Нефротичен синдром

Нефротичен синдром е група на симптоми кои вклучуваат протеини во урината, ниски нивоа на протеини во крвта, високи нивоа на холестерол, високи нивоа на триглицериди, зголемен ризик од згрутчување на крвта и отоци.

Нефротскиот синдром е предизвикан од различни нарушувања што ги оштетуваат бубрезите. Оваа штета доведува до ослободување на премногу протеини во урината.

Најчеста причина кај децата е болест со минимални промени. Мембранозен гломерулонефритис е најчеста причина кај возрасните. Кај двете болести, гломерулите во бубрезите се оштетени. Гломерулите се структури кои помагаат во филтрирање на отпадоци и течности.

Оваа состојба може да се појави и од:

• Рак
• Болести како што се дијабетес, системски лупус еритематозус, мултипен миелом и амилоидоза
• Генетски нарушувања
• Имунолошки нарушувања
• Инфекции (како стрептокок, хепатитис или мононуклеоза)
• Употреба на одредени лекови

Може да се појави со нарушувања на бубрезите, како што се:

• Фокална и сегментална гломерулосклероза
• Гломерулонефритис
• Месангиокапиларен гломерулонефритис

Нефротскиот синдром може да влијае на сите возрасни групи. Кај децата, тоа е најчесто помеѓу 2 и 6 години. Ова нарушување се јавува кај мажите малку почесто отколку кај жените.

Оток (едем) е најчестиот симптом. Може да се појави:

• Во лицето и околу очите (оток на лицето)
• Во рацете и нозете, особено во стапалата и глуждовите
• Во пределот на стомакот (отечен стомак)

Други симптоми вклучуваат:

• Осип на кожата или рани
• Пенест изглед на урината
• Лош апетит
• Зголемување на телесната тежина (ненамерно) од задржување на течности
• Напади

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Labе се направат лабораториски тестови за да се види колку добро работат бубрезите. Тие вклучуваат:

• Тест на крвта на албумин
• Тестови на хемија на крв, како што се основен метаболен панел или сеопфатен метаболички панел
• Азот на уреа во крв (ЛЕП)
• Креатинин - тест на крвта
• Клиренс на креатинин - тест на урина
• Анализа на урина

Мастите често се исто така присутни во урината. Нивото на холестерол и триглицерид во крвта може да биде високо.

Биопсија на бубрег може да биде потребна за да се открие причината за нарушувањето.

Тестовите за исклучување на различни причини може да го вклучуваат следново:

• Антинуклеарно антитело
• Криоглобулини
• Нивоа на дополнување
• Тест за толеранција на глукоза
• Антитела за хепатитис Б и Ц.
• ХИВ-тест
• Ревматоиден фактор
• Електрофореза во серумските протеини (SPEP)
• Серологија на сифилис
• Електрофореза на протеини на урина (UPEP)

Оваа болест може исто така да ги промени резултатите од следниве тестови:

• Ниво на витамин Д.
• Серумско железо
• Уринарни фрлања

Целите на третманот се ублажување на симптомите, спречување на компликации и одложување на оштетувањето на бубрезите. За да се контролира нефротскиот синдром, нарушувањето што го предизвикува мора да се третира. Можеби ќе треба третман доживотно.

Третманите може да вклучуваат кое било од следново:

• Одржување на крвниот притисок на или под 130/80 mm Hg за да се одложи оштетувањето на бубрезите. Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (АКЕ) или блокатори на ангиотензин рецептор (АРБ) се лековите што најчесто се користат. АКЕ инхибитори и АРБ може исто така да помогнат во намалување на количината на протеини изгубени во урината.
• Кортикостероиди и други лекови кои го потиснуваат или замолчуваат имунитетот.
• Лекување на висок холестерол за да се намали ризикот од проблеми со срцето и крвните садови - Диетата со малку маснотии и ниско ниво на холестерол обично не е доволна за луѓето со нефротски синдром. Можеби ќе бидат потребни лекови за намалување на холестерол и триглицериди (обично статини).
• Диетата со малку натриум може да помогне при оток на рацете и нозете. Апчиња за вода (диуретици) исто така може да помогнат во овој проблем.
• Диетите со малку протеини може да бидат корисни. Вашиот обезбедувач може да предложи диета со умерено протеини (1 грам протеини на килограм телесна тежина на ден).
• Земање додатоци на витамин Д ако нефротскиот синдром е долготраен и не одговара на третманот.
• Земање лекови разредувачи на крв за лекување или спречување на згрутчување на крвта.

Резултатот варира. Некои луѓе се опоравуваат од оваа состојба. Другите развиваат долгорочно заболување на бубрезите и имаат потреба од дијализа и на крајот трансплантација на бубрег.

Здравствени проблеми кои можат да резултираат од нефротски синдром вклучуваат:

• Акутна бубрежна слабост
• Стврднување на артериите и сродни срцеви заболувања
• Хронично заболување на бубрезите
• Преоптоварување на течности, срцева слабост, насобирање на течности во белите дробови
• Инфекции, вклучително и пневмококна пневмонија
• Неисхранетост
• Тромбоза на бубрежната вена

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вие или вашето дете развивате симптоми на нефротски синдром, вклучително и оток на лицето, стомакот или рацете и нозете или рани на кожата
• Вие или вашето дете се лекувате од нефротски синдром, но симптомите не се подобруваат
• Се развиваат нови симптоми, вклучувајќи кашлица, намален излив на урина, непријатност при мокрење, треска, силна главоболка

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако имате напади.

Лекувањето на состојби кои можат да предизвикаат нефротски синдром може да помогне да се спречи синдромот.

Нефроза

• Анатомија на бубрези

Синдром на Еркан Е.Нефротичен. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 545 г.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Примарна гломеруларна болест. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 31