Крајна фаза на заболување на бубрезите

Конечна фаза на заболување на бубрезите (ESKD) е последната фаза на долгорочно (хронично) заболување на бубрезите. Ова е кога вашите бубрези веќе не можат да ги поддржуваат потребите на вашето тело.

Бубрежна болест во крајна фаза се нарекува и бубрежна болест во завршна фаза (ESRD).

Бубрезите отстрануваат отпад и вишок вода од телото. ESRD се јавува кога бубрезите веќе не се во можност да работат на ниво потребно за секојдневниот живот.

Најчестите причини за ESRD во САД се дијабетес и висок крвен притисок. Овие состојби можат да влијаат на вашите бубрези.

ESRD скоро секогаш доаѓа по хронично заболување на бубрезите. Бубрезите може полека да престанат да работат во период од 10-20 години пред резултатите од последната фаза на болеста.

Вообичаени симптоми може да вклучуваат:

• Општо лошо чувство и замор
• Чешање (пруритус) и сува кожа
• Главоболка
• Слабеење без да се обидувате
• Губење на апетит
• Гадење

Други симптоми може да вклучуваат:

• Ненормално темна или светла кожа
• Промени на ноктите
• Болки во коските
• Поспаност и конфузија
• Проблеми со концентрација или размислување
• Вкочанетост во рацете, стапалата или други области
• Грчеви во мускулите или грчеви
• Мирис на здив
• Лесни модринки, крварење од носот или крв во столицата
• Прекумерна жед
• Чести икања
• Проблеми со сексуалната функција
• Застануваат менструалните периоди (аменореа)
• Проблеми со спиењето
• Оток на стапалата и рацете (едем)
• Повраќање, често наутро

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе изврши физички преглед и ќе нарача тестови на крвта. Повеќето луѓе со оваа состојба имаат висок крвен притисок.

Луѓето со ESRD ќе прават многу помалку урина, или нивните бубрези веќе не прават урина.

ESRD ги менува резултатите од многу тестови. Луѓето кои примаат дијализа ќе им требаат овие и други тестови што често се прават:

• Калиум
• Натриум
• Албумин
• Фосфор
• Калциум
• Холестерол
• Магнезиум
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Електролити

Оваа болест може исто така да ги промени резултатите од следниве тестови:

• Витамин Д.
• Паратироиден хормон
• Тест за коскена густина

ESRD можеби ќе треба да се третира со дијализа или трансплантација на бубрег. Можеби ќе треба да останете на специјална диета или да земате лекови за да му помогнете на вашето тело да работи добро.

ДИЈАЛИЗА

Дијализата прави одредена работа на бубрезите кога ќе престанат да работат добро.

Дијализата може:

• Отстранете дополнителна сол, вода и отпадни производи за да не се таложат во вашето тело
• Чувајте безбедно ниво на минерали и витамини во вашето тело
• Помогнете да се контролира крвниот притисок
• Помогнете му на телото да создаде црвени крвни клетки

Вашиот обезбедувач ќе разговара со вас за дијализа пред да ви треба. Дијализата го отстранува отпадот од вашата крв кога вашите бубрези веќе не можат да ја завршат својата работа.

• Обично, ќе одите на дијализа кога ќе ви останат само 10% до 15% од функцијата на бубрезите.
• Дури и на луѓето кои чекаат трансплантација на бубрег може да им треба дијализа додека чекаат.

За извршување на дијализа се користат два различни методи:

• За време на хемодијализа, вашата крв поминува низ цевка во вештачки бубрег или филтер. Овој метод може да се направи дома или во центар за дијализа.
• За време на перитонеална дијализа, специјален раствор поминува во вашиот стомак преку катетерска цевка. Решението останува во вашиот абдомен одредено време и потоа се отстранува. Овој метод може да се направи дома, на работа или додека патувате.

Транспорт на бубрези

Трансплантација на бубрег е операција за поставување здрав бубрег кај лице со бубрежна слабост. Вашиот лекар ќе ве упати во центар за трансплантација. Таму, ќе бидете видени и оценувани од тимот за трансплантација. Тие ќе сакаат да се осигурат дека сте добар кандидат за трансплантација на бубрег.

СПЕЦИЈАЛНА ДИЕТА

Можеби ќе треба да продолжите да следите посебна диета за хронично заболување на бубрезите. Диетата може да вклучува:

• Јадење храна со малку протеини
• Добивање доволно калории ако слабеете
• Ограничување на течности
• Ограничување на сол, калиум, фосфор и други електролити

ДРУГ ТРЕТМАН

Другиот третман зависи од вашите симптоми, но може да вклучува:

• Дополнителен калциум и витамин Д. (Секогаш разговарајте со вашиот добавувач пред да земате додатоци.)
• Лекови наречени фосфатни врзива, за да се спречи преголемото ниво на фосфор.
• Третман за анемија, како што е дополнително железо во исхраната, апчиња за железо или истрели, снимки од лекот наречен еритропоетин и трансфузија на крв.
• Лекови за контрола на крвниот притисок.

Разговарајте со вашиот добавувач за вакцинации што можеби ќе ви требаат, вклучително:

• Вакцина против хепатит А.
• Вакцина против хепатит Б.
• Вакцина против грип
• Вакцина против пневмонија (ППВ)

Некои луѓе може да имаат корист од учеството во групата за поддршка на бубрежни заболувања.

Крајната фаза на бубрезите доведува до смрт ако немате дијализа или трансплантација на бубрег. И двата третмани имаат ризици. Исходот е различен за секоја личност.

Здравствени проблеми што можат да произлезат од ESRD вклучуваат:

• Анемија
• Крварење од желудникот или цревата
• Болки во коските, зглобовите и мускулите
• Промени во шеќерот во крвта (гликоза)
• Оштетување на нервите на нозете и рацете
• Собирање на течности околу белите дробови
• Висок крвен притисок, срцев удар и срцева слабост
• Високо ниво на калиум
• Зголемен ризик од инфекција
• Оштетување или откажување на црниот дроб
• Неисхранетост
• Спонтани абортуси или неплодност
• Синдром на немирни нозе
• Мозочен удар, напади и деменција
• Оток и едем
• Ослабување на коските и фрактури поврзани со високо ниво на фосфор и ниско ниво на калциум

Бубрежна инсуфициенција - завршна фаза; Неуспех на бубрезите - завршна фаза; ESRD; ЕСКД

• Анатомија на бубрези
• Гломерул и нефрон

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Хронично заболување на бубрезите: откривање и проценка. Ам Фам лекар. 2017 година; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Инкер ЛА, Левеј А.С. Инсталирање и управување со хронично заболување на бубрезите. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Национален буквар за бубрежни фондации за бубрежни заболувања. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: 52 погл.

Taal MW. Класификација и управување со хронично заболување на бубрезите. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот и Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Хемодијализа. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот и Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 63