Пептичен улкус

Пептичен улкус е отворено болно или сурово подрачје во слузницата на желудникот или цревата.

Постојат два вида на пептични улкуси:

• Чир на желудник - се јавува во стомакот
• Дуоденален улкус - се јавува во првиот дел на тенкото црево

Нормално, слузницата на желудникот и тенкото црево може да се заштити од силни желудочни киселини. Но, ако поставата се расипе, резултатот може да биде:

• Отечено и воспалено ткиво (гастритис)
• Чир

Повеќето чиреви се јавуваат во првиот слој на внатрешната обвивка. Дупка во стомакот или дуоденумот се нарекува перфорација. Ова е итна медицинска помош.

Најчеста причина за чиреви е инфекција на желудникот од бактерии наречени Хеликобактер пилори (H pylori) Повеќето луѓе со пептични улкуси ги имаат овие бактерии кои живеат во нивниот дигестивен тракт. Сепак, многу луѓе кои ги имаат овие бактерии во стомакот, не развиваат чир.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од пептични улкуси:

• Пиење премногу алкохол
• Редовна употреба на аспирин, ибупрофен, напроксен или други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
• Пушење цигари или тутун за џвакање
• Да се ​​биде многу болен, како на пример да се биде на машина за дишење
• Третмани со зрачење
• Стрес

Ретка состојба, наречена Zollinger-Ellison синдром, предизвикува чиреви на желудникот и дуоденумот.

Малите чирови не можат да предизвикаат никакви симптоми. Некои чирови можат да предизвикаат сериозно крварење.

Абдоминална болка (често во горниот дел на стомакот) е чест симптом. Болката може да се разликува од личност до личност. Некои луѓе немаат болка.

Се појавува болка:

• Во горниот дел на стомакот
• Ноќе и ве буди
• Кога чувствувате празен стомак, често 1 до 3 часа по оброкот

Други симптоми вклучуваат:

• Чувство на исполнетост и проблеми со пиење многу течност како и обично
• Гадење
• Повраќање
• Крвави или темни, карирани столици
• Болка во градите
• Замор
• Повраќање, можеби крваво
• Губење на тежина
• Тековни металоиди

За да откриете чир, можеби ќе ви треба тест наречен горна ендоскопија (EGD).

• Ова е тест за проверка на обвивката на цевката за храна, стомакот и првиот дел на тенкото црево.
• Се прави со мала камера (флексибилен ендоскоп) што се вметнува во грлото.
• Овој тест најчесто бара седација дадена преку вена.
• Во некои случаи, може да се користи помал ендоскоп кој се пренесува во стомакот преку носот. Ова не бара седација.

EGD се прави кај повеќето луѓе кога се сомневате на пептички улкуси или кога имате:

• Ниска крвна слика (анемија)
• Проблем со голтање
• Крвав повраќање
• Крвави или темни столици со изглед на катран
• Слабеење без да се обидувате
• Други откритија кои предизвикуваат загриженост за рак на желудникот

Потребно е и тестирање за H pylori. Ова може да се направи со биопсија на желудникот за време на ендоскопија, со тест на столче или со тест за дишење на уреа.

Други тестови што може да ги имате вклучуваат:

• Тест на крвта на хемоглобин за проверка на анемија
• Скриен крвен тест на столицата за да се испита крвта во столицата

Понекогаш, можеби ќе ви треба тест наречен горна ГИ серија. Серија на х-зраци се прават откако ќе испиете густа материја наречена бариум. Ова не бара седација.

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе препорача лекови за лекување на чир и спречување на релапс. Лековите ќе:

• Убиј го H pylori бактерии, доколку се присутни.
• Намалете ги нивоата на киселина во стомакот. Овие вклучуваат блокатори на H2 како што се ранитидин (Zantac) или инхибитор на протонска пумпа (PPI) како што е пантопрозол.

Земете ги сите ваши лекови како што ви е кажано. Други промени во вашиот животен стил исто така можат да помогнат.

Ако имате пептичен улкус со H pylori инфекција, стандардниот третман користи различни комбинации на следниве лекови за 7-14 дена:

• Два различни антибиотици за убивање Х пилори.
• PPI како што се омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) или езомепразол (Nexium).
• Бизмут (главната состојка на Пепто-Бизмол) може да се додаде за да помогне во уништување на бактериите.

Најверојатно ќе треба да земете ЈПИ 8 недели ако:

• Имате чир без H pylori инфекција
• Вашиот чир е предизвикан од земање аспирин или НСАИЛ.

Вашиот добавувач исто така може редовно да препише ваков вид на лекови ако продолжите да земате аспирин или НСАИЛ за други здравствени состојби.

Други лекови што се користат за чиреви се:

• Мизопростол, лек што може да помогне во спречување на чиреви кај луѓе кои редовно земаат НСАИЛ
• Лекови кои ја штитат ткивната обвивка, како што е сукралфат

Ако пептичен улкус крвари многу, може да биде потребен EGD за да се запре крварењето. Методите што се користат за запирање на крварењето вклучуваат:

• Инјектирање лекови во чир
• Примена на метални клипови или топлинска терапија на чир

Може да биде потребна хируршка интервенција ако:

• Крварењето не може да се запре со EGD
• Чир предизвика солза

Пептичните улкуси имаат тенденција да се вратат ако не се лекуваат. Постојат добри шанси дека H pylori инфекцијата ќе се излечи ако ги земате лековите и ги следите советите на давателот. Beе имате многу помала веројатност да добиете уште еден чир.

Компликациите може да вклучуваат:

• Тешка загуба на крв
• Лузни од чир може да го отежнат празнењето на желудникот
• Перфорација или дупка на желудникот и цревата

Веднаш побарајте медицинска помош ако:

• Развијте ненадејна, остра болка во стомакот
• Имајте крут, тврд стомак кој е нежен за допир
• Имајте симптоми на шок, како што се несвестица, прекумерно потење или конфузија
• Повраќајте крв или имајте крв во столицата (особено ако е канелена или темна, црна каса)

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Се чувствувате вртоглавица или од глава.
• Имате симптоми на чир.

Избегнувајте аспирин, ибупрофен, напроксен и други НСАИЛ. Наместо тоа, пробајте ацетаминофен. Ако мора да земате такви лекови, прво разговарајте со вашиот добавувач. Вашиот обезбедувач може:

• Те тестирам за H pylori пред да ги земете овие лекови
• Побарајте да земете ЈПИ или блокатор на киселина H2
• Препишете лек наречен мисопростол

Следните промени во животниот стил можат да помогнат во спречување на пептични улкуси:

• НЕ пушете и не џвакајте тутун.
• Избегнувајте алкохол.

Чир - пептичен; Чир - дуоденален; Чир - гастричен; Дуоденален улкус; Чир на желудник; Диспепсија - чиреви; Чир на крварење; Гастроинтестинално крварење - пептичен улкус; Гастроинтестинално крварење - пептичен улкус; Г.И. крварат - пептичен улкус; H. pylori - пептичен улкус; Helicobacter pylori - пептичен улкус

• Земање антациди

• Итни случаи со чир
• Постапка за гастроскопија
• Локација на пептични улкуси
• Причина за пептични улкуси
• Стомачна болест или траума

Чан ФКЛ, Лау Yјујв. Болест на пептичен улкус. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 53.

Корица TL, Blaser MJ. Хеликобактер пилори и други гастрични Хеликобактер видови. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 217.

Ланас А, Чан ФКЛ. Болест на пептичен улкус. Лансет. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.