Остеопороза

Остеопорозата е болест во која коските стануваат кревки и почесто се кршат (фрактура).

Остеопорозата е најчестиот вид на коскени заболувања.

Остеопорозата го зголемува ризикот од кршење на коска. Околу една половина од сите жени постари од 50 години ќе имаат фрактура на колк, зглоб или пршлен (коски на 'рбетот) за време на нивниот живот. Фрактури на 'рбетот се најчести.

На вашето тело му се потребни минералите калциум и фосфат за да создадат и одржат здрави коски.

• За време на вашиот живот, вашето тело продолжува да ја апсорбира старата коска и да создава нова коска.
• Сè додека вашето тело има добра рамнотежа на нова и стара коска, вашите коски остануваат здрави и цврсти.
• Губењето на коските се јавува кога се апсорбира повеќе стара коска отколку што се создава нова коска.

Понекогаш, губењето на коските се јавува без некоја позната причина. Други времиња, губење на коските и тенки коски се појавуваат во семејства. Општо земено, белите, постарите жени имаат најголема веројатност да изгубат коска.

Кршливи, кревки коски може да бидат предизвикани од се што прави вашето тело да уништи премногу коски или да го спречи вашето тело да направи доволно нова коска. Како што стареете, вашето тело може повторно да апсорбира калциум и фосфат од вашите коски, наместо да ги чува овие минерали во вашите коски. Ова ги прави вашите коски послаби.

Голем ризик е да немате доволно калциум за да изградите ново коскено ткиво. Важно е да јадете / пиете доволно храна со висока содржина на калциум. Потребен ви е и витамин Д, бидејќи му помага на вашето тело да апсорбира калциум. Коските може да станат кршливи и поверојатно да се скршат ако:

• Ако не јадете доволно храна со калциум и витамин Д.
• Вашето тело не апсорбира доволно калциум од вашата храна, како на пример по операција на гастричен бајпас

Другите причини за губење на коските вклучуваат:

• Намалување на естрогенот кај жените во времето на менопаузата и намалување на тестостеронот кај мажите како што стареат
• Ограничување во кревет поради продолжено заболување (најмногу ги погодува коските кај децата)
• Имање одредени медицински состојби кои предизвикуваат зголемено воспаление во телото
• Земање на одредени лекови, како што се одредени лекови за напади, хормонски третмани за карцином на простата или дојка и стероидни лекови земени повеќе од 3 месеци

Други фактори на ризик вклучуваат:

• Отсуство на менструални периоди за подолг временски период
• Семејна историја на остеопороза
• Пиење голема количина алкохол
• Мала телесна тежина
• Пушење
• Имајќи нарушување во исхраната, како што е анорексија нервоза

Нема симптоми во раните фази на остеопороза. Многу пати, луѓето ќе имаат фрактура пред да научат дека ја имаат оваа болест.

Фрактури на коските на 'рбетот може да предизвикаат болка скоро каде било во' рбетот. Овие се нарекуваат фрактури на компресија. Тие често се јавуваат без повреда. Болката се јавува одеднаш или полека со текот на времето.

Со текот на времето може да дојде до губење на висината (дури 6 инчи или 15 сантиметри). Може да се развие закосено држење на телото или состојба наречена грпка на паѓачот.

Скенирањето ДЕКСА е х-зраци со ниско зрачење што ја мери густината на минералите во вашите коски. Најчесто, ја мери густината во 'рбетот и коските на колкот. Вашиот давател на здравствена заштита го користи овој тест за:

• Дијагностицирајте губење на коските и остеопороза.
• Предвидете го ризикот за идни фрактури на коските.
• Погледнете колку добро работи медицината за остеопороза. (DEXA најчесто се повторува на секои 2 години.)

Едноставна рендгенска снимка на 'рбетот или колкот може да покаже фрактура или колапс на' рбетните коски. Сепак, едноставните рендгенски зраци на други коски не се многу точни во предвидувањето дали веројатно имате остеопороза. Нов рентген на 'рбетниот столб со ниско зрачење наречен проценка на фрактура на' рбетниот столб (VFA) сега често се прави со DEXA за подобро идентификување на фрактури кои немаат никакви симптоми.

