Дијабетес и заболување на бубрезите

Бубрежно заболување или оштетување на бубрезите често се случува со текот на времето кај луѓето со дијабетес. Овој тип на заболување на бубрезите се нарекува дијабетична нефропатија.

Секој бубрег е направен од стотици илјади мали единици наречени нефрони. Овие структури ја филтрираат вашата крв, помагаат да се отстрани отпадот од телото и да се контролира рамнотежата на течностите.

Кај луѓето со дијабетес, нефроните полека се згуснуваат и стануваат лузни со текот на времето. Нефроните почнуваат да протекуваат, а протеинот (албумин) преминува во урината. Оваа штета може да се случи со години пред да започнат какви било симптоми на бубрежна болест.

Оштетувањето на бубрезите е поверојатно ако:

• Имајте неконтролиран шеќер во крвта
• Дебели се
• Имајте висок крвен притисок
• Имајте дијабетес тип 1 што започна пред да имате 20 години
• Имајте членови на семејството кои исто така имаат дијабетес и проблеми со бубрезите
• Чад
• Дали се Афроамериканци, Мексиканци или Индијанци

Честопати, нема симптоми бидејќи оштетувањето на бубрезите започнува и полека се влошува. Оштетувањето на бубрезите може да започне 5-10 години пред да започнат симптомите.

Луѓето кои имаат потешка и подолготрајна (хронична) бубрежна болест може да имаат симптоми како што се:

• Замор поголемиот дел од времето
• Општо лошо чувство
• Главоболка
• Неправилно чукање на срцето
• Гадење и повраќање
• Лош апетит
• Оток на нозете
• Отежнато дишење
• Чешање на кожата
• Лесно развивајте инфекции

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе нареди тестови за откривање на знаци на проблеми со бубрезите.

Тест на урина бара протеин, наречен албумин, кој протекува во урината.

• Премногу албумин во урината често е знак на оштетување на бубрезите.
• Овој тест се нарекува и тест за микроалбуминурија, бидејќи мери мали количини на албумин.

Вашиот обезбедувач исто така ќе го провери крвниот притисок. Високиот крвен притисок ги оштетува вашите бубрези, а крвниот притисок е потешко да се контролира кога имате оштетување на бубрезите.

Биопсија на бубрег може да се нарача за да се потврди дијагнозата или да се бараат други причини за оштетување на бубрезите.

Ако имате дијабетес, вашиот добавувач исто така ќе ги провери вашите бубрези со користење на следниве крвни тестови секоја година:

• Азот на уреа во крв (ЛЕП)
• Серумски креатинин
• Пресметана стапка на гломеруларна филтрација (GFR)

Кога оштетувањето на бубрезите е фатено во раните фази, може да се забави со третманот. Штом се појават поголеми количини на протеини во урината, оштетувањето на бубрезите полека ќе се влошува.

Следете ги советите на давателот за да не се влоши вашата состојба.

КОНТРОЛИРАЈТЕ ГО ВАШИОТ ПРИТИСОК НА КРВОТ

Одржувањето на вашиот крвен притисок под контрола (под 140/90 mm Hg) е еден од најдобрите начини да се забави оштетувањето на бубрезите.

• Вашиот добавувач ќе ви препише лекови за крвен притисок за да ги заштитите бубрезите од поголеми оштетувања доколку тестот за микроалбумин е превисок на најмалку две мерења.
• Ако вашиот крвен притисок е во нормален опсег и имате микроалбуминурија, може да биде побарано да земате лекови за крвен притисок, но оваа препорака сега е контроверзна.

Контролирајте го нивото на шеќер во крвта

Можете исто така да го забавите оштетувањето на бубрезите со контролирање на нивото на шеќер во крвта преку:

• Јадење здрава храна
• Редовно вежбање
• Земање на орални лекови или инекции како што е наведено од вашиот добавувач
• Познато е дека некои лекови за дијабетес спречуваат прогресија на дијабетична нефропатија подобро од другите лекови. Разговарајте со вашиот добавувач за тоа кои лекови се најдобри за вас.
  
• Проверка на нивото на шеќер во крвта толку често колку што е наведено и водење евиденција за бројот на шеќер во крвта за да знаете како оброците и активностите влијаат на вашето ниво

ДРУГИ НАЧИНИ ЗА ЗАШТИТА НА ВАШИТЕ ДЕЦА

• Контрастната боја што понекогаш се користи со МНР, КТ скен или друг тест за сликање може да предизвика повеќе оштетување на вашите бубрези. Кажете му на давателот кој го нарачува тестот дека имате дијабетес. Следете ги упатствата за пиење многу вода по постапката за исфрлање на бојата од вашиот систем.
• Избегнувајте земање лек против болка со НСАИЛ, како што се ибупрофен или напроксен. Прашајте го вашиот провајдер дали има друг вид на лек што можете да го пиете наместо тоа. НСАИЛ можат да ги оштетат бубрезите, уште повеќе кога ги користите секој ден.
• Вашиот добавувач можеби ќе треба да запре или да смени други лекови што можат да ги оштетат вашите бубрези.
• Да ги знаете знаците на инфекции на уринарниот тракт и веднаш да ги лекувате.
• Да се ​​има ниско ниво на витамин Д може да ја влоши бубрежната болест. Прашајте го вашиот лекар ако треба да земате додатоци на витамин Д.

Многу ресурси можат да ви помогнат да разберете повеќе за дијабетесот. Можете исто така да научите начини да управувате со вашата бубрежна болест.

Дијабетична бубрежна болест е главна причина за болести и смрт кај луѓе со дијабетес. Тоа може да доведе до потреба за дијализа или трансплантација на бубрег.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате дијабетес и не сте направиле тест за урина за да проверите дали има протеини.

Дијабетична нефропатија; Нефропатија - дијабетична; Дијабетична гломерулосклероза; Болест Кимелстиел-Вилсон

• АКЕ инхибитори
• Дијабетес тип 2 - што да побарате од вашиот лекар

• Машки уринарен систем
• Панкреас и бубрези
• Дијабетична нефропатија

Американска асоцијација за дијабетес. 11. Микроваскуларни компликации и нега на стапалата: стандарди на медицинска нега кај дијабетес -2020. Нега на дијабетес. 2020; 43 (Додаток 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK и др. Компликации од дијабетес мелитус. Во: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 37

Тонг ЛЛ, Адлер С, Ванер Ц. Превенција и третман на дијабетична бубрежна болест. Во: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Сеопфатна клиничка нефрологија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 31.