Невросаркоидоза

Невросаркоидозата е компликација на саркоидозата, во која се јавува воспаление во мозокот, 'рбетниот мозок и другите области на нервниот систем.

Саркоидозата е хронично заболување кое влијае на многу делови од телото, претежно на белите дробови. Кај мал број луѓе, болеста вклучува одреден дел од нервниот систем. Ова се нарекува невросаркоидоза.

Невросаркоидозата може да влијае на кој било дел од нервниот систем. Ненадејна, слабост на лицето (парализа на лицето или опаѓање на лицето) е чест невролошки симптом кој ги вклучува нервите на мускулите на лицето. Секој друг нерв во черепот може да биде засегнат, вклучително и оние во окото и оние кои го контролираат вкусот, мирисот или слухот.

'Рбетниот мозок е уште еден дел од нервниот систем врз кој може да влијае саркоидозата. Луѓето може да имаат слабост на рацете и нозете и потешкотии при одење или контрола на урината или цревата. Во некои случаи, 'рбетниот мозок е толку силно погоден што двете нозе се парализирани.

Состојбата исто така може да влијае на деловите од мозокот вклучени во регулирање на многу функции на телото, како што се температурата, спиењето и одговорите на стрес.

Мускулна слабост или сензорни загуби може да се појават со вклучување на периферниот нерв. Може да бидат вклучени и други области на мозокот, вклучително и хипофизата во основата на мозокот или 'рбетниот мозок.

Вклучување на хипофизата може да предизвика:

• Промени во менструалните периоди
• Прекумерен замор или замор
• Прекумерна жед
• Голем излез на урина

Симптомите варираат. Секој дел од нервниот систем може да биде засегнат. Вклучување на мозокот или кранијалните нерви може да предизвикаат:

• Конфузија, дезориентираност
• Намален слух
• Деменција
• Вртоглавица, вртоглавица или абнормални чувства на движење
• Двоен вид или други проблеми со видот, вклучително и слепило
• Парализа на лицето (слабост, овенати)
• Главоболка
• Губење на сетилото за мирис
• Губење на чувството за вкус, ненормални вкусови
• Ментални нарушувања
• Напади
• Оштетување на говорот

Вклучување на еден или повеќе периферни нерви може да доведе до:

• Абнормални сензации во кој било дел од телото
• Губење на движење на кој било дел од телото
• Губење на сензација во кој било дел од телото
• Слабост на кој било дел од телото

Испит може да покаже проблеми со еден или повеќе нерви.

Историја на саркоидоза проследена со симптоми поврзани со нервите многу укажува на невросаркоидоза. Сепак, симптомите на состојбата можат да имитираат други медицински нарушувања, вклучувајќи дијабетес инсипидус, хипопитуитаризам, оптички невритис, менингитис и одредени тумори. Понекогаш, нервниот систем може да биде засегнат пред да се знае дека некое лице има саркоидоза, или воопшто да не влијае на белите дробови или други органи.

Тестовите на крвта не се многу корисни за дијагностицирање на состојбата. Лумбалната пункција може да покаже знаци на воспаление. Зголемено ниво на ангиотензин-конвертирачки ензим може да се најде во крвта или цереброспиналната течност (CSF). Сепак, ова не е сигурен дијагностички тест.

МНР на мозокот може да биде корисно. Х-зраци на градите често откриваат знаци на саркоидоза на белите дробови. Нервната биопсија на погоденото нервно ткиво го потврдува нарушувањето.

Не е познат лек за саркоидоза. Третманот се дава ако симптомите се сериозни или се влошуваат. Целта на третманот е да се намалат симптомите.

Кортикостероиди како преднизон се препишуваат за да се намали воспалението. Тие често се препишуваат сè додека симптомите не се подобрат или не исчезнат. Можеби ќе треба да земате лекови со месеци, па дури и со години.

Другите лекови може да вклучуваат замена на хормони и лекови кои го потиснуваат имунитетот.

Ако имате вкочанетост, слабост, проблеми со видот или слухот или други проблеми поради оштетување на нервите во главата, можеби ќе ви треба физикална терапија, протези, трска, вокер или инвалидска количка.

Ментални нарушувања или деменција може да бараат лекови за депресија, безбедносни интервенции и помош при грижа.

Некои случаи поминуваат сами по себе за 4-6 месеци. Другите продолжуваат и продолжуваат до крајот на животот на лицето. Невросаркоидозата може да предизвика трајна попреченост, а во некои случаи и смрт.

Компликациите варираат во зависност од тоа кој дел на нервниот систем е вклучен и како реагирате на третманот. Можно е полека влошување или трајно губење на невролошката функција. Во ретки случаи, мозочното стебло може да биде зафатено. Ова е опасно по живот.

Јавете се на вашиот давател на здравствени услуги ако имате саркоидоза и се појават невролошки симптоми.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате ненадејно губење на сензација, движење или функција на телото.

Агресивниот третман на саркоидоза го исклучува неправилниот имунолошки одговор на организмот пред да се оштетат нервите. Ова може да ја намали можноста за појава на невролошки симптоми.

Саркоидоза - нервен систем

• Саркоид, фаза I - рентген на градите
• Саркоид, фаза II - рентген на градниот кош
• Саркоид, фаза IV - рентген на градниот кош

Iannuzzi MC. Саркоидоза. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: Поглавје 95

Ибитоје РТ, Вилкинс А, Скалдинг NJујорк. Невросаркоидоза: клинички пристап кон дијагностицирање и управување. Ј Неурол. 2017 година; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephозефсон С.А., Аминоф МJ. Невролошки компликации на системска болест: возрасни. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 58.

Крумхолц А, Стерн Б.. Саркоидоза на нервниот систем. Во: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Неврологија и општа медицина на Аминоф. 5-то издание Валтем, м-р: Академски печат на Елсевиер; 2014 година: поглавје 49.

Tavee JO, Stern BJ. Невросаркоидоза. Клин Градите Мед. 2015 година; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.