Можеби ќе ви требаат тестови за крв и урина ако вашиот добавувач смета дека причината за вашата остеопороза е медицинска состојба, наместо бавното губење на коските што се случува со стареењето.

Резултатите од скенирањето DEXA ја споредуваат вашата густина на минерали во коските и со млад возрасен човек кој нема загуба на коска и со луѓе на ваша возраст и пол. Ова значи дека на 80-годишна возраст, скоро една третина од жените со нормална загуба на коска поврзана со возраста би имале остеопороза, засновано на резултатите од скенирањето DEXA.

Третманот за остеопороза може да вклучува:

• Правење промени во животниот стил, како што е промена на вашата исхрана и рутина за вежбање
• Земање додатоци на калциум и витамин Д.
• Користење на лекови

Лековите се користат за зајакнување на коските кога:

• Остеопорозата е дијагностицирана со студија за коскена густина, без разлика дали имате фрактура или не, а ризикот за фрактура е висок.
• Имавте фрактура на коска, а тестот за коскена густина покажува дека имате тенки коски, но не и остеопороза.

Лековите што се користат за лекување на остеопороза вклучуваат:

• Бисфосфонати - главните лекови кои се користат за спречување и лекување на остеопороза кај жени во менопауза. Тие можат да бидат дадени преку уста или преку IV.
• Денусомаб - го намалува губењето на коските и ја зголемува густината на коските. Дадена со инјекција под кожата.
• Терипаратид или абалопаратид - вештачки форми на хормон што ги прави вашето тело и ја зголемуваат густината на коските.
• Ромозозумаб - понова дрога за потешко разредување на коските.
  Модулатори на естроген рецептори.
  Калцитонин - вештачка форма на хормон што вашето тело го прави и ја зголемува густината на коските. Се користи главно за лекување на ненадејна болка од фрактура на 'рбет

Должината на времето на кое жената треба да ги зема овие лекови зависи од нејзиното ниво на ризик. Препораките вклучуваат:

• Низок ризик од фрактури - 5 години орална медицина или 3 години IV терапија
• Голем ризик од фрактура - 10 години орална медицина или 6 години IV терапија

Вежбањето игра клучна улога во зачувувањето на коскената густина кај постарите возрасни лица. Некои од вежбите препорачани да ја намалите можноста за фрактура вклучуваат:

• Вежби за носење тежина, како што се одење, џогирање, играње тенис или танцување најмалку 30 минути, три пати неделно.
• Бесплатни тегови, машини за тегови, ленти за истегнување
• Вежби за рамнотежа, како што се таи чи и јога
• Веслачки машини

Избегнувајте каква било вежба што претставува ризик од паѓање. Исто така, не правете вежби со висок удар што можат да предизвикаат фрактури кај постари возрасни лица.

Следете ги овие упатства за добивање доволно калциум и витамин Д:

• Возрасните под 50-годишна возраст треба да имаат 1.000 мг калциум и 400-800 меѓународни единици (ИЕ) на витамин Д на ден.
• Womenените на возраст од 51 до 70 години треба да имаат 1.200 мг калциум и 400-800 IU витамин Д на ден.
• Мажите на возраст од 51 до 70 години треба да имаат 1.000 мг калциум и 400-800 IU витамин Д на ден.
• Возрасните над 70 години треба да имаат 1.200 мг калциум и 800 IU витамин Д на ден.
• Вашиот обезбедувач може да препорача додаток на калциум.
• Следете диета што обезбедува соодветно количество калциум и витамин Д Користете додатоци за да го надоместите недостатокот само доколку вашата диета нема препорачани количини.
• Вашиот добавувач може да препорача поголеми дози на витамин Д ако имате фактори на ризик за остеопороза или ниско ниво на овој витамин.

(Забелешка: Некои експертски групи не се сигурни дека придобивките и безбедноста на овие количини на витамин Д и калциум ги надминуваат нивните ризици. Бидете сигурни да разговарате со вашиот давател дали додатоците се добар избор за вас.)

Стоп за нездравите навики:

• Престанете со пушењето, ако пушите.
• Ограничете го внесот на алкохол. Премногу алкохол може да ги оштети вашите коски. Ова ве става на ризик да паднете и да скршите коска.

