Рак на мочниот меур

Ракот на мочниот меур е рак кој започнува од мочниот меур. Мочниот меур е дел од телото што ја задржува и ослободува урината. Тоа е во центарот на долниот дел на стомакот.

Ракот на мочниот меур често започнува од клетките што го поставуваат мочниот меур. Овие клетки се нарекуваат преодни клетки.

Овие тумори се класифицираат според начинот на кој растат:

• Папиларните тумори изгледаат како брадавици и се прицврстени на дршката.
• Карциномот in situ тумори е рамен. Тие се многу поретки. Но, тие се поинвазивни и имаат полош исход.

Точната причина за рак на мочниот меур не е позната. Но, неколку работи што можат да направат поголема веројатност да го развиете вклучуваат:

• Пушење цигари - Пушењето во голема мера го зголемува ризикот од развој на рак на мочниот меур. До половина од сите видови на рак на мочниот меур може да бидат предизвикани од чад од цигари.
• Лична или семејна историја на рак на мочниот меур - Да се ​​има некој во семејството со рак на мочниот меур го зголемува ризикот од развој на него.
• Изложеност на хемикалии на работа - Рак на мочниот меур може да биде предизвикан од контакт со хемикалии кои предизвикуваат рак на работа. Овие хемикалии се нарекуваат канцерогени. Работниците за бојадисување, работниците на гума, алуминиумските работници, работниците на кожа, возачите на камиони и апликаторите за пестициди се изложени на најголем ризик.
• Хемотерапија - Лекот за хемотерапија циклофосфамид може да го зголеми ризикот од рак на мочниот меур.
• Третман со зрачење - Терапија со зрачење во карличниот регион за третман на карциноми на простата, тестиси, грлото на матката или матката го зголемува ризикот од развој на рак на мочниот меур.
• Инфекција на мочниот меур - Долготрајна (хронична) инфекција или иритација на мочниот меур може да доведе до одреден вид карцином на мочниот меур.

Истражувањата не покажаа јасни докази дека користењето вештачки засладувачи доведува до рак на мочниот меур.

Симптомите на рак на мочниот меур може да вклучуваат:

• Стомачна болка
• Крв во урината
• Болки во коските или осетливост ако ракот се шири на коската
• Замор
• Болно мокрење
• Фреквенција на урина и итност
• Истекување на урина (инконтиненција)
• Губење на тежина

Други болести и состојби може да предизвикаат слични симптоми. Важно е да го видите давателот на здравствена заштита за да ги исклучите сите други можни причини.

Давателот ќе изврши физички преглед, вклучувајќи ректален и карличен преглед.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• КТ скен на абдомен и карлица
• Скенирање на абдоминална МНР
• Цистоскопија (испитување на внатрешноста на мочниот меур со камера), со биопсија
• Интравенски пиелограм - ИВП
• Анализа на урина
• Цитологија на урина

Ако тестовите потврдат дека имате рак на мочниот меур, ќе се направат дополнителни тестови за да се види дали ракот се шири. Ова се нарекува инсценирање. Сценирањето помага во водењето на идниот третман и следење и ви дава идеја за тоа што да очекувате во иднина.

Системот за поставување TNM (тумор, јазли, метастаза) се користи за да се исцени рак на мочниот меур:

• Та - Ракот е само во обвивката на мочниот меур и не се шири.
• Т1 - Ракот поминува низ обвивката на мочниот меур, но не го достигнува мускулот на мочниот меур.
• Т2 - Ракот се шири на мускулот на мочниот меур.
• Т3 - Ракот се шири покрај мочниот меур во масното ткиво што го опкружува.
• Т4 - Ракот се шири во околните структури како што се простата, матката, вагината, ректумот, абдоминалниот wallид или карличниот wallид.

Туморите се групираат и врз основа на тоа како се појавуваат под микроскоп. Ова се нарекува оценување на туморот. Висок степен на тумор расте брзо и поверојатно е да се прошири. Ракот на мочниот меур може да се прошири во околните области, вклучувајќи ги и:

• Лимфни јазли во карлицата
• Коски
• Црн дроб
• Белите дробови

Третманот зависи од фазата на карцином, сериозноста на симптомите и целокупното здравје.

Третмани во фаза 0 и I:

• Операција за отстранување на туморот без отстранување на остатокот од мочниот меур
• Хемотерапија или имунотерапија поставена директно во мочниот меур
• Имунотерапија дадена интравенски со пембролизумаб (Кетруда) ако карциномот продолжи да се враќа по горенаведените мерки

Третмани во фаза II и III:

• Операција за отстранување на целиот мочен меур (радикална цистектомија) и блиските лимфни јазли
• Операција за отстранување на само дел од мочниот меур, проследена со зрачење и хемотерапија
• Хемотерапија за намалување на туморот пред операцијата
• Комбинација на хемотерапија и зрачење (кај луѓе кои избираат да не се оперираат или кои не можат да се оперираат)

Повеќето луѓе со тумори во фаза IV не можат да се излечат, а операцијата не е соодветна. Кај овие луѓе, често се разгледува хемотерапија.

