Церебрална артериовенски малформации

Церебрална артериовенски малформации (АВМ) е абнормална врска помеѓу артериите и вените во мозокот што обично се формира пред раѓањето.

Причината за церебралниот AVM е непозната. AVM се јавува кога артериите во мозокот се поврзуваат директно со блиските вени без да има нормални мали садови (капилари) помеѓу нив.

AVM се разликуваат по големина и локација во мозокот.

Руптура на AVM се јавува поради притисок и оштетување на крвниот сад. Ова овозможува да истекува крв (крварење) во мозокот или околните ткива и го намалува протокот на крв во мозокот.

Церебралните AVM се ретки. Иако состојбата е присутна уште при раѓање, симптомите може да се појават на која било возраст. Руптури се случуваат најчесто кај луѓе на возраст од 15 до 20 години. Може да се појави и подоцна во животот. Некои луѓе со АВМ имаат и аневризми на мозокот.

Кај околу една половина од луѓето со АВМ, првите симптоми се оние на мозочен удар предизвикан од крварење во мозокот.

Симптоми на AVM што крвари се:

• Конфузија
• Бучава / зуење на ушите (исто така наречена пулсирачки тинитус)
• Главоболка во еден или повеќе делови на главата, може да изгледа како мигрена
• Проблеми при одење
• Напади

Симптомите како резултат на притисок врз една област на мозокот вклучуваат:

• Проблеми со видот
• Вртоглавица
• Мускулна слабост во некоја област од телото или лицето
• Вкочанетост во област на телото

Вашиот давател на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Beе ве прашаат за вашите симптоми, со фокус на проблемите со вашиот нервен систем. Тестовите што можат да се користат за дијагностицирање на AVM вклучуваат:

• Ангиограм на мозок
• Ангиограм со компјутеризирана томографија (КТ)
• Раководител на МНР
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• СТ скен на главата
• Ангиографија со магнетна резонанца (МРА)

Пронаоѓањето на најдобриот третман за AVM што се наоѓа на тест за сликање, но не предизвикува никакви симптоми, може да биде тешко. Вашиот обезбедувач ќе разговара со вас:

• Ризик вашиот AVM да се отвори (прекин). Ако ова се случи, може да има трајно оштетување на мозокот.
• Ризик од какво било оштетување на мозокот ако имате една од операциите наведени подолу.

Вашиот давател на услуги може да разговара за различни фактори кои можат да го зголемат ризикот од крварење, вклучително:

• Тековна или планирана бременост
• Како изгледа AVM на тестовите за сликање
• Големина на АВМ
• Вашата возраст
• Вашите симптоми

АВМ што крвари е итна медицинска помош. Целта на третманот е да се спречат понатамошните компликации со контролирање на крварењето и нападите и, доколку е можно, отстранување на АВМ.

Три хируршки третмани се достапни. Некои третмани се користат заедно.

Отворена операција на мозок ја отстранува абнормалната врска. Операцијата се прави преку отвор направен во черепот.

Емболизација (ендоваскуларен третман):

• Катетерот се води низ мал пресек на препоните. Влегува во артерија, а потоа во малите крвни садови во вашиот мозок каде што се наоѓа аневризмата.
• Во абнормалните садови се инјектира супстанца слична на лепак. Ова го запира протокот на крв во АВМ и го намалува ризикот од крварење. Ова може да биде првиот избор за некои видови на AVM, или ако не може да се направи операција.

Стереотактичка радиохирургија:

• Зрачењето е насочено директно на подрачјето на АВМ. Ова предизвикува лузни и намалување на АВМ и го намалува ризикот од крварење.
• Особено е корисно за мали AVM длабоко во мозокот кои тешко се отстрануваат со хируршка интервенција.

Лековите за запирање на нападите се препишуваат доколку е потребно.

Некои луѓе, чиј прв симптом е прекумерно крварење на мозокот, ќе умрат.Другите може да имаат трајни напади и проблеми со мозокот и нервниот систем. AVM кои не предизвикуваат симптоми додека луѓето достигнат доцните 40-ти или раните 50-ти, најверојатно ќе останат стабилни, а во ретки случаи, предизвикуваат симптоми.

Компликациите може да вклучуваат:

• Оштетување на мозокот
• Интрацеребрална хеморагија
• Јазични тешкотии
• Вкочанетост на кој било дел од лицето или телото
• Постојана главоболка
• Напади
• Субарахноидална хеморагија
• Промени во видот
• Вода на мозокот (хидроцефалус)
• Слабост во дел од телото

Можните компликации од операцијата на отворен мозок вклучуваат:

• Отекување на мозокот
• Хеморагија
• Заплена
• Мозочен удар

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате:

• Вкочанетост во делови од телото
• Напади
• Тешка главоболка
• Повраќање
• Слабост
• Други симптоми на пукнат AVM

Исто така, веднаш побарајте медицинска помош ако имате прв напад, бидејќи АВМ може да биде причина за напади.

AVM - церебрална; Артериовенски хемангиом; Мозочен удар - АВМ; Хеморагичен мозочен удар - АВМ

• Операција на мозокот - исцедок
• Главоболка - што да побарате од вашиот лекар
• Стереотактичка радиохирургија - исцедок

• Артерии на мозокот

М-р Лазаро, Заидат ОО. Принципи на невроинтевенциона терапија. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: Поглавје 56

Ортега-Барнет Ј, Моханти А, Десаи С.К., Патерсон Ј.Т. Неврохирургија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 67.

Stapf C. Артериовенски малформации и други васкуларни аномалии. Во: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Мозочен удар: патофизиологија, дијагностицирање и управување. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 30