Хипотироидизам

Хипотироидизам е состојба во која тироидната жлезда не прави доволно тироиден хормон. Оваа состојба често се нарекува недерактивна тироидна жлезда.

Тироидната жлезда е важен орган на ендокриниот систем. Сместено е на предниот дел на вратот, веднаш над местото каде што се спојуваат клучните коски. Тироидната жлезда создава хормони кои го контролираат начинот на кој секоја клетка во телото користи енергија. Овој процес се нарекува метаболизам.

Хипотироидизам е почест кај жени и луѓе над 50 години.

Најчеста причина за хипотироидизам е тироидитис. Оток и воспаление ги оштетуваат клетките на тироидната жлезда.

Причините за овој проблем вклучуваат:

• Имунолошкиот систем кој ја напаѓа тироидната жлезда
• Вирусни инфекции (обична настинка) или други респираторни инфекции
• Бременост (често наречена постпартален тироидитис)

Други причини за хипотироидизам вклучуваат:

• Одредени лекови, како што се литиум и амиодарон, и некои видови на хемотерапија
• Вродени (раѓачки) дефекти
• Третмани со зрачење на вратот или мозокот за лекување на различни видови карцином
• Радиоактивен јод кој се користи за лекување на хиперактивна тироидна жлезда
• Хируршко отстранување на дел или целата тироидна жлезда
• Шиханов синдром, состојба што може да се појави кај жена која сериозно крвари за време на бременост или породување и предизвикува уништување на хипофизата
• Тумор на хипофизата или хипофиза

Рани симптоми:

• Цврсти столици или запек
• Чувство на студ (носење џемпер кога другите носат маица)
• Заморот или чувството е забавено
• Потешки и нередовни менструални периоди
• Болки во зглобовите или мускулите
• Бледило или сува кожа
• Тага или депресија
• Тенка, кршлива коса или нокти
• Слабост
• Зголемување на телесната тежина

Доцни симптоми, доколку не се лекуваат:

• Намален вкус и мирис
• Засипнатост
• Подуени лице, раце и нозе
• Бавен говор
• Задебелување на кожата
• Разредување на веѓите
• Ниска телесна температура
• Бавен ритам на срцето

Давателот на здравствена заштита ќе направи физички преглед и може да открие дека тироидната жлезда е зголемена. Понекогаш, жлездата е со нормална големина или помала од нормалната. Испитот исто така може да открие:

• Висок дијастолен крвен притисок (втор број)
• Тенка кршлива коса
• Груби карактеристики на лицето
• Бледа или сува кожа, што може да биде ладно на допир
• Рефлекси кои се ненормални (одложена релаксација)
• Оток на рацете и нозете

Исто така, се нарачуваат тестови на крвта за мерење на вашите тироидни хормони TSH и T4.

Можеби имате и тестови за да проверите:

• Нивоа на холестерол
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Ензими на црниот дроб
• Пролактин
• Натриум
• Кортизол

Третманот е насочен кон замена на тироидниот хормон што ви недостасува.

Левотироксин е најчесто користен лек:

• Е ви биде препишана најниската можна доза што ги ублажува симптомите и го враќа нивото на хормонот во крвта во нормала.
• Ако имате срцеви заболувања или сте постари, вашиот добавувач може да ве започне со многу мала доза.
• Повеќето луѓе со недоволна тироидна жлезда ќе треба да го пијат овој лек доживотно.
• Левотироксин обично е пилула, но некои луѓе со многу тежок хипотироидизам прво треба да се лекуваат во болница со интравенски левотироксин (даден преку вена).

Кога започнувате со вашиот лек, вашиот добавувач може да ги провери нивоата на хормони на секои 2 до 3 месеци. После тоа, нивото на вашиот тироиден хормон треба да се следи најмалку еднаш годишно.

Кога земате лекови за тироидната жлезда, внимавајте на следново:

• Не престанувајте да го земате лекот, дури и кога се чувствувате подобро. Продолжете да го земате точно како што пропишал вашиот провајдер.
• Ако промените брендови на лек за тироидна жлезда, известете го вашиот провајдер. Вашите нивоа можеби ќе треба да се проверат.
• Она што го јадете може да го промени начинот на кој вашето тело го апсорбира лекот за тироидната жлезда. Разговарајте со вашиот добавувач ако јадете многу производи од соја или сте на диета богата со растителни влакна.
• Лекот за тироидната жлезда работи најдобро на празен стомак и кога се зема 1 час пред кој било друг лек. Прашајте го вашиот провајдер дали треба да го земате лекот пред спиење. Земањето пред спиење може да му овозможи на вашето тело да го апсорбира лекот подобро отколку да го зема преку ден.
• Почекајте најмалку 4 часа по земањето на тироидниот хормон пред да земете додатоци на влакна, калциум, железо, мултивитамини, антациди на алуминиум хидроксид, колестипол или лекови кои ги врзуваат жолчните киселини.

Додека земате терапија за замена на тироидната жлезда, кажете му на вашиот давател на услуги ако имате било какви симптоми што укажуваат на дека вашата доза е превисока, како што се:

• Анксиозност
• Палпитации
• Брзо слабеење
• Немир или тресење (треперење)
• Потење

Во повеќето случаи, нивото на тироидниот хормон станува нормално со соодветен третман. Најверојатно ќе земате лек за тироиден хормон до крајот на животот.

Криза со микседема (исто така наречена микседема кома), најтешката форма на хипотироидизам, е ретка. Тоа се случува кога нивото на тироидните хормони станува многу, многу ниско. Тешката хипотироидна криза потоа е предизвикана од инфекција, болест, изложеност на студ или одредени лекови (опијатите се честа причина) кај луѓе со тежок хипотироидизам.

Кризата со микседема е итна медицинска помош која мора да се лекува во болница. На некои луѓе може да им треба кислород, помош при дишење (вентилатор), замена на течности и нега на интензивна нега.

Симптомите и знаците на микседема кома вклучуваат:

• Под нормалната телесна температура
• Намалено дишење
• Низок систолен крвен притисок
• Низок шеќер во крвта
• Неодговорност
• Несоодветно или некарактеристично расположение

Луѓето со нетретиран хипотироидизам имаат зголемен ризик од:

• Инфекција
• Неплодност, спонтан абортус, раѓање на бебе со вродени маани
• Срцеви заболувања поради повисоки нивоа на ЛДЛ (лош) холестерол
• Срцева слабост

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на хипотироидизам.

Ако се лекувате од хипотироидизам, јавете се кај вашиот добавувач ако:

• Имате болка во градите или забрзано чукање на срцето
• Имате инфекција
• Вашите симптоми се влошуваат или не се подобруваат со третманот
• Развивате нови симптоми

Микседема; Хипотироидизам кај возрасни; Недеактивна тироидна жлезда; Гушавост - хипотироидизам; Тироидитис - хипотироидизам; Тироиден хормон - хипотироидизам

• Отстранување на тироидната жлезда - исцедок

• Ендокрини жлезди
• Хипотироидизам
• Врска мозок-тироидна жлезда
• Примарен и секундарен хипотироидизам

Брент Г.А., Ветман А.П. Хипотироидизам и тироидитис. Во: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 13

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасни: спонзорирано од Американското здружение на клинички ендокринолози и Американското здружение на тироидната жлезда. Практик на ендокри. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Американска работна група за асоцијација на тироидната жлезда за замена на хормони на тироидната жлезда. Упатства за третман на хипотироидизам: подготвено од работната група на Американското здружение за тироидната жлезда за замена на тироидните хормони. Тироидна жлезда. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.