Акутна тубуларна некроза

Акутна тубуларна некроза (АТН) е нарушување на бубрезите, кое вклучува оштетување на клетките на бубрезите во тубулите, што може да доведе до акутна бубрежна слабост. Тубулите се мали канали во бубрезите кои помагаат да се филтрира крвта кога поминува низ бубрезите.

АТН често е предизвикан од недостаток на проток на крв и кислород во бубрежните ткива (исхемија на бубрезите). Може да се појави и ако бубрежните клетки се оштетени од отров или штетна материја.

Внатрешните структури на бубрезите, особено ткивата на бубрежната тубула, се оштетуваат или уништуваат. АТН е една од најчестите структурни промени што може да доведат до акутна бубрежна слабост.

АТН е честа причина за откажување на бубрезите кај луѓето кои се во болница. Ризиците за АТН вклучуваат:

• Реакција на трансфузија на крв
• Повреда или траума што ги оштетува мускулите
• Низок крвен притисок (хипотензија) што трае подолго од 30 минути
• Неодамнешна голема операција
• Септичен шок (сериозна состојба што се јавува кога инфекција на целото тело доведува до опасно низок крвен притисок)

Болеста на црниот дроб и оштетувањето на бубрезите предизвикани од дијабетес (дијабетична нефропатија) може да го направат лицето повеќе склоно кон развој на АТН.

АТН може да биде предизвикана и од лекови токсични за бубрезите. Овие лекови вклучуваат аминогликозидни антибиотици и антифунгални лекови амфотерицин.

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Намалена свест, кома, делириум или конфузија, поспаност и летаргија
• Намален излез на урина или без испуштање на урина
• Општ оток, задржување на течности
• Гадење, повраќање

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Давателот може да слушне ненормални звуци при слушање на срцето и белите дробови со стетоскоп. Ова се должи на премногу течност во телото.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• ПРАЗНИК и серумски креатинин
• Фракционо излачување на натриум
• Биопсија на бубрег
• Анализа на урина
• Уриум натриум
• Специфична тежина на урината и осмоларност на урината

Кај повеќето луѓе, АТН е реверзибилен. Целта на третманот е да се спречат опасни по живот компликации од акутна бубрежна инсуфициенција

Третманот се фокусира на спречување на насобирање на течности и отпадоци, истовремено дозволувајќи им на заздравување на бубрезите.

Третманот може да вклучува некое од следниве:

• Идентификување и лекување на основната причина за проблемот
• Ограничување на внесот на течности
• Земање лекови за да помогне во контролирање на нивото на калиум во крвта
• Лекови земени преку уста или преку ИВ за да помогнат во отстранување на течности од телото

Привремената дијализа може да го отстрани вишокот отпад и течности. Ова може да помогне во подобрување на симптомите за да се чувствувате подобро. Исто така може да ја олесни контролата над откажување на бубрезите. Дијализата можеби не е неопходна за сите луѓе, но често е спасоносна, особено ако калиумот е опасно висок.

Може да биде потребна дијализа во следниве случаи:

• Намален ментален статус
• Преоптоварување на течности
• Зголемено ниво на калиум
• Перикардитис (воспаление на обвивката слична на вреќа околу срцето)
• Отстранување на токсини опасни за бубрезите
• Тотален недостаток на производство на урина
• Неконтролирано насобирање на отпад од азот

АТН може да трае неколку дена до 6 недели или повеќе. Ова може да биде проследено со 1 или 2 дена правење невообичаено голема количина на урина, бидејќи бубрезите закрепнуваат. Функцијата на бубрезите често се враќа во нормала, но може да има и други сериозни проблеми и компликации.

Јавете се на вашиот добавувач ако испуштањето на урина се намали или запре, или ако имате други симптоми на АТН.

Навременото лекување на состојби кои можат да доведат до намален проток на крв, како и намален кислород во бубрезите, може да го намали ризикот од АТН.

Трансфузијата на крв е вкрстена споредба за да се намали ризикот од реакции на некомпатибилност.

Дијабетес, нарушувања на црниот дроб и срцеви проблеми треба добро да се справат за да се намали ризикот од АТН.

Ако знаете дека земате лек што може да ги повреди вашите бубрези, прашајте го вашиот провајдер за редовно проверување на нивото на лекот во крвта.

Пијте многу течности откако имате какви било бои за контраст за да дозволите да се отстранат од телото и да се намали ризикот од оштетување на бубрезите.

Некроза - бубрежна тубуларна; АТН; Некроза - акутна тубуларна

• Анатомија на бубрези
• Бубрег - проток на крв и урина

Тарнер Ј.М., Кока С.Г. Акутна тубуларна повреда и акутна тубуларна некроза. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Буквар на Националната бубрежна фондација за бубрежни заболувања. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 32

Вајзборд СД, Палевски премиер. Спречување и управување со акутна повреда на бубрезите. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 29