Изгореници

Изгорениците најчесто се јавуваат при директен или индиректен контакт со топлина, електрична струја, зрачење или хемиски агенси. Изгорениците можат да доведат до смрт на клетките, што може да бара хоспитализација и може да биде фатално.

Постојат три нивоа на изгореници:

• Изгорениците од прв степен влијаат само на надворешниот слој на кожата. Тие предизвикуваат болка, црвенило и оток.
• Изгорениците од втор степен влијаат и на надворешниот и на основниот слој на кожата. Тие предизвикуваат болка, црвенило, оток и плускавци. Тие се нарекуваат и изгореници со делумна дебелина.
• Изгорениците од трет степен влијаат на длабоките слоеви на кожата. Тие се нарекуваат и изгореници со целосна дебелина. Тие предизвикуваат бела или поцрнета, изгорена кожа. Кожата може да биде вкочанета.

Изгорениците спаѓаат во две групи.

Мали изгореници се:

• Изгореници од прв степен било каде на телото
• Изгореници од втор степен се шират помалку од 2 до 3 инчи (5-7,5 сантиметри) ширина

Големи изгореници вклучуваат:

• Изгореници од трет степен
• Изгореници од втор степен ширина повеќе од 2 до 3 инчи (5-7,5 сантиметри) ширина
• Изгореници од втор степен на рацете, нозете, лицето, препоните, задникот или над главниот зглоб

Може да имате повеќе од еден вид изгореници истовремено.

Големите изгореници имаат потреба од итна медицинска нега. Ова може да помогне да се спречат лузни, попреченост и деформација.

Изгорениците на лицето, рацете, нозете и гениталиите можат да бидат особено сериозни.

Децата на возраст под 4 години и возрасните над 60 години имаат поголема шанса за компликации и смрт од сериозни изгореници, бидејќи нивната кожа има тенденција да биде потенка отколку во другите возрасни групи.

Причини за изгореници од повеќето до најмалку чести се:

• Оган / пламен
• Попарување од пареа или топли течности
• Допирање врели предмети
• Електрични изгореници
• Хемиски изгореници

Изгорениците можат да бидат резултат на кое било од следново:

• Куќи и индустриски пожари
• Сообраќајни несреќи
• Играње со натпревари
• Неисправни грејачи на просторот, печки или индустриска опрема
• Небезбедна употреба на петарди и друг огномет
• Несреќи во кујната, како што е дете што ќе зафати врело железо или ќе ја допре шпоретот или рерната

Може да ги запалите дишните патишта ако дишете чад, пареа, прегреан воздух или хемиски испарувања во слабо проветрени места.

Симптомите на изгореници може да вклучуваат:

• Плускавци кои се или недопрени (не се кршат) или пукнале и протекуваат течност.
• Болка - Колку болка имате не е поврзана со нивото на изгореници. Најсериозните изгореници можат да бидат безболни.
• Пилинг на кожата.
• Шок - внимавајте на бледа и мирна кожа, слабост, сини усни и нокти и намалување на будноста.
• Оток.
• Црвена, бела или јагленисана кожа.

Може да имате изгореници на дишните патишта ако имате:

• Изгореници на главата, лицето, вратот, веѓите или влакната на носот
• Изгорени усни и уста
• Кашлање
• Тешкотии при дишењето
• Темна, црна дамка слуз
• Гласовни промени
• Отежнато дишење

Пред да дадете прва помош, важно е да одредите каков вид на изгореници има лицето. Ако не сте сигурни, третирајте го како голем изгореник. На сериозни изгореници им е потребна медицинска нега веднаш. Јавете се на вашиот локален број за итни случаи или 911.

МАЛИ БОРНИ

Ако кожата не е скршена:

• Ставете ладна вода над областа на изгорениците или натопете ја во ладна водена бања (не во ледена вода). Одржувајте ја областа под вода најмалку 5 до 30 минути. Чиста, ладна, влажна крпа ќе помогне да се намали болката.
• Смирете ја и уверете ја личноста.
• По испирање или натопување на изгорениците, покријте го со сув, стерилен завој или чиста облога.
• Заштитете го согорувањето од притисок и триење.
• Ибупрофен или ацетаминофен без рецепт може да помогне во ублажување на болката и отокот. НЕ давајте аспирин на деца под 12 години.
• Штом кожата се олади, може да помогне и хидратантен лосион кој содржи алое и антибиотик.

Мали изгореници често ќе заздрават без понатамошно лекување. Осигурете се дека лицето е во тек со имунизацијата против тетанус.

ГОЛЕМИ БОРНИ

Ако некој гори, кажете му на лицето да застане, да падне и да се тркала. Потоа, следете ги овие чекори:

• Завиткајте го лицето во густ материјал; како што е волнено или памучно палто, килим или ќебе. Ова помага да се изгасне пламенот.
• Истурете вода на лицето.
• Јавете се на 911 или на вашиот локален број за итни случаи.
• Осигурете се дека лицето повеќе не допира материјали за горење или пушење.
• НЕ отстранувајте изгорена облека што е залепена на кожата.
• Бидете сигурни дека лицето дише. Доколку е потребно, започнете со спасување на дишењето и CPR.
• Покријте ја областа на изгореници со сув стерилен завој