Кронова болест

Кронова болест е болест каде што делови од дигестивниот тракт се воспалуваат.

• Најчесто го вклучува долниот крај на тенкото црево и почетокот на дебелото црево.
• Исто така, може да се појави во кој било дел од дигестивниот систем од устата до крајот на ректумот (анусот).

Кронова болест е форма на инфламаторно заболување на цревата (IBD).

Улцеративен колитис е поврзана состојба.

Точната причина за Кронова болест е непозната. Тоа се случува кога имунолошкиот систем на вашето тело погрешно го напаѓа и уништува здравото тело (автоимуно нарушување).

Кога делови од дигестивниот тракт остануваат отечени или воспалени, theидовите на цревата се згуснуваат.

Фактори кои можат да играат улога во Кронова болест вклучуваат:

• Вашите гени и семејната историја. (Луѓето кои се бели или имаат еврејско потекло од Источна Европа се изложени на поголем ризик.)
• Фактори на животната средина.
• Тенденција на вашето тело да реагира прекумерно на нормалните бактерии во цревата.
• Пушење

Кронова болест може да се појави на која било возраст. Најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 15 до 35 години.

Симптомите зависат од вклучениот дел од дигестивниот тракт. Симптомите се движат од лесни до тешки и можат да одат и да си одат, со периоди на пожар.

Главните симптоми на Кронова болест се:

• Грчеви болки во стомакот (област на стомакот).
• Треска.
• Замор.
• Губење на апетит и губење на тежината.
• Чувство дека треба да поминувате столици, иако цревата веќе се празни. Може да вклучува напор, болка и грчеви.
• Водена дијареја, која може да биде крвава.

Други симптоми може да вклучуваат:

• Запек
• Рани или оток во очите
• Исцедување на гној, слуз или столица од околу ректумот или анусот (предизвикано од нешто што се нарекува фистула)
• Болки во зглобовите и оток
• Улкуси на устата
• Ректално крварење и крвави столици
• Отечени непца
• Нежни, црвени испакнатини (нодули) под кожата, кои можат да се претворат во чиреви на кожата

Физички преглед може да покаже маса или осетливост во стомакот, осип на кожата, отечени зглобови или чиреви на устата.

Тестовите за дијагностицирање на Кронова болест вклучуваат:

• Бариум клизма или серија на горните ГИ (гастроинтестинални)
• Колоноскопија или сигмоидоскопија
• КТ скен на стомакот
• Ендоскопија на капсула
• МНР на стомакот
• Ентероскопија
• МР ентеографија

Може да се направи култура на измет за да се исклучат други можни причини за симптомите.

Оваа болест може исто така да ги промени резултатите од следниве тестови:

• Ниско ниво на албумин
• Висока стапка на сед
• Покачен CRP
  
• Фекална маст
• Ниска крвна слика (хемоглобин и хематокрит)
• Абнормални тестови на крвта на црниот дроб
• Висок број на бели крвни клетки
• Зголемено ниво на измет на калпротектин во столицата

Совети за управување со Кронова болест дома:

ДИЕТА И ИСХРАНА

Треба да јадете добро балансирана, здрава исхрана. Вклучете доволно калории, протеини и хранливи материи од различни групи на храна.

Нема докажано дека специфична диета ги прави симптомите на Крон подобри или полоши. Видови проблеми со храна може да варираат од личност до личност.

Некои намирници можат да ги влошат дијарејата и гасовите. За да помогнете во ублажување на симптомите, обидете се:

• Јадење мали количини на храна во текот на денот.
• Пиење многу вода (пијте мали количини често во текот на денот).
• Избегнување храна богата со растителни влакна (трици, грав, ореви, семиња и пуканки).
• Избегнување масна, мрсна или пржена храна и сосови (путер, маргарин и дебела павлака).
• Ограничување на млечните производи ако имате проблеми со варењето на млечните масти. Пробајте сирења со ниска лактоза, како што се швајцарски и чедар, и ензимски производ, како што е Лактеид, за да помогнете во распаѓање на лактозата.
• Избегнување храна што знаете дека предизвикува гас, како грав и зеленчук во семејството зелка, како што е брокула.
• Избегнување зачинета храна.

Прашајте го давателот на здравствена заштита за дополнителни витамини и минерали што можеби ви требаат, како што се:

• Додатоци на железо (ако сте анемични).
• Додатоци на калциум и витамин Д кои помагаат да ги одржувате вашите коски силни.
• Витамин Б12 за спречување на анемија, особено ако сте го отстраниле крајот на малиот (илеум).

Ако имате илеостомија, ќе треба да научите:

• Промени во исхраната
• Како да ја смените торбичката
• Како да се грижите за вашата стома

СТРЕС

Може да се чувствувате загрижени, засрамени, па дури и тажни и депресивни поради заболување на дебелото црево. Други стресни настани во вашиот живот, како што се преселување, губење на работа или губење на некој близок може да ги влошат дигестивните проблеми.

Прашајте го вашиот провајдер за совети како да управувате со вашиот стрес.

ЛЕКОВИ

Може да пиете лекови за лекување на многу лоша дијареја. Лоперамид (Имодиум) може да се купи без рецепт. Секогаш разговарајте со вашиот добавувач пред да ги користите овие лекови.

Други лекови кои помагаат при симптоми вклучуваат:

• Додатоци на влакна, како што се псилиум во прав (Метамуцил) или метилцелулоза (Цитруцел). Прашајте го вашиот провајдер пред да ги земете овие производи или лаксативи.
• Ацетаминофен (Тиленол) за лесна болка. Избегнувајте лекови како што се аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn) што може да ги влоши симптомите.

