Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)

Хронична миелогена леукемија (ХМЛ) е рак кој започнува во внатрешноста на коскената срцевина. Ова е меко ткиво во центарот на коските кое помага во формирање на сите крвни клетки.

ХМЛ предизвикува неконтролиран раст на незрели и зрели клетки кои создаваат одреден вид бели крвни клетки наречени миелоидни клетки. Заболените клетки се таложат во коскената срцевина и крвта.

Причина за ХМЛ е поврзана со абнормален хромозом наречен хромозом Филаделфија.

Изложеноста на зрачење може да го зголеми ризикот од развој на ХМЛ. Изложеноста на зрачење може да биде од третмани со зрачење користени во минатото за лекување на рак на тироидната жлезда или Хочкинов лимфом или од нуклеарна катастрофа.

Потребни се многу години за да се развие леукемија од изложеност на зрачење. Повеќето луѓе третирани од рак со зрачење не развиваат леукемија. И, повеќето луѓе со ХМЛ не биле изложени на зрачење.

ХМЛ најчесто се јавува кај возрасни во средна возраст и кај деца.

Хронична миелогена леукемија е групирана во фази:

• Хронична
• Забрзано
• Експлозивна криза

Хроничната фаза може да трае со месеци или години. За време на ова време, болеста може да има малку или никакви симптоми. Повеќето луѓе се дијагностицираат во текот на оваа фаза, кога имаат направено крвни тестови од други причини.

Забрзаната фаза е поопасна фаза. Клетките на леукемијата растат побрзо. Вообичаени симптоми вклучуваат треска (дури и без инфекција), болка во коските и отечена слезина.

Нелекуваната ХМЛ доведува до фаза на експлозивна криза. Крварење и инфекција може да се појават поради откажување на коскената срцевина.

Другите можни симптоми на експлозивна криза вклучуваат:

• Модринки
• Претерано потење (ноќно потење)
• Замор
• Треска
• Притисок под долните леви ребра од потечена слезина
• Осип - мали точни црвени траги на кожата (петехии)
• Слабост

Со физички преглед често се открива отечена слезина. Комплетна крвна слика (КБЦ) покажува зголемен број на бели крвни клетки со присутни многу незрели форми и зголемен број на тромбоцити. Ова се делови од крвта кои помагаат во згрутчување на крвта.

Други тестови што може да се направат вклучуваат:

• Биопсија на коскена срцевина
• Тестирање на крв и коскена срцевина за присуство на хромозомот Филаделфија
• Број на тромбоцити

Лековите кои се насочени кон абнормалниот протеин направен од хромозомот Филаделфија, честопати се првиот третман за ХМЛ. Овие лекови може да се земаат како апчиња. Луѓето третирани со овие лекови често одат во ремисија брзо и можат да останат во ремисија многу години.

Понекогаш, прво се користи хемотерапија за да се намали бројот на бели крвни клетки, ако е многу висока при дијагностицирање.

Фазата на експлозивна криза е многу тешка за лекување. Ова е затоа што има многу голем број на незрели бели крвни клетки (леукемични клетки) кои се отпорни на третман.

Единствениот познат лек за ХМЛ е трансплантација на коскена срцевина, или трансплантација на матични клетки. Сепак, на повеќето луѓе не им е потребна трансплантација затоа што насочените лекови се успешни. Разговарајте за вашите опции со вашиот онколог.

Вие и вашиот давател на здравствена заштита можеби ќе треба да управувате со многу други проблеми или проблеми во текот на лекувањето со леукемија, вклучително:

• Управување со вашите миленици за време на хемотерапија
• Проблеми со крварење
• Јадење доволно калории кога сте болни
• Оток и болка во устата
• Безбедно јадење за време на третманот со рак

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка на рак. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

Насочените лекови значително ги подобрија изгледите за лицата со ХМЛ. Кога знаците и симптомите на ХМЛ исчезнуваат и крвната слика и биопсијата на коскената срцевина се појавуваат нормални, лицето се смета за ремисија. Повеќето луѓе можат да останат во ремисија многу години додека се на овој лек.

Трансплантацијата на матични клетки или коскена срцевина често се смета кај луѓе чија болест се враќа или се влошува при земање на првичните лекови. Трансплантација може да се препорача и за луѓе на кои им е дијагностицирана забрзана фаза или криза на експлозија.

Кризата со експлозија може да доведе до компликации, вклучувајќи инфекција, крварење, замор, необјаснета треска и проблеми со бубрезите. Хемотерапијата може да има сериозни несакани ефекти, во зависност од употребените лекови.

Избегнувајте изложување на зрачење кога е можно.

ХМЛ; Хронична миелоидна леукемија; CGL; Хронична гранулоцитна леукемија; Леукемија - хронична гранулоцитна

• Трансплантација на коскена срцевина - исцедок

• Аспирација на коскена срцевина
• Хронична миелоцитна леукемија - микроскопски поглед
• Хронична миелоцитна леукемија
• Хронична миелоцитна леукемија

Kantarjian H, Cortes J. Хронична миелоидна леукемија. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 98

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Верзија за професионална здравствена состојба со хронична миелогена леукемија (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Ажурирано на 8 февруари 2019 година. Пристапено на 20 март 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија: (Упатства за NCCN). Хронична миелоидна леукемија. Верзија 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Ажурирано на 30 јануари 2020 година. Пристапено на 23 март 2020 година.

Radich J. Хронична миелоидна леукемија. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 175.