Стеноза на аортата

Аортата е главната артерија што носи крв од срцето до остатокот од телото. Крвта излегува од срцето и преку аортната валвула во аортата. Кај аортна стеноза, аортната валвула не се отвора целосно. Ова го намалува протокот на крв од срцето.

Како што аортната валвула се стеснува, левата комора треба да работи понапорно за да испумпува крв низ вентилот. За да ја направите оваа дополнителна работа, мускулите во wallsидовите на коморите стануваат подебели. Ова може да доведе до болка во градите.

Бидејќи притисокот продолжува да се зголемува, крвта може да се врати во белите дробови. Тешката аортна стеноза може да ја ограничи количината на крв што стигнува до мозокот и до остатокот од телото.

Аортната стеноза може да биде присутна уште од раѓање (вродена), но најчесто се развива подоцна во животот. Децата со стеноза на аортата може да имаат други состојби присутни од раѓање.

Аортната стеноза главно се јавува како резултат на таложење на наслаги на калциум кои го стеснуваат вентилот. Ова се нарекува стеноза на калцифична аорта. Проблемот најмногу ги погодува постарите луѓе.

Таложењето на калциумот на вентилот се случува порано кај луѓето кои се родени со абнормални аортни или бикуспидни вентили. Во ретки случаи, таложењето на калциум може побрзо да се развие кога некое лице добило зрачење на градите (како на пример за третман на рак).

Друга причина е ревматска треска. Оваа состојба може да се развие по стрептококо грло или црвена треска. Проблемите со вентилите не се развиваат 5-10 години или подолго откако ќе се појави ревматска треска. Ревматската треска станува сè поретка во САД.

Аортна стеноза се јавува кај околу 2% од луѓето над 65-годишна возраст. Се јавува почесто кај мажи отколку кај жени.

Повеќето луѓе со аортна стеноза не развиваат симптоми сè додека болеста не напредува. Дијагнозата може да биде поставена кога давателот на здравствена заштита слушна срцев шум и изврши тестови.

Симптомите на аортна стеноза вклучуваат:

• Непријатност во градите: Болката во градите може да се влоши со активност и да достигне во раката, вратот или вилицата. Градите исто така може да се чувствуваат затегнати или исцедени.
• Кашлица, евентуално крвава.
• Проблеми со дишењето при вежбање.
• Станување лесно уморен.
• Чувство на чукање на срцето (палпитации).
• Несвестица, слабост или вртоглавица со активност.

Кај доенчиња и деца, симптомите вклучуваат:

• Лесно уморни од напор (во благи случаи)
• Неуспех во дебелеење
• Лошо хранење
• Сериозни проблеми со дишењето кои се развиваат за неколку дена или недели по раѓањето (во потешки случаи)

Децата со лесна или умерена стеноза на аортата може да се влошат како што стареат. Тие исто така се изложени на ризик од срцева инфекција наречена бактериски ендокардитис.

Срцев шум, клик или друг абнормален звук скоро секогаш се слуша преку стетоскоп. Давателот може да може да почувствува вибрации или движење при ставање рака над срцето. Може да има слаб пулс или промени во квалитетот на пулсот во вратот.

Крвниот притисок може да биде низок.

Аортната стеноза најчесто се открива, а потоа се следи со помош на тест наречен трансторакален ехокардиограм (ТТЕ).

Може да се извршат и следниве тестови:

• ЕКГ
• Вежбајте стрес-тест
• Лево срцева катетеризација
• МНР на срцето
• Трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ)

Редовните прегледи од давател на услуги може да бидат сè што е потребно доколку симптомите не се сериозни. Давателот треба да праша за вашата здравствена историја, да направи физички преглед и да изврши ехокардиограм.

На луѓето со сериозна стеноза на аортата може да им се каже да не играат спортски натпревар, дури и ако немаат никакви симптоми. Доколку се појават симптоми, напорната активност често мора да биде ограничена.

Лековите се користат за лекување на симптоми на срцева слабост или абнормални срцеви ритми (најчесто атријална фибрилација). Овие вклучуваат диуретици (апчиња за вода), нитрати и бета-блокатори. Треба да се третира и висок крвен притисок. Ако стенозата на аортата е тешка, овој третман мора да се направи внимателно, така што крвниот притисок не паѓа премногу.

Во минатото, на повеќето луѓе со проблеми со срцевите залистоци им беа дадени антибиотици пред стоматолошка работа или постапка како што е колоноскопија. Антибиотиците биле дадени за да се спречи инфекција на оштетеното срце. Сепак, антибиотиците сега се користат многу поретко пред стоматолошка работа и други процедури. Проверете кај давателот на здравствена заштита за да откриете дали ви требаат антибиотици.

Луѓето со оваа и друга срцева состојба треба да престанат да пушат и да бидат тестирани за висок холестерол.

Операцијата за поправка или замена на вентилот често се прави кај возрасни или деца кај кои се појавуваат симптоми. Дури и ако симптомите не се многу лоши, лекарот може да препорача операција врз основа на резултатите од тестот.

Помалку инвазивна процедура наречена балон валвулопластика може да се направи наместо или пред операција.

• Балон се става во артерија во препоните, се навојува до срцето, се става преку вентилот и се надува. Сепак, стеснувањето често се случува повторно по оваа постапка.
• Понова постапка направена истовремено со валвулопластика може да имплантира вештачки вентил (замена на аортниот вентил на транскатетер или ТАВР). Оваа постапка најчесто се прави кај пациенти кои не можат да се оперираат, но станува се почеста.

На некои деца може да им треба поправка или замена на аортната валвула. Децата со лесна стеноза на аортата може да можат да учествуваат во повеќето активности.

Исходот варира. Нарушувањето може да биде благо и да не дава симптоми. Со текот на времето, аортната валвула може да стане потесна. Ова може да резултира во потешки срцеви проблеми како што се:

• Атријална фибрилација и атријален трепет
• Згрутчување на крвта во мозокот (мозочен удар), црева, бубрези или други области
• Магии на несвестица (синкопа)
• Срцева слабост
• Висок крвен притисок во артериите на белите дробови (пулмонална хипертензија)

Резултатите од замена на аортната валвула се често одлични. За да го добиете најдобриот третман, одете во центар што редовно изведува ваков вид на операција.

Јавете се на вашиот добавувач ако вие или вашето дете имате симптоми на стеноза на аортата.

Исто така, веднаш контактирајте го вашиот лекар ако сте дијагностицирани со оваа состојба и симптомите се влошуваат или се развиваат нови симптоми.

Стеноза на аортната валвула; Ревматска стеноза на аортата; Калцифична стеноза на аортата; Стеноза на срцева аорта; Валвуларна аортна стеноза; Вродено срце - стеноза на аортата; Ревматска треска - стеноза на аортата

• Стеноза на аортата
• Срцеви залистоци

Карабело БА. Валвуларна срцева болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 66

Херман ХЦ, Мек МJ. Транскатетерни терапии за валвуларно срцево заболување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 68.

Нишимура Р.А., Ото ЦМ, Боноу РО и др. Ажурирање на AHA / ACC од 2017 година за AHA / ACC насоки за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. Циркулација. 2017 година; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.