Важно е да се спречат паѓања од постари луѓе. Овие предлози можат да помогнат:

• Не земајте лекови што ве прават поспани и несигурни. Ако мора да ги земете, бидете претпазливи кога сте горе и се движите наоколу. На пример, држете се за countertops или здрав мебел за да избегнете паѓање.
• Отстранете ги опасностите од домаќинствата, како што се фрлаат килими, за да го намалите ризикот од пад.
• Оставете ги светлата вклучени ноќе за да можете подобро да гледате кога шетате низ вашата куќа.
• Инсталирајте ги и употребувајте безбедносни решетки во бањата.
• Инсталирајте тротоари против лизгање во кади и тушеви.
• Бидете сигурни дека вашата визија е добра. Проверете ги очите еднаш или двапати годишно од очен лекар.
• Носете чевли кои добро се вклопуваат и имаат ниски потпетици. Ова вклучува влечки. Папучињата што немаат потпетици може да предизвикаат сопнување и паѓање.
• Не одете сами на отворено во ледените денови.

Хирургија за лекување на тешка, оневозможувачка болка од фрактури на 'рбетниот столб како резултат на остеопороза, вклучува:

• Кифопластика (материјал се става во коска на 'рбетот за да се врати висината на пршлените)
• Спинална фузија (коските на 'рбетот се споени заедно за да не се движат едни против други)

Лековите за лекување на остеопороза можат да помогнат во спречување на фрактури во иднина. Коските на 'рбетот кои веќе се срушени не можат да се направат посилни.

Остеопорозата може да предизвика лице да стане оневозможено од ослабени коски. Фрактури на колк се една од главните причини за прием на луѓето во домовите за стари лица.

Бидете сигурни дека внесувате доволно калциум и витамин Д за да ги градите и одржувате здравите коски. Следењето на здрава, балансирана исхрана може да ви помогне да ги добиете овие и други важни хранливи материи.

Други совети за превенција:

• Не пијте големи количини на алкохол.
• Не пуши.
• Редовно вежбајте.

Лековите можат да третираат остеопороза и да спречат фрактури. Вашиот давател на услуги може да ви каже дали има соодветно за вас.

Тенки коски; Ниска густина на коските; Метаболичко заболување на коските; Фрактура на колк - остеопороза; Фрактура на компресија - остеопороза; Фрактура на зглоб - остеопороза

• Фрактура на колк - исцедок
• Спречување на падови

• Фрактура на компресија
• Скенирање на коскената густина
• Остеопороза
• Остеопороза
• Фрактура на колк
• Извор на витамин Д.
• Бенефит за калциум
• Извор на калциум
• Вежба за градење коски
• Промени во 'рбетот со возраста

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Справување со остеопороза кај пациенти на долготраен третман со бифосфонати: извештај на работна група на Американското друштво за истражување на коски и минерали. J Bone Miner Res. 2016 година; 31 (10): 1910 година. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Црна ДМ, Росен С.Ј. Клиничка пракса: постменопаузална остеопороза. N Engl J Med. 2016 година; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Компстон ​​Ј.Е., МекКлунг М.Р., Лесли В.Д. Остеопороза. Лансет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Национална фондација за остеопороза. Водич за клиничар за превенција и третман на остеопороза. Остеопорос Интер. 2014 година; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Де Пола ФЈА, Црн ДМ, Росен С.Ј. Остеопороза: основни и клинички аспекти. Во: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 30

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Фармаколошко управување со остеопороза кај жени во менопауза: упатство за клиничка пракса за ендокрино друштво *. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Вежба и фрактури кај жени во менопауза. Конечни резултати од контролираната студија за спречување фитнес и остеопороза во Ерланген (EFOPS). Остеопорос Интер. 2015 година; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Мојер ВА; Работна група за превентивни услуги на САД. Додаток на витамин Д и калциум за да се спречат фрактури кај возрасни: Соопштение за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Ен Интер Интер. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Третман на мала коскена густина или остеопороза за да се спречат фрактури кај мажи и жени: ажурирање на упатството за клиничка пракса од Американскиот колеџ за лекари. Ен Интер Интер. 2017 година; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.