ХЕМОТЕРАПИЈА

Хемотерапија може да се даде на луѓе со фаза II и III болест или пред или по операцијата за да се спречи враќањето на туморот.

За рана болест (фази 0 и I), хемотерапијата обично се дава директно во мочниот меур.

ИМУНОТЕРАПИЈА

Ракот на мочниот меур често се третира со имунотерапија. Во овој третман, еден лек го активира вашиот имунолошки систем да ги нападне и убие клетките на ракот. Имунотерапија за рак на мочниот меур во почетна фаза често се изведува со употреба на вакцината BacilleCalmette-Guerin (попозната како BCG). Ако ракот се врати по употребата на BCG, може да се користат понови агенси.

Како и со сите третмани, можни се и несакани ефекти. Прашајте го вашиот провајдер какви несакани ефекти може да очекувате и што да направите ако се појават.

ХИРУРГИЈА

Операцијата за рак на мочниот меур вклучува:

• Трансуретрална ресекција на мочниот меур (ТУРБ) - Ракното ткиво на мочниот меур се отстранува преку уретрата.
• Делумно или целосно отстранување на мочниот меур - Многу луѓе со рак на мочниот меур во фаза II или III можеби ќе треба да го отстранат мочниот меур (радикална цистектомија). Понекогаш, само дел од мочниот меур се отстранува. Хемотерапија може да се даде пред или по оваа операција.

Може да се направи и хируршка интервенција за да му помогнете на вашето тело да исцеди урина откако ќе се отстрани мочниот меур. Ова може да вклучува:

• Илеален канал - Мал резервоар за урина се создава хируршки од кратко парче од тенкото црево. Уретерите што ја исцедуваат урината од бубрезите се прикачени на едниот крај од ова парче. Другиот крај се изведува преку отвор на кожата (стома). Стомата му овозможува на лицето да ја исцеди собраната урина од резервоарот.
• Резервоар за континентен урина - торбичка за собирање урина се создава во вашето тело користејќи парче од цревата. Thisе треба да вметнете цевка во отворот на вашата кожа (стома) во оваа торбичка за да ја исцедите урината.
• Ортотопичен необласт - Оваа операција станува се почеста кај луѓето на кои им е изваден мочниот меур. Дел од цревата е преклопен за да се направи торбичка што собира урина. Тој е прикачен на местото во телото каде што урината нормално се ослободува од мочниот меур. Оваа постапка ви овозможува да одржувате нормална контрола на урина.

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка на рак. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

По третманот за рак на мочниот меур, ќе бидете внимателно следени од лекар. Ова може да вклучува:

• КТ скен за да се провери ширењето или враќањето на ракот
• Следење на симптомите што може да сугерираат дека болеста се влошува, како што се замор, губење на тежината, зголемена болка, намалена функција на цревата и мочниот меур и слабост
• Комплетна крвна слика (КБЦ) за следење на анемија
• Испитувања на мочниот меур на секои 3 до 6 месеци по третманот
• Анализа на урина ако не сте го отстраниле мочниот меур

Колку добро работи лице со рак на мочен меур, зависи од почетната фаза и одговорот на третманот на ракот на мочниот меур.

Изгледите за рак на фаза 0 или I се прилично добри. Иако ризикот за враќање на ракот е висок, повеќето карциноми на мочниот меур кои се враќаат можат хируршки да се отстранат и да се излечат.

Стапките на лекување кај луѓе со тумори во фаза III се помалку од 50%. Луѓето со рак на мочниот меур во фаза IV ретко се лекуваат.

Рак на мочниот меур може да се прошири во органите во близина. Тие исто така можат да патуваат низ карличните лимфни јазли и да се шират на црниот дроб, белите дробови и коските. Дополнителни компликации од рак на мочниот меур вклучуваат:

• Анемија
• Оток на уретерите (хидронефроза)
• Стриктура на уретрата
• Уринарна инконтиненција
• Еректилна дисфункција кај мажи
• Сексуална дисфункција кај жени
  

Јавете се на вашиот добавувач ако имате крв во урината или други симптоми на рак на мочниот меур, вклучително:

• Често мокрење
• Болно мокрење
• Итна потреба за мокрење

Ако пушите, откажете се. Пушењето може да го зголеми ризикот од рак на мочниот меур. Избегнувајте изложеност на хемикалии поврзани со рак на мочниот меур.

Преоден клеточен карцином на мочниот меур; Рак на уротелијална форма

• Цистоскопија
• Femaleенски уринарен тракт
• Машки уринарен тракт

Камбербач МГК, ubабер И, Блек ПЦ и др. Епидемиологија на рак на мочниот меур: систематски преглед и современо ажурирање на факторите на ризик во 2018 година Еур Урол. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман на рак на мочниот меур (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Ажурирано на 22 јануари 2020 година. Пристапено на 26 февруари 2020 година.

Интернет-страница на Националната сеопфатна мрежа за рак. Упатства за клиничка пракса NCCN во онкологија (упатства за NCCN): Рак на мочниот меур. Верзија 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Ажурирано на 17 јануари 2020 година. Пристапено на 26 февруари 2020 година.

Смит АБ, Балар АВ, Миловски МИ, Чен РЦ. Карцином на мочниот меур. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 80