Ахалазија

Цевката што носи храна од устата до стомакот е хранопроводот или цевката за храна. Ахалазијата го отежнува хранопроводот да ја преместува храната во стомакот.

Постои мускулен прстен на местото каде што се среќаваат хранопроводот и стомакот. Се нарекува долниот езофагеален сфинктер (LES). Нормално, овој мускул се релаксира кога голтате за да дозволите храната да помине во стомакот. Кај луѓето со ахалазија, не се релаксира како што треба. Покрај тоа, нормалната мускулна активност на хранопроводот (перисталтика) е намалена или отсутна.

Овој проблем е предизвикан од оштетување на нервите на хранопроводот.

Други проблеми можат да предизвикаат слични симптоми, како што се рак на хранопроводот или горниот дел од стомакот и инфекција со паразит што предизвикува болест на Чагас.

Ахалазијата е ретка. Може да се појави на која било возраст, но најчесто е кај луѓе на возраст од 25 до 60 години. Кај некои луѓе, проблемот може да биде наследен.

Симптомите вклучуваат:

• Вратен проток (регургитација) на храната
• Болка во градите, која може да се зголеми после јадење, или може да се почувствува како болка во грбот, вратот и рацете
• Кашлица
• Тешкотија при голтање на течности и цврсти материи
• Горушица
• Ненамерно слабеење

Физички преглед може да покаже знаци на анемија или неухранетост.

Тестовите вклучуваат:

• Манометрија, тест за мерење дали хранопроводот работи правилно.
• EGD или горната ендоскопија, тест за испитување на слузницата на желудникот и хранопроводот. Користи флексибилна цевка и камера.
• Х-зраци на горниот ГИ.

Целта на третманот е да се намали притисокот во мускулот на сфинктерот и да се дозволи храната и течностите лесно да минуваат во стомакот. Терапијата може да вклучува:

• Инјекција со ботулински токсин (ботокс) - Ова може да помогне во опуштање на мускулите на сфинктерот. Сепак, придобивката исчезнува за неколку недели или месеци.
• Лекови, како што се нитрати со долго дејство или блокатори на калциумови канали - Овие лекови може да се користат за релаксирање на долниот сфинктер на хранопроводот. Но, ретко постои долгорочно решение за лекување на ахалазија.
• Хирургија (наречена миотомија) - Во оваа постапка се сече долниот сфинктер мускул.
• Проширување (проширување) на хранопроводот - Ова се прави за време на EGD со истегнување на LES со дилататор за балони.

Вашиот давател на здравствена заштита може да ви помогне да одлучите кој третман е најдобар за вас.

Резултатите од хируршката интервенција и нехируршките третмани се слични. Понекогаш се потребни повеќе од еден третман.

Компликациите може да вклучуваат:

• Вратен проток (регургитација) на киселина или храна од желудникот во хранопроводот (рефлукс)
• Дишење содржина на храна во белите дробови (аспирација), што може да предизвика пневмонија
• Кинење (перфорација) на хранопроводот

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате проблем со голтање или болно голтање
• Вашите симптоми продолжуваат, дури и со третман на ахалазија

Многу од причините за ахалазија не можат да се спречат. Сепак, третманот може да помогне да се спречат компликации.

Ахалазија на хранопроводот; Проблеми со голтање на течности и цврсти материи; Кардиоспазам - спазам на долниот езофагеален сфинктер

• Дигестивниот систем
• Горниот гастроинтестинален систем
• Ахалазија - серија

Фалк ГВ, Кацка Д.А. Болести на хранопроводот. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Менаџмент на ахалазија и други нарушувања на подвижноста на хранопроводот. In: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Озофагогастрична хирургија: придружник на специјалистичка хируршка пракса. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 16

Пандолфино Ј.Е., Кахрилас П.Ј. Нарушувања на невромускулната функција на хранопроводот и подвижност. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 43.