Мембранозна нефропатија

Мембранозната нефропатија е бубрежно нарушување што доведува до промени и воспаленија на структурите во внатрешноста на бубрезите кои помагаат да се филтрираат отпадоците и течностите. Воспалението може да доведе до проблеми со функцијата на бубрезите.

Мембранозната нефропатија е предизвикана од задебелување на дел од гломеруларната базална мембрана. Гломеруларната базална мембрана е дел од бубрезите што помага да се филтрира отпадот и дополнителната течност од крвта. Точната причина за ова задебелување не е позната.

Задебелената гломеруларна мембрана не работи нормално. Како резултат, големи количини на протеини се губат во урината.

Оваа состојба е една од најчестите причини за нефротски синдром. Ова е група на симптоми кои вклучуваат протеини во урината, ниско ниво на протеини во крвта, високи нивоа на холестерол, високи нивоа на триглицериди и отоци. Мембранозната нефропатија може да биде примарна бубрежна болест или може да биде поврзана со други состојби.

Следното го зголемува ризикот за оваа состојба:

• Ракови, особено рак на белите дробови и дебелото црево
• Изложеност на токсини, вклучувајќи злато и жива
• Инфекции, вклучувајќи хепатитис Б, маларија, сифилис и ендокардитис
• Лекови, вклучувајќи пенициламин, триметадион и креми за осветлување на кожата
• Системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, Гравесова болест и други автоимуни нарушувања

Нарушувањето се јавува на која било возраст, но е почеста по 40-тата година од животот.

Симптомите често почнуваат полека со текот на времето, и може да вклучуваат:

• Едем (оток) во која било област на телото
• Замор
• Пенест изглед на урина (поради големи количини на протеини)
• Лош апетит
• Мокрење, прекумерно ноќе
• Зголемување на телесната тежина

Физички преглед може да покаже оток (едем).

Анализата на урината може да открие голема количина протеини во урината. Исто така, може да има малку крв во урината.Стапката на гломеруларна филтрација („брзината“ со која бубрезите ја чистат крвта) честопати е скоро нормална.

Може да се направат други тестови за да се види колку добро работат бубрезите и како телото се прилагодува на проблемот со бубрезите. Овие вклучуваат:

• Албумин - крв ​​и урина
• Азот на уреа во крв (ЛЕП)
• Креатинин - крв
• Клиренс на креатинин
• Липиден панел
• Протеини - крв ​​и урина

Биопсија на бубрег ја потврдува дијагнозата.

Следните тестови можат да помогнат да се утврди причината за мембранозната нефропатија:

• Тест за антинуклеарни антитела
• Анти-двојно-нишка ДНК, ако тестот за антинуклеарни антитела е позитивен
• Тестови на крвта за проверка на хепатитис Б, хепатитис Ц и сифилис
• Нивоа на дополнување
• Тест на криоглобулин

Целта на третманот е да се намалат симптомите и да се забави прогресијата на болеста.

Контролирање на крвниот притисок е најважниот начин да се одложи оштетувањето на бубрезите. Целта е да се одржи крвниот притисок на или под 130/80 mm Hg.

Треба да се третира високо ниво на холестерол и триглицерид во крвта за да се намали ризикот од атеросклероза. Сепак, диетата со малку маснотии и низок холестерол често не е толку корисна за луѓето со мембранозна нефропатија.

Лековите што се користат за лекување на мембранозна нефропатија вклучуваат:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (ACE) и блокатори на рецептори на ангиотензин (ARB) за намалување на крвниот притисок
• Кортикостероиди и други лекови кои го потиснуваат имунитетот
• Лекови (најчесто статини) за намалување на нивото на холестерол и триглицерид
• Апчиња за вода (диуретици) за да се намали отокот
• Разредувачи на крв за да се намали ризикот од згрутчување на крвта во белите дробови и нозете

Диетите со малку протеини може да бидат корисни. Може да се предложи умерено протеинска диета (1 грам [gm] протеин на килограм [kg] телесна тежина на ден).

Можеби ќе треба да се замени витамин Д ако нефротскиот синдром е долготраен (хроничен) и не реагира на терапија.

Оваа болест го зголемува ризикот од згрутчување на крвта во белите дробови и нозете. Може да се препишат разредувачи на крв за да се спречат овие компликации.

Изгледите варираат, во зависност од количината на загуба на протеини. Може да има периоди без симптоми и повремени пожари. Понекогаш, состојбата поминува, со или без терапија.

Повеќето луѓе со оваа болест ќе имаат оштетување на бубрезите, а некои луѓе ќе развијат бубрежно заболување во завршна фаза.

Компликациите што можат да резултираат од оваа болест вклучуваат:

• Хронична бубрежна инсуфициенција
• Длабока венска тромбоза
• Бубрежна болест во завршна фаза
• Нефротичен синдром
• Белодробна емболија
• Тромбоза на бубрежната вена

Јавете се на состанок со давателот на здравствена заштита ако:

• Имате симптоми на мембранозна нефропатија
• Вашите симптоми се влошуваат или не исчезнуваат
• Развивате нови симптоми
• Имате намалено испуштање на урина

Брзо лекување на нарушувања и избегнување на супстанции што можат да предизвикаат мембранозна нефропатија може да го намалат ризикот.

Мембранозен гломерулонефритис; Мембранозен ГН; Екстрамембранозен гломерулонефритис; Гломерулонефритис - мембранозен; МГН

• Анатомија на бубрези

Радакришнан Ј, Апел Г.Б. Гломеруларни нарушувања и нефротски синдроми. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Примарна гломеруларна болест. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 31

Салант диџеј, Катран ДЦ. Мембранозна нефропатија. Во: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Сеопфатна клиничка нефрологија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: Поглавје 20