Плеврален излив

Плевралната ефузија е насобирање на течност помеѓу слоевите на ткивото што ги опфаќа белите дробови и градната празнина.

Телото произведува плеврална течност во мали количини за подмачкување на површините на плеврата. Ова е тенко ткиво што ја обложува градната празнина и ги опкружува белите дробови. Плевралниот излив е абнормално, прекумерно собирање на оваа течност.

Постојат два вида на плеврален излив:

• Трансудативна плеврална излив е предизвикана од истекување на течност во плевралниот простор. Ова е од зголемен притисок во крвните садови или низок број на протеини во крвта. Срцевата слабост е најчеста причина.
• Ексудативниот излив е предизвикан од блокирани крвни садови или лимфни садови, воспаление, инфекција, повреда на белите дробови и тумори.

Ризик фактори на плеврален излив може да вклучуваат:

• Пушење и пиење алкохол, бидејќи тие можат да предизвикаат срцеви, белодробни и заболувања на црниот дроб, што може да доведе до плеврален излив
• Историјат на каков било контакт со азбест

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Болка во градите, обично остра болка што е полоша со кашлица или длабок здив
• Кашлица
• Треска и треска
• Икање
• Брзо дишење
• Отежнато дишење

Понекогаш нема симптоми.

Вашиот давател на здравствена заштита ќе ве испита и ќе праша за вашите симптоми. Давателот исто така ќе ги слуша вашите бели дробови со стетоскоп и ќе допре (удира) на градите и горниот дел од грбот.

КТ скен на градите или рендгенско снимање на градите може да биде доволно за вашиот добавувач да одлучи за третманот.

Вашиот провајдер можеби ќе сака да изврши тестови на течноста. Ако е така, примерок од течност се отстранува со игла вметната помеѓу ребрата. Tе се направат тестови на течноста за да се бараат:

• Инфекција
• Клетки на рак
• Нивоа на протеини
• Број на клетки
• Киселост на течноста (понекогаш)

Тестови на крв што може да се направат вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (КБЦ), за да проверите дали има знаци на инфекција или анемија
• Тестови на крвта на функцијата на бубрезите и црниот дроб

Доколку е потребно, овие други тестови може да се направат:

• Ултразвук на срцето (ехокардиограм) за да се побара срцева слабост
• Ултразвук на стомак и црн дроб
• Испитување на протеини во урината
• Биопсија на белите дробови за да бара рак
• Поминување на цевка низ душникот за проверка на дишните патишта за проблеми или карцином (бронхоскопија)

Целта на третманот е да:

• Отстранете ја течноста
• Спречете повторно да се собере течност
• Утврдете и третирајте ја причината за насобраната течност

Отстранувањето на течноста (торацентеза) може да се направи ако има многу течност и тоа предизвикува притисок во градите, отежнато дишење или ниско ниво на кислород. Отстранувањето на течноста овозможува проширување на белите дробови, олеснувајќи го дишењето.

Причината за насобраната течност исто така мора да се третира:

• Ако тоа е резултат на срцева слабост, може да добиете диуретици (апчиња за вода) и други лекови за лекување на срцева слабост.
• Ако се должи на инфекција, ќе се даваат антибиотици.
• Ако е од карцином, заболување на црн дроб или заболување на бубрезите, третманот треба да биде насочен кон овие состојби.
  

Кај луѓе со рак или инфекција, изливот често се третира со употреба на цевка за градите за одводнување на течноста и лекување на нејзината причина.

Во некои случаи, се прави некој од следниве третмани:

• Хемотерапија
• Ставање лек во градите што спречува повторно собирање на течности откако ќе се исцеди
• Терапија со зрачење
• Хирургија

Исходот зависи од основната болест.

Компликации на плеврален излив може да вклучуваат:

• Оштетување на белите дробови
• Инфекција која се претвора во апсцес, наречена емпием
• Воздух во градната празнина (пневмоторакс) по дренажа на излив
• Задебелување на плеврата (лузни на обвивката на белите дробови)

Јавете се на вашиот добавувач или одете во собата за итни случаи ако имате:

• Симптоми на плеврален излив
• Отежнато дишење или отежнато дишење веднаш по торакоцентезата

Течност во градите; Течност на белите дробови; Плеврална течност

• Белите дробови
• Респираторен систем
• Плеврална празнина

Блок БК. Торацентеза. Во: Робертс J.Р., Кусталоу Ц.Б., Томсен ТВ, изд. Клинички процедури на Робертс и Хеџис во итна медицина и акутна нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 9

Broaddus VC, светло RW. Плеврален излив. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016: погл. 79

МекКол ФД. Болести на дијафрагмата, wallидот на градниот кош, плеврата и медијастинумот. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 92