Хиповолемичен шок

Хиповолемичен шок е итна состојба во која тешка загуба на крв или друга течност го прави срцето неможно да пумпа доволно крв до телото. Овој вид на шок може да предизвика многу органи да престанат да работат.

Губење на околу една петтина или повеќе од нормалната количина на крв во вашето тело предизвикува хиповолемичен шок.

Губење на крв може да се должи на:

• Крварење од посекотини
• Крварење од други повреди
• Внатрешно крварење, како што е во гастроинтестиналниот тракт

Количината на циркулирачка крв во вашето тело, исто така, може да падне кога ќе изгубите премногу телесна течност од други причини. Ова може да се должи на:

• Изгореници
• Дијареа
• Прекумерно потење
• Повраќање

Симптомите може да вклучуваат:

• Анксиозност или вознемиреност
• Кул, мирна кожа
• Конфузија
• Намален или нема излез на урина
• Генерализирана слабост
• Бледа боја на кожа (бледило)
• Брзо дишење
• Потење, влажна кожа
• Бесвест (недостаток на одговорност)

Колку е поголема и побрза загубата на крв, толку потешки се симптомите на шок.

Физички преглед ќе покаже знаци на шок, вклучувајќи:

• Низок крвен притисок
• Ниска телесна температура
• Брз пулс, често слаб и веќе подготвен

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Хемија на крв, вклучувајќи тестови за функцијата на бубрезите и оние тестови кои бараат докази за оштетување на срцевиот мускул
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• КТ скен, ултразвук или рентген на сомнителни области
• Ехокардиограм - тест на звучниот бран на структурата и функцијата на срцето
• Електрокардиограм
• Ендоскопија - цевка ставена во устата до стомакот (горна ендоскопија) или колоноскопија (цевка поставена преку анусот до дебелото црево)
• Катетеризација на десното срце (Лебед-Ганц)
• Уринарна катетеризација (цевка ставена во мочниот меур за мерење на излез на урина)

Во некои случаи, може да се направат и други тестови.

Веднаш побарајте медицинска помош. Во меѓувреме, следете ги овие чекори:

• Чувајте го лицето удобно и топло (за да избегнете хипотермија).
• Нека лицето легне рамно со кренати нозе околу 30 сантиметри за да се зголеми циркулацијата. Меѓутоа, ако лицето има повреда на главата, вратот, грбот или ногата, не менувајте ја позицијата на лицето, освен ако не се во непосредна опасност.
• Не давајте течности преку уста.
• Ако некое лице има алергиска реакција, лекувајте ја алергиската реакција, ако знаете како.
• Ако лицето мора да се носи, обидете се да ги одржувате рамно, со подигнати главата и нозете подигнати. Стабилизирајте ја главата и вратот пред да преместите лице со сомневање за повреда на 'рбетот.

Целта на болничкиот третман е да се заменат крвта и течностите. Интравенозна (IV) линија ќе се стави во раката на лицето за да дозволи давање крв или производи од крв.

Може да бидат потребни лекови како допамин, добутамин, епинефрин и норадреналин за да се зголеми крвниот притисок и количината на крв што се испумпува од срцето (излез на срцето).

Симптомите и резултатите може да варираат, во зависност од:

• Износот на изгубениот волумен на крв / течност
• Стапка на загуба на крв / течност
• Болест или повреда што предизвикува загуба
• Основни хронични медицински состојби, како што се дијабетес и болести на срцето, белите дробови и бубрезите или поврзани со повреда

Општо земено, луѓето со полесни степени на шок имаат тенденција да се справат подобро од оние со потежок шок. Тежок хиповолемичен шок може да доведе до смрт, дури и со непосредна медицинска помош. Постарите возрасни лица имаат поголема веројатност да имаат лоши резултати од шок.

Компликациите може да вклучуваат:

• Оштетување на бубрезите (може да бара привремена или трајна употреба на машина за бубрежна дијализа)
• Оштетување на мозокот
• Гангрена на рацете или нозете, што понекогаш доведува до ампутација
• Срцев удар
• Оштетување на други органи
• Смрт

Хиповолемичен шок е итна медицинска помош. Јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) или однесете го лицето во собата за итни случаи.

Спречувањето на шок е полесно отколку обидот да се лекува откако ќе се случи. Брзо лекување на причината ќе го намали ризикот од развој на тежок шок. Раната прва помош може да помогне во контролата на шокот.

Шок - хиповолемичен

Ангус ДЦ. Пристап кон пациентот со шок. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 98

Суши диџеј. Хиповолемија и трауматски шок: нехируршки третман. Во: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критична нега: принципи на дијагностицирање и управување со возрасни. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 26.

Мејден МJ, Пик СЛ. Преглед на шок. Во: Bersten AD, Handy JM, eds. Прирачник за интензивна нега Ох. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 15

М-р Пускарич, onesонс А.Е. Шок. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 6