Вашиот добавувач исто така може да препише лекови кои помагаат во контролата на Кронова болест:

• Аминосалицилати (5-АСА), лекови кои помагаат во контролирање на благи до умерени симптоми. Некои форми на лекот се земаат преку уста, а други мора да се даваат ректално.
• Кортикостероидите, како преднизон, третираат умерена до тешка Кронова болест. Може да се земат преку уста или да се вметнат во ректумот.
• Лекови кои ја стивнуваат реакцијата на имунитетниот систем.
• Антибиотици за лекување на апсцеси или фистули.
• Имуносупресивни лекови како што се Imuran, 6-MP и други за да се избегне долготрајна употреба на кортикостероиди.
• Биолошка терапија може да се користи за тешка Кронова болест која не реагира на кој било друг вид на лекови.

ХИРУРГИЈА

На некои луѓе со Кронова болест може да им треба операција за отстранување на оштетен или заболен дел од цревата. Во некои случаи, целото дебело црево се отстранува, со или без ректумот.

Луѓето кои имаат Кронова болест што не реагира на лекови може да имаат потреба од операција за лекување на проблеми како што се:

• Крварење
• Неуспех да расте (кај деца)
• Фистули (абнормални врски помеѓу цревата и друга област на телото)
• Инфекции
• Стеснување на цревата

Операциите што може да се направат вклучуваат:

• Илеостомија
• Отстранување на дел од дебелото црево или тенкото црево
• Отстранување на дебелото црево во ректумот
• Отстранување на дебелото црево и поголемиот дел од ректумот

Фондацијата Крон и Колитис на Америка нуди групи за поддршка низ САД - www.crohnscolitisfoundation.org

Нема лек за Кронова болест. Состојбата е обележана со периоди на подобрување проследено со распрснување на симптомите. Кронова болест не може да се излечи, дури и со хируршка интервенција. Но, хируршкиот третман може да понуди голема помош.

Имате поголем ризик од рак на тенкото црево и дебелото црево ако имате Кронова болест. Вашиот добавувач може да предложи тестови за скрининг на рак на дебело црево. Колоноскопија често се препорачува ако сте имале Кронова болест со дебело црево 8 или повеќе години.

Оние со потешка Кронова болест може да ги имаат овие проблеми:

• Апсцес или инфекција во цревата
• Анемија, недостаток на црвени крвни клетки
• Блокада на дебелото црево
• Фистули во мочниот меур, кожата или вагината
• Бавен раст и сексуален развој кај децата
• Оток на зглобовите
• Недостаток на важни хранливи материи, како што се витамин Б12 и железо
• Проблеми со одржување на здрава тежина
• Оток на жолчните канали (примарен склерозирачки холангитис)
• Лезии на кожата, како што е pyoderma gangrenosum

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имајте многу лоша болка во стомакот
• Не можете да ја контролирате вашата дијареа со промени во исхраната и лекови
• Изгубиле тежина, или дете не добива тежина
• Имајте ректално крварење, дренажа или рани
• Имајте треска што трае повеќе од 2 или 3 дена или треска поголема од 100,4 ° F (38 ° C) без болест
• Имајте гадење и повраќање што трае повеќе од еден ден
• Имајте рани на кожата кои не заздравуваат
• Имајте болки во зглобовите што ве спречуваат да ги правите вашите секојдневни активности
• Имајте несакани ефекти од лековите што ги земате за вашата состојба

Кронова болест; Воспалително заболување на цревата - Кронова болест; Регионален ентеритис; Илеитис; Грануломатозен илеоколитис; IBD - Кронова болест

• Исхрана диета
• Запек - што да побарате од вашиот лекар
• Кронова болест - исцедок
• Дијареа - што да побарате од давателот на здравствена заштита - возрасни
• Илеостомија и вашето дете
• Илеостомија и вашата исхрана
• Илеостомија - грижа за вашата стома
• Илеостомија - менување на торбичката
• Илеостомија - исцедок
• Илеостомија - што да побарате од вашиот лекар
• Ресекција на дебело црево - исцедок
• Ивеење со вашата илеостомија
• Диета со малку влакна
• Ресекција на тенкото црево - исцедок
• Видови илеостомија

• Дигестивниот систем
• Кронова болест - Х-зраци
• Воспалително заболување на цревата
• Аноректални фистули
• Кронова болест - погодени области
• Улцеративен колитис
• Воспалително заболување на цревата - серии

Le Leannec IC, Wick E. Менаџмент на колитис на Крон. Во: Cameron AM, Cameron JL, изд. Тековна хируршка терапија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 185-189 година.

Лихтенштајн ГР. Воспалително заболување на цревата. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 132.

Лихтенштајн ГР, Лофтус ЕВ, Исакс К.Л., Регуеиро М.Д., Герсон ЛБ, Сандс БЕ. Клиничко упатство за ACG: Управување со Кронова болест кај возрасни. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд НН, Блеер ЈИС, Аронс ЦБ, Полсон ЕЦ, Шанмуган С, Фрај РД. Дебелото црево и ректумот. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 51.

Sandborn WJ. Евалуација и третман на Кронова болест: алатка за клиничко одлучување. Гастроентерологија. 2014 година; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Сендс БЕ, Сигел Калифорнија. Кронова болест. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 115.