Тиреотоксична периодична парализа

Тиреотоксична периодична парализа е состојба во која има епизоди на сериозна мускулна слабост. Се јавува кај луѓе кои имаат високо ниво на тироиден хормон во крвта (хипертироидизам, тиреотоксикоза).

Ова е ретка состојба што се јавува само кај луѓе со високо ниво на тироидни хормони (тиреотоксикоза). Мажите со азиско или шпанско потекло се погодени почесто. Повеќето луѓе кои развиваат високо ниво на тироидни хормони не се изложени на ризик од периодична парализа.

Постои слично нарушување, наречено хипокалемично или семејно, периодично парализирање. Тоа е наследна состојба и не е поврзана со високи нивоа на тироидна жлезда, но ги има истите симптоми.

Фактори на ризик вклучуваат семејна историја на периодична парализа и хипертироидизам.

Симптомите вклучуваат напади на мускулна слабост или парализа. Нападите се менуваат со периоди на нормална мускулна функција. Нападите често започнуваат откако ќе се развијат симптоми на хипертироидизам. Хипертироидните симптоми можат да бидат суптилни.

Фреквенцијата на напади варира од дневно на годишно ниво. Епизодите на мускулна слабост може да траат неколку часа или неколку дена.

Слабост или парализа:

• Доаѓа и си оди
• Може да трае од неколку часа до неколку дена (ретко)
• Почесто е во нозете отколку во рацете
• Најчест е во рамената и колковите
• Се активира од оброци со тешки, јаглени хидрати и многу сол
• Се активира за време на одмор по вежбање

Други ретки симптоми може да вклучуваат кое било од следново:

• Тешкотии при дишењето
• Тешкотии во говорот
• Тешкотија при голтање
• Промени во видот

Луѓето се будни за време на нападите и можат да одговараат на прашања. Нормалната сила се враќа помеѓу нападите. Мускулната слабост може да се развие со текот на времето со повторени напади.

Симптомите на хипертироидизам вклучуваат:

• Претерано потење
• Брз ритам на срцето
• Замор
• Главоболка
• Толерантна нетолеранција
• Зголемен апетит
• Несоница
• Почести движења на дебелото црево
• Чувство на чувство на силно чукање на срцето (палпитации)
• Потреси на раката
• Топла, влажна кожа
• Губење на тежина

Давателот на здравствена заштита може да се сомнева во тиреотоксична периодична парализа заснована на:

• Абнормално ниво на тироидни хормони
• Семејна историја на нарушување
• Ниско ниво на калиум за време на нападите
• Симптоми кои доаѓаат и си одат во епизоди

Дијагнозата вклучува исклучување на нарушувања поврзани со низок калиум.

Давателот може да се обиде да предизвика напад давајќи ви инсулин и шеќер (гликоза, што го намалува нивото на калиум) или тироиден хормон.

За време на нападот може да се видат следниве знаци:

• Намалени или без рефлекси
• Срцеви аритмии
• Ниско ниво на калиум во крвотокот (нивото на калиум е нормално помеѓу нападите)

Помеѓу нападите, испитувањето е нормално. Или, може да има знаци на хипертироидизам, како што се зголемени промени на тироидната жлезда во очите, тремор, промени во косата и ноктите.

Следниве тестови се користат за дијагностицирање на хипертироидизам:

• Високи нивоа на тироидни хормони (Т3 или Т4)
• Ниски нивоа на серумски TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда)
• Навлегување и скенирање на тироидната жлезда

Други резултати од тестот:

• Абнормален електрокардиограм (ЕКГ) за време на нападите
• Абнормален електромиограм (ЕМГ) за време на нападите
• Низок серумски калиум за време на нападите, но нормален помеѓу нападите

Понекогаш може да се земе мускулна биопсија.

Калиум исто така треба да се дава за време на нападот, најчесто преку уста. Ако слабоста е сериозна, можеби ќе треба да внесете калиум преку вена (IV). Забелешка: Треба да добиете ИВ само ако функцијата на бубрезите е нормална и да ве следат во болницата.

Слабост што ги вклучува мускулите што се користат за дишење или голтање е итен случај. Луѓето мора да бидат пренесени во болница. За време на нападите може да се појави и сериозна неправилност на отчукувањата на срцето.

Вашиот давател на услуги може да препорача диета која содржи малку јаглени хидрати и сол за да спречи напади. Лековите наречени бета-блокатори можат да го намалат бројот и сериозноста на нападите додека вашиот хипертироидизам е ставен под контрола.

Ацетазоламидот е ефикасен во спречување на напади кај луѓе со фамилијарна периодична парализа. Обично не е ефикасен за тиреотоксична периодична парализа.

Ако не се лекува напад и се засегнати мускули на дишењето, може да настане смрт.

Хроничните напади со текот на времето може да доведат до мускулна слабост. Оваа слабост може да продолжи дури и помеѓу нападите ако не се лекува тиротоксикозата.

Тиреотоксичната периодична парализа добро реагира на третманот. Лекување на хипертироидизам ќе спречи напади. Може дури и да ја смени мускулната слабост.

Нелекуваната тиреотоксична периодична парализа може да доведе до:

• Тешкотии при дишење, зборување или голтање при напади (ретко)
• Срцеви аритмии при напади
• Мускулна слабост што се влошува со текот на времето

Јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) или одете во собата за итни случаи ако имате периоди на мускулна слабост. Ова е особено важно ако имате семејна историја на периодична парализа или нарушувања на тироидната жлезда.

Симптомите за итни случаи вклучуваат:

• Тешкотии при дишење, зборување или голтање
• Паѓа поради мускулна слабост

Може да се советува генетско советување. Лекување на нарушување на тироидната жлезда спречува напади на слабост.

Периодична парализа - тиреотоксична; Хипертироидизам - периодична парализа

• Тироидната жлезда

Холенберг А, Версинга WM. Хипертироидни нарушувања. Во: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 12

Керчнер Г.А., Птачек J. Каналопатии: епизодни и електрични нарушувања на нервниот систем. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 99

Selcen D. Мускулни заболувања. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 393.