Рефлуксна нефропатија

Рефлуксната нефропатија е состојба во која бубрезите се оштетени од назад проток на урина во бубрезите.

Урината тече од секој бубрег преку цевки наречени уретери и влегува во мочниот меур. Кога мочниот меур е полн, тој стиска и ја испраќа урината преку уретрата. Ниту една урина не треба да тече назад во уретерот кога мочниот меур се стега. Секој уретер има еднонасочен вентил каде влегува во мочниот меур што спречува урината да тече назад до уретерот.

Но, кај некои луѓе, урината тече назад до бубрегот. Ова се нарекува везикууретрален рефлукс.

Со текот на времето, бубрезите може да бидат оштетени или лузни од овој рефлукс. Ова се нарекува рефлуксна нефропатија.

Рефлукс може да се појави кај луѓе чии уретери не се приврзуваат правилно на мочниот меур или чии вентили не работат добро. Децата може да се родат со овој проблем или може да имаат други вродени дефекти на уринарниот систем кои предизвикуваат рефлуксна нефропатија.

Рефлуксната нефропатија може да се појави со други состојби што доведуваат до блокирање на протокот на урина, вклучително и:

• Опструкција на излезот на мочниот меур, како што е зголемена простата кај мажите
• Камења во мочниот меур
• Невроген мочен меур, што може да се појави кај луѓе со мултиплекс склероза, повреда на 'рбетниот мозок, дијабетес или други состојби на нервниот систем (невролошки)

Рефлуксната нефропатија може да се појави и од оток на уретерите по трансплантација на бубрег или од повреда на уретерот.

Фактори на ризик за рефлуксна нефропатија вклучуваат:

• Абнормалности на уринарниот тракт
• Лична или семејна историја на везикуретерален рефлукс
• Повторете ги инфекциите на уринарниот тракт

Некои луѓе немаат симптоми на рефлуксна нефропатија. Проблемот може да се најде кога тестовите за бубрези се направени од други причини.

Ако се појават симптоми, тие можат да бидат слични на оние на:

• Хронична бубрежна слабост
• Нефротичен синдром
• Инфекција на уринарниот тракт

Рефлуксната нефропатија често се наоѓа кога детето се проверува дали има повторени инфекции на мочниот меур. Доколку се открие везикуретерален рефлукс, браќата и сестрите на детето исто така може да се проверат, бидејќи рефлуксот може да помине во семејства.

Крвниот притисок може да биде висок и може да има знаци и симптоми на долгорочно (хронично) заболување на бубрезите.

Testsе се направат тестови за крв и урина и може да вклучуваат:

• ПРАВКА - крв
• Креатинин - крв
• Клиренс на креатинин - урина и крв
• Анализа на урина или 24-часовни студии на урина
• Култура на урина

Тестови за сликање што може да се направат вклучуваат:

• КТ скен на абдомен
• Ултразвук на мочниот меур
• Интравенски пиелограм (IVP)
• Ултразвук на бубрег
• Цистограм на радионуклид
• Ретрограден пиелограм
• Поништување на цистоуретограм

Везикуретералниот рефлукс е одделен во пет различни степени. Едноставен или благ рефлукс често спаѓа во I или II степен. Тежината на рефлуксот и количината на оштетување на бубрезите помагаат да се утврди третманот.

Едноставен, некомплициран везикуреретерен рефлукс (наречен примарен рефлукс) може да се третира со:

• Антибиотици земени секој ден за да се спречат инфекции на уринарниот тракт
• Внимателно следење на функцијата на бубрезите
• Повторени култури на урина
• Годишен ултразвук на бубрезите

Контролирање на крвниот притисок е најважниот начин да се забави оштетувањето на бубрезите. Давателот на здравствена заштита може да препише лекови за контрола на високиот крвен притисок. Често се користат инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (ACE) и блокатори на рецептори на ангиотензин (ARB).

Операцијата обично се користи само кај деца кои не одговориле на медицинска терапија.

Потежок везикуретерален рефлукс може да има потреба од операција, особено кај деца кои не реагираат на медицинска терапија. Операцијата за поставување на уретерот назад во мочниот меур (повторна имплантација на уретер) може да запре рефлуксна нефропатија во некои случаи.

Потежок рефлукс може да има потреба од реконструктивна хирургија. Овој вид на операција може да го намали бројот и сериозноста на инфекции на уринарниот тракт.

Доколку е потребно, луѓето ќе се лекуваат од хронично заболување на бубрезите.

Исходот варира, во зависност од тежината на рефлуксот. Некои луѓе со рефлуксна нефропатија нема да ја изгубат функцијата на бубрезите со текот на времето, иако им се оштетени бубрезите. Сепак, оштетувањето на бубрезите може да биде трајно. Ако е вклучен само едниот бубрег, другиот бубрег треба да продолжи да работи нормално.

Рефлуксната нефропатија може да предизвика откажување на бубрезите кај деца и возрасни.

Компликациите што можат да произлезат од оваа состојба или нејзиниот третман вклучуваат:

• Блокирање на уретерот по операцијата
• Хронично заболување на бубрезите
• Хронични или повторени инфекции на уринарниот тракт
• Хронична бубрежна слабост ако се вклучени и двата бубрега (може да премине во бубрежна болест во завршна фаза)
• Инфекција на бубрезите
• Висок крвен притисок
• Нефротичен синдром
• Постојан рефлукс
• Лузни на бубрезите

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имајте симптоми на рефлуксна нефропатија
• Имајте други нови симптоми
• Произведуваат помалку урина од нормалното

Брзо лекување на состојби кои предизвикуваат рефлукс на урина во бубрезите може да спречи рефлуксна нефропатија.

Хроничен атрофичен пиелонефритис; Везикуреретичен рефлукс; Нефропатија - рефлукс; Уретрален рефлукс

• Femaleенски уринарен тракт
• Машки уринарен тракт
• Поништување на цистоуретограм
• Везикуретерален рефлукс

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Болести на бубрезите и уринарниот тракт кај деца. Во: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, YU ASL, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 74.

Метјус Р, Матоу ТК. Примарна везикууретрална рефлукс и рефлуксна нефропатија. Во: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Сеопфатна клиничка нефрологија. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 61.