Имунолошка хемолитичка анемија

Анемијата е состојба во која телото нема доволно здрави црвени крвни клетки. Црвените крвни клетки обезбедуваат кислород во ткивата на телото.

Црвените крвни клетки траат околу 120 дена пред телото да се ослободи од нив. Во хемолитична анемија, црвените крвни клетки во крвта се уништуваат порано од нормалното.

Имунолошка хемолитична анемија се јавува кога антитела се формираат против црвените крвни клетки на сопственото тело и ги уништуваат. Ова се случува затоа што имунолошкиот систем погрешно ги препознава овие крвни клетки како туѓи.

Можните причини вклучуваат:

• Одредени хемикалии, лекови и токсини
• Инфекции
• Трансфузија на крв од донатор со крвна група што не се совпаѓа
• Одредени карциноми

Кога антителата се формираат против црвените крвни клетки без причина, состојбата се нарекува идиопатска автоимуна хемолитичка анемија.

Антителата може да бидат предизвикани и од:

• Компликација на друга болест
• Минати трансфузии на крв
• Бременост (ако крвната група на бебето е различна од мајчината)

Факторите на ризик се поврзани со причините.

Можеби немате симптоми ако анемијата е лесна. Ако проблемот се развива бавно, симптомите што може да се појават прво вклучуваат:

• Чувство на слабост или умор почесто од вообичаено, или со вежбање
• Главоболки
• Проблеми со концентрација или размислување

Ако анемијата се влоши, симптомите може да вклучуваат:

• Зашеметеност кога станувате
• Бледа боја на кожа (бледило)
• Отежнато дишење
• Болен јазик

Можеби ќе ви требаат следниве тестови:

• Апсолутен број на ретикулоцити
• Директен или индиректен тест на Кумбс
• Хемоглобин во урината
• LDH (нивото на овој ензим се зголемува како резултат на оштетување на ткивото)
• Број на црвени крвни клетки (РБЦ), хемоглобин и хематокрит
• Ниво на серумски билирубин
• Серумски хемоглобин
• Серумски хаптоглобин
• Тест Донат-Ландштајнер
• Ладни аглутинини
• Слободен хемоглобин во серумот или урината
• Хемосидерин во урината
• Број на тромбоцити
• Протеинска електрофореза - серум
• Пируват киназа
• Серумско ниво на хаптоглобин
• Урина и фекален уробилиноген

Првиот обид за третман е најчесто стероиден лек, како што е преднизон. Доколку стероидните лекови не ја подобрат состојбата, може да се разгледа третман со интравенски имуноглобулин (IVIG) или отстранување на слезината (спленектомија).

Може да добиете третман за потиснување на имунитетниот систем ако не реагирате на стероиди. Користени се лекови како што се азатиоприн (Имуран), циклофосфамид (Цитоксан) и ритуксимаб (Ритуксан).

Трансфузијата на крв се дава со претпазливост, бидејќи крвта можеби не е компатибилна и може да предизвика повеќе уништување на црвените крвни клетки.

Болеста може да започне брзо и да биде многу сериозна, или може да остане лесна и да не треба посебен третман.

Кај повеќето луѓе, стероидите или спленектомијата можат целосно или делумно да ја контролираат анемијата.

Тешка анемија ретко доведува до смрт. Тешка инфекција може да се појави како компликација на третманот со стероиди, други лекови кои го потиснуваат имунитетот или спленектомија. Овие третмани ја нарушуваат способноста на телото да се бори против инфекцијата.

Повикајте го давателот на здравствена заштита ако имате необјаснет замор или болка во градите или знаци на инфекција.

Скрининг за антитела во донирана крв и кај примателот може да спречи хемолитична анемија поврзана со трансфузија на крв.

Анемија - имунолошки хемолитик; Автоимуна хемолитичка анемија (AIHA)

• Антитела

Michel M. Автоимуни и интраваскуларни хемолитични анемии. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 151.

Мишел М, Јегер У.Автоимуна хемолитичка анемија. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 46.