Камења во бубрезите

Камен во бубрег е солидна маса составена од ситни кристали. Еден или повеќе камења може да бидат истовремено во бубрезите или уретерот.

Камења во бубрезите се чести. Некои типови живеат во семејства. Тие често се јавуваат кај недоносени новороденчиња.

Постојат различни видови на камења во бубрезите. Причината за проблемот зависи од видот на каменот.

Камењата можат да се формираат кога урината содржи премногу одредени супстанции кои формираат кристали. Овие кристали можат да се развијат во камења со недели или месеци.

• Камењата со калциум се најчести. Тие најверојатно се јавуваат кај мажи на возраст од 20 до 30 години. Калциумот може да се комбинира со други супстанции за да го формира каменот.
• Оксалатот е најчест од нив. Оксалатот е присутен во одредена храна како што е спанаќот. Исто така се наоѓа во додатоците на витамин Ц. Болестите на тенкото црево го зголемуваат ризикот од појава на овие камења.

Камењата од калциум може да се формираат и од комбинирање со фосфат или карбонат.

Другите видови камења вклучуваат:

• Камења од цистин можат да се формираат кај луѓе кои имаат цистинурија. Ова нарушување се јавува во семејства. Тоа влијае и на мажите и на жените.
• Камењата од струвит најчесто се наоѓаат кај мажи и жени кои имаат повторени инфекции на уринарниот тракт. Овие камења можат да растат многу големи и можат да го блокираат бубрегот, уретерот или мочниот меур.
• Камења од урична киселина се почести кај мажите отколку кај жените. Тие можат да се појават со гихт или хемотерапија.
• Други супстанции, како што се одредени лекови, исто така, можат да формираат камења.

Најголемиот фактор на ризик за појава на камења во бубрезите е да не пиете доволно течности. Камења во бубрезите се со поголема веројатност да се појават ако направите помалку од 1 литар (32 унци) урина на ден.

Можеби немате симптоми се додека камењата не се движат низ цевките (уретери) низ кои урината се влева во мочниот меур. Кога тоа ќе се случи, камењата можат да го блокираат протокот на урина од бубрезите.

Главниот симптом е силна болка што започнува и запира одеднаш:

• Може да се почувствува болка во пределот на стомакот или на страната на грбот.
• Болката може да се пресели во пределот на препоните (болка во препоните), тестисите (болка во тестисите) кај мажите и лабиите (болка во вагината) кај жените.

Други симптоми може да вклучуваат:

• Абнормална боја на урина
• Крв во урината
• Треперење
• Треска
• Гадење и повраќање

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Областа на стомакот (стомакот) или грбот може да се чувствува болно.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Тестови на крвта за проверка на нивото на калциум, фосфор, урична киселина и електролит
• Тестови на функцијата на бубрезите
• Анализа на урина за да се видат кристали и да се бараат црвени крвни зрнца во урината
• Испитување на каменот за да се утврди видот

Камења или блокада може да се видат на:

• КТ скен на абдомен
• Абдоминални рендгенски зраци
• Интравенски пиелограм (IVP)
• Ултразвук на бубрег
• Ретрограден пиелограм

Третманот зависи од видот на каменот и сериозноста на вашите симптоми.

Камењата во бубрезите кои се мали најчесто минуваат низ вашиот систем самостојно.

• Урината треба да се напрега за да може каменот да се зачува и да се тестира.
• Пијте најмалку 6 до 8 чаши вода дневно за да се произведе голема количина на урина. Ова ќе му помогне на каменот да помине.
• Болката може да биде многу лоша. Лековите за болка без рецепт (на пример, ибупрофен и напроксен), самостојно или заедно со наркотици, можат да бидат многу ефикасни.

Некои луѓе со силна болка од камен во бубрег треба да останат во болница. Можеби ќе треба да внесете течности преку ИВ во вашата вена.

За некои видови камења, вашиот добавувач може да препише лекови за да спречи формирање камења или да помогне при распаѓање и отстранување на материјалот што го предизвикува каменот. Овие лекови може да вклучуваат:

• Алопуринол (за камења во урична киселина)
• Антибиотици (за камења од струвит)
• Диуретици (апчиња за вода)
• Фосфатни раствори
• Натриум бикарбонат или натриум цитрат
• Таблети за вода (тиазидни диуретици)
• Тамсулозин да го релаксира уретерот и да му помогне на каменот да помине

Честопати е потребна хируршка интервенција ако:

• Каменот е преголем за да помине сам.
• Каменот расте.
• Каменот го блокира протокот на урина и предизвикува инфекција или оштетување на бубрезите.
• Болката не може да се контролира.

