Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)

Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) е рак на еден вид бели крвни клетки наречени лимфоцити. Овие клетки се наоѓаат во коскената срцевина и другите делови на телото. Коскената срцевина е меко ткиво во центарот на коските што помага во формирање на сите крвни клетки.

CLL предизвикува бавно зголемување на одреден тип на бели крвни клетки наречени Б лимфоцити или Б клетки. Клетките на ракот се шират низ крвта и коскената срцевина. CLL исто така може да влијае на лимфните јазли или други органи, како што се црниот дроб и слезината. CLL на крајот може да предизвика коскената срцевина да ја изгуби својата функција.

Причината за CLL е непозната. Нема врска со зрачење. Не е јасно дали одредени хемикалии можат да предизвикаат CLL. Изложеноста на агентот Портокал за време на војната во Виетнам е поврзана со малку зголемен ризик од развој на CLL.

CLL обично ги погодува постарите возрасни лица, особено оние над 60 години. Луѓето под 45 години ретко развиваат CLL. ХЛЛ е почеста кај белците отколку кај другите етнички групи. Почеста е кај мажите отколку кај жените. Некои луѓе со CLL имаат членови на семејството со оваа болест.

Симптомите обично се развиваат бавно. CLL често не предизвикува симптоми на почетокот. Може да се најде со крвни тестови направени кај луѓе од други причини.

Симптомите на CLL може да вклучуваат:

• Зголемени лимфни јазли, црн дроб или слезина
• Претерано потење, ноќно потење
• Замор
• Треска
• Инфекции кои постојано се враќаат (се повторуваат), и покрај третманот
• Губење на апетит или пребрзо заситување (рана ситост)
• Губење на тежина

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми.

Тестовите за дијагностицирање на CLL може да вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал на крвни клетки.
• Тест на цитометрија на проток на белите крвни клетки.
• Флуоресцентна in situ хибридизација (FISH) се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми. Овој тест може да помогне да се дијагностицира CLL или да се води третман.
• Тестирањето за други генски промени може да помогне да се предвиди колку ракот ќе реагира на третманот.

Луѓето со CLL обично имаат голем број на бели крвни клетки.

Исто така, може да се направат тестови што разгледуваат промени во ДНК во внатрешноста на клетките на ракот. Резултатите од овие тестови и од тестовите за стадирање му помагаат на вашиот давател на услуги да го утврди вашиот третман.

Ако имате CLL во почетна фаза, вашиот провајдер само ќе ве следи одблизу. Третманот обично не се дава за ХЛЛ во рана фаза, освен ако немате:

• Инфекции кои постојано се враќаат
• Леукемија која брзо се влошува
• Низок број на црвени крвни клетки или тромбоцити
• Замор, губење на апетит, губење на тежината или ноќно потење
• Отечени лимфни јазли

Хемотерапија, вклучително и насочени лекови, се користат за лекување на ХЛЛ. Вашиот добавувач ќе одреди кој тип на лекови е погоден за вас.

Може да бидат потребни трансфузии на крв или трансфузија на тромбоцити ако крвната слика е ниска.

Трансплантација на коскена срцевина или матични клетки може да се користи кај помлади луѓе со напредна или ризична ХЛЛ. Трансплантацијата е единствената терапија која нуди потенцијален лек за ХЛЛ, но има и ризици. Вашиот давател ќе разговара со вас за ризиците и придобивките.

Вие и вашиот давател на услуги можеби ќе треба да управувате со други проблеми во текот на лекувањето со леукемија, вклучително:

• Управување со вашите миленици за време на хемотерапија
• Проблеми со крварење
• Сува уста
• Јадење доволно калории
• Безбедно јадење за време на третманот со рак

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка на рак. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

Вашиот обезбедувач може да разговара со вас за изгледите на вашиот CLL врз основа на нејзината фаза и колку добро реагира на третманот.

Компликациите од CLL и нејзиниот третман може да вклучуваат:

• Автоимуна хемолитичка анемија, состојба во која црвените крвни клетки се уништуваат од имунолошкиот систем
• Крварење од мал број на тромбоцити
• Хипогамаглобулинемија, состојба во која има пониско ниво на антитела од нормалното, што може да го зголеми ризикот од инфекција.
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ITP), нарушување на крварењето
• Инфекции кои постојано се враќаат (се повторуваат)
• Замор што може да варира од благ до тежок
• Други карциноми, вклучително и многу поагресивен лимфом (трансформација на Рихтер)
• Несакани ефекти на хемотерапија

Повикајте провајдер ако имате зголемени лимфни јазли или необјаснет замор, модринки, прекумерно потење или губење на тежината.

CLL; Леукемија - хронична лимфоцитна (КЛЛ); Рак на крв - хронична лимфоцитна леукемија; Рак на коскена срцевина - хронична лимфоцитна леукемија; Лимфом - хронична лимфоцитна леукемија

• Трансплантација на коскена срцевина - исцедок

• Аспирација на коскена срцевина
• Оер прачки
• Хронична лимфоцитна леукемија - микроскопски поглед
• Антитела

Аван Ф.Т., Бирд CК. Хронична лимфоцитна леукемија. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 99

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман со хронична лимфоцитна леукемија (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Ажурирано на 22 јануари 2020 година. Пристапено на 27 февруари 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологијата. Хронична лимфоцитна леукемија / мал лимфоцитен лимфом. Верзија 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Ажурирано на 20 декември 2019 година. Пристапено на 27 февруари 2020 година.