Дијабетичен хипергликемичен хиперосмоларен синдром

Дијабетичен хипергликемичен хиперосмоларен синдром (HHS) е компликација на дијабетес тип 2. Тоа вклучува исклучително високо ниво на шеќер во крвта (гликоза) без присуство на кетони.

HHS е состојба на:

• Екстремно високо ниво на шеќер во крвта (гликоза)
• Екстремен недостаток на вода (дехидрираност)
• Намалена будност или свест (во многу случаи)

Може да се појави и натрупување на кетони во телото (кетоацидоза). Но, тоа е невообичаено и често е благо во споредба со дијабетична кетоацидоза.

HHS почесто се забележува кај луѓе со дијабетес тип 2 кои немаат дијабетес под контрола. Може да се појави и кај оние кај кои не е дијагностициран дијабетес. Состојбата може да биде донесена од:

• Инфекција
• Други болести, како што се срцев или мозочен удар
• Лекови кои го намалуваат дејството на инсулин во организмот
• Лекови или состојби кои ја зголемуваат загубата на течности
• Исцрпување или не земање пропишани лекови за дијабетес

Нормално, бубрезите се обидуваат да надоместат високо ниво на гликоза во крвта дозволувајќи им на дополнителната гликоза да го напушти телото во урината. Но, ова исто така предизвикува телото да изгуби вода. Ако не пиете доволно вода или пиете течности што содржат шеќер и продолжите да јадете храна со јаглени хидрати, станувате многу дехидрирани. Кога тоа се случи, бубрезите веќе не се во можност да се ослободат од дополнителната гликоза. Како резултат, нивото на гликоза во крвта може да стане многу високо, понекогаш повеќе од 10 пати од нормалното.

Загубата на вода исто така ја прави крвта поконцентрирана од нормалното. Ова се нарекува хиперосмоларност. Тоа е состојба во која крвта има висока концентрација на сол (натриум), гликоза и други супстанции. Ова ја извлекува водата од другите органи на телото, вклучувајќи го и мозокот.

Факторите на ризик вклучуваат:

• Стресен настан како што се инфекција, срцев удар, мозочен удар или неодамнешна операција
• Срцева слабост
• Нарушена жед
• Ограничен пристап до вода (особено кај лица со деменција или кои се врзани за кревет)
• Постара возраст
• Лоша функција на бубрезите
• Лошо управување со дијабетес, не следење на планот за третман според упатствата
• Запирање или истекување на инсулин или други лекови кои го намалуваат нивото на гликоза

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Зголемена жед и мокрење (на почетокот на синдромот)
• Се чувствувате слабо
• Гадење
• Губење на тежина
• Сува уста, сув јазик
• Треска
• Напади
• Конфузија
• Кома

Симптомите може да се влошат со денови или недели.

Други симптоми што можат да се појават со оваа болест:

• Губење на чувство или функција на мускулите
• Проблеми со движењето
• Оштетување на говорот

Давателот на здравствена заштита ќе ве испита и ќе праша за вашите симптоми и историја на медицината. Испитот може да покаже дека имате:

• Екстремна дехидратација
• Треска повисока од 100,4 ° F (38 ° C)
• Зголемен ритам на срцето
• Низок систолен крвен притисок

Тест што може да се направи вклучува:

• Осмоларност на крвта (концентрација)
• Ниво на пунџа и креатинин
• Ниво на натриум во крвта (треба да се прилагоди за нивото на гликоза во крвта)
• Кетонски тест
• Гликоза во крвта

Проценка за можни причини може да вклучува:

• Културни култури
• Х-зраци на градите
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Анализа на урина
• КТ на главата

На почетокот на третманот, целта е да се поправи загубата на вода. Ова ќе го подобри крвниот притисок, излезот на урина и циркулацијата. Шеќерот во крвта исто така ќе се намали.

Течности и калиум ќе се даваат преку вена (интравенски). Ова мора да се направи внимателно. Високото ниво на гликоза се третира со инсулин даден преку вена.

Луѓето кои развиваат HHS често се веќе болни. Ако не се лекува веднаш, може да настанат напади, кома или смрт.

Нетретиран, HHS може да доведе до нешто од следново:

• Шок
• Формирање на згрутчување на крвта
• Отекување на мозокот (едем на мозокот)
• Зголемено ниво на киселина во крвта (млечна ацидоза)

Оваа состојба е итна медицинска помош. Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако развиете симптоми на HHS.

Контролирање на дијабетес тип 2 и препознавање на раните знаци на дехидратација и инфекција може да помогне во спречување на HHS.

HHS; Хипергликемична хиперосмоларна кома; Некетотична хипергликемична хиперосмоларна кома (NKHHC); Хиперосмоларна некетотична кома (ХОНК); Хипергликемична хиперосмоларна не-кототична состојба; Дијабетес - хиперосмоларна

• Дијабетес тип 2 - што да побарате од вашиот лекар

• Ослободување на храна и инсулин

Крандал ЈП, Шамун Х. Дијабетес мелитус. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 216.

Лебовиц НЕ. Хипергликемија секундарно на недијабетични состојби и терапии. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 42.

Sinha A. Итни случаи со дијабетес. Во: Bersten AD, Handy JM, eds. Прирачник за интензивна нега Ох. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 59.