите што ги земате.

АБО пишување на крв и ХЛА (ткивен антиген) пишување пред трансплантацијата помага да се обезбеди близок натпревар.

Најверојатно ќе треба да земате лекови за да го потиснете вашиот имунолошки систем до крајот на животот за да спречите ткиво да биде отфрлено.

Бидете внимателни во врска со земањето на вашите лекови по трансплантацијата и внимателно да ве следи вашиот лекар може да помогне да се спречи одбивањето.

Отфрлање на графтот; Отфрлање на ткиво / орган

• Антитела

Абас А.К., Лихтман А.Х., Пилаи С. Имунологија на трансплантација. Во: Абас А.К., Лихтман А.Х., Пилаи С., изд. Клеточна и молекуларна имунологија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 17.

Адамс АБ, Форд М, Ларсен ЦП. Имунобиологија на трансплантација и имуносупресија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 24

Tse G, Marson L. Имунологија на отфрлање на графтот. Во: Forsythe JLR, изд. Трансплантација: Придружник на специјалистичка хируршка пракса. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2014 година: погл. 3