Субдурален хематом

Субдурален хематом е збирка крв помеѓу обвивката на мозокот (дура) и површината на мозокот.

Субдурален хематом најчесто е резултат на сериозна повреда на главата. Овој тип на субдурален хематом е меѓу најсмртоносните од сите повреди на главата. Крварењето многу брзо ја исполнува областа на мозокот, компресирајќи го мозочното ткиво. Ова често резултира со повреда на мозокот и може да доведе до смрт.

Субдурален хематом може да се појави и по мала повреда на главата. Количината на крварење е помала и се јавува побавно. Овој тип на субдурален хематом често се забележува кај постари возрасни лица. Овие можат да останат незабележани многу денови до недели и се нарекуваат хронични субдурални хематоми.

Со кој било субдурален хематом, малите вени помеѓу површината на мозокот и неговата надворешна обвивка (дура) се протегаат и се кинат, што овозможува да се собере крв. Кај постарите возрасни лица, вените често се веќе растегнати поради намалување на мозокот (атрофија) и полесно се повредуваат.

Некои субдурални хематоми се јавуваат без причина (спонтано).

Следното го зголемува ризикот од субдурален хематом:

• Лекови што ја разредуваат крвта (како варфарин или аспирин)
• Долгорочна употреба на алкохол
• Медицински состојби кои прават вашиот згрутчување на крвта слабо
• Повторена повреда на главата, како на пример од падови
• Многу млада или многу старост

Кај доенчиња и мали деца, субдурален хематом може да се појави по злоупотреба на деца и најчесто се забележува во состојба наречена синдром на разнишано бебе.

Во зависност од големината на хематомот и каде го притиска мозокот, може да се појави некој од следниве симптоми:

• Збунет или нејасен говор
• Проблеми со рамнотежа или одење
• Главоболка
• Недостаток на енергија или конфузија
• Напади или губење на свеста
• Гадење и повраќање
• Слабост или вкочанетост
• Проблеми со видот
• Промени во однесувањето или психоза

Кај доенчиња, симптомите може да вклучуваат:

• Испакнати фонтанели (меките точки на черепот на бебето)
• Одделени конци (областите каде што се спојуваат растечките коски на черепот)
• Проблеми со хранење
• Напади
• Висок плач, раздразливост
• Зголемена големина на главата (обем)
• Зголемена поспаност или летаргија
• Постојано повраќање

Веднаш побарајте медицинска помош по повредата на главата. Не одложувај. Постарите возрасни лица треба да добијат медицинска нега ако имаат знаци на проблеми со меморијата или ментален пад, дури и ако изгледа дека немаат повреда.

Давателот на здравствена заштита најверојатно ќе нареди тест за сликање мозок, како што е КТ или МРИ, ако има некои од симптомите наведени погоре.

Субдурален хематом е итна состојба.

Може да биде потребна итна операција за да се намали притисокот во мозокот. Ова може да вклучува дупчење на мала дупка во черепот за да се исцеди секоја крв и да се намали притисокот врз мозокот. Големи хематоми или цврсти згрутчувања на крвта можеби ќе треба да се отстранат преку постапка наречена краниотомија, што создава поголем отвор во черепот.

Лековите што можат да се користат зависат од видот на субдуралниот хематом, од тоа колку се сериозни симптомите и од колкаво е оштетувањето на мозокот. Лековите може да вклучуваат:

• Диуретици (апчиња за вода) и кортикостероиди за да се намали отокот
• Лекови против напади за контрола или спречување на напади

Изгледите зависат од видот и локацијата на повредата на главата, големината на собирањето крв и колку брзо ќе се започне со третманот.

Акутните субдурални хематоми имаат високи стапки на смртност и повреди на мозокот. Хроничните субдурални хематоми имаат подобри резултати во повеќето случаи. Симптомите често исчезнуваат откако ќе се исцеди собирањето на крвта. Понекогаш е потребна физикална терапија за да му се помогне на лицето да се врати во вообичаеното ниво на функционирање.

Нападите често се јавуваат во времето на формирање на хематом, или до неколку месеци или години по третманот. Но, лековите можат да помогнат во контролата на нападите.

Компликациите што може да резултираат вклучуваат:

• Хернијација на мозокот (притисок врз мозокот доволно сериозен за да предизвика кома и смрт)
• Постојани симптоми како што се губење на меморијата, вртоглавица, главоболка, вознемиреност и тешкотии во концентрацијата
• Напади
• Краткорочна или трајна слабост, вкочанетост, отежнато зборување

Субдурален хематом е итна медицинска помош. Јавете се на 911 или на вашиот локален број за итни случаи или одете во итна помош по повредата на главата. Не одложувај.

Повредите на 'рбетниот столб често се јавуваат со повреди на главата, па обидете се да го задржите вратот на лицето ако мора да ги поместите пред да пристигне помошта.

Секогаш користете опрема за безбедност на работа и играјте за да го намалите ризикот од повреда на главата. На пример, користете тврди капи, кациги за велосипеди или мотоцикли и појаси. Постарите лица треба да бидат особено внимателни за да избегнат паѓања.

Субдурална хеморагија; Трауматска повреда на мозокот - субдурален хематом; ТБИ - субдурален хематом; Повреда на главата - субдурален хематом

• Операција на мозокот - исцедок

• Субдурален хематом
• Зголемен интракранијален притисок

Папа Л, Голдберг СА. Траума на главата. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 34.

Stippler M. Краниоцеребрална траума. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 62.