Денес, повеќето третмани се многу помалку инвазивни отколку во минатото.

• Литотрипсијата се користи за отстранување на камења малку помали од 1,25 сантиметри инчи, кои се наоѓаат во бубрегот или уретерот. Тој користи звучни или ударни бранови за да разбие камења во ситни фрагменти. Потоа, камените фрагменти го оставаат телото во урината. Исто така се нарекува екстракорпорална литотрипсија на ударни бранови или ESWL.
• Процедурите што се изведуваат со поминување на специјален инструмент преку мало хируршко расекување на кожата на грбот и во бубрезите или уретерите се користат за големи камења или кога бубрезите или околните области се неправилно формирани. Каменот се отстранува со цевка (ендоскоп).
• Уретероскопија може да се користи за камења во долниот уринарен тракт. За разбивање на каменот се користи ласер.
• Поретко, може да биде потребна отворена операција (нефролитотомија) ако други методи не работат или не се можни.

Разговарајте со вашиот провајдер за тоа кои опции за третман можат да ви одговараат.

Е треба да преземете чекори за грижа за себе. Кои чекори ќе ги направите зависи од видот на каменот, но тие може да вклучуваат:

• Пиење дополнителна вода и други течности
• Јадење повеќе од некои јадења и намалување на друга храна
• Земање лекови за да помогне во спречување на камења
• Земање лекови за да ви помогне да поминете камен (антиинфламаторни лекови, алфа-блокатори)

Камењата во бубрезите се болни, но поголемиот дел од времето може да се отстранат од телото без да предизвикаат трајно оштетување.

Камењата во бубрезите често се враќаат. Ова се случува почесто ако причината не е пронајдена и третирана.

Вие сте изложени на ризик за:

• Инфекција на уринарниот тракт
• Оштетување на бубрезите или лузни ако третманот се одложи предолго

Компликација на камења во бубрезите може да вклучува опструкција на уретерот (акутна еднострана опструктивна уропатија).

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на камен во бубрег:

• Силна болка во грбот или страната што нема да исчезне
• Крв во урината
• Треска и треска
• Повраќање
• Урина која мириса лошо или изгледа облачно
• Чувство на печење при мокрење

Ако ви е дијагностицирана блокада од камен, преминот мора да се потврди или со зафаќање во цедалка за време на мокрење или со следење на Х-зраци. Да се ​​биде без болка не потврдува дека каменот поминал.

Ако имате историја на камења:

• Пијте многу течности (6 до 8 чаши вода на ден) за да се произведе доволно урина.
• Можеби треба да пиете лекови или да направите промени во вашата исхрана за некои видови камења.
• Вашиот провајдер можеби ќе сака да направи тестови на крв и урина за да помогне во одредувањето на правилните чекори за превенција.

Бубрежни калкули; Нефролитијаза; Камења - бубрег; Калциум оксалат - камења; Цистин - камења; Струвит - камења; Урична киселина - камења; Уринарна литијаза

• Хиперкалцемија - исцедок
• Камења во бубрезите и литотрипсија - исцедок
• Камења во бубрезите - грижа за себе
• Камења во бубрезите - што да побарате од вашиот лекар
• Перкутани уринарни процедури - исцедок

• Анатомија на бубрези
• Бубрег - проток на крв и урина
• Нефролитијаза
• Интравенски пиелограм (IVP)
• Постапка за литотрипсија

Интернет-страница на Американското здружение за урологија. Медицински менаџмент на камења во бубрег (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement- упатство. Пристапено на 13 февруари 2020 година.

Интернет-страница на Американското здружение за урологија. Хируршко управување со камења: Упатство за AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Пристапено на 13 февруари 2020 година.

Бушински Д.А. Нефролитијаза. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Рекурентна нефролитијаза кај возрасни: компаративна ефикасност на превентивни медицински стратегии. Роквил, д-р. Агенција за истражување и квалитет на здравството (САД) 2012 година; Извештај бр. 12- EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Милер Н.Л., Борофски М.С. Евалуација и медицинско управување со уринарна литијаза. Во: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологија Кембел-Валш-Вајн. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 92

Qaseem А, Далас П, Форсија м-р, Старки М, Денберг ТД; Комитет за клинички упатства на Американскиот колеџ за лекари. Диететско и фармаколошко управување за спречување на повторна нефролитијаза кај возрасни: упатство за клиничка пракса од Американскиот колеџ за лекари. Ен Интер Интер. 2014 година; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Зиемба Ј.Б., Матлага БР. Упатство за упатства: камења во бубрезите. BJU Int. 2015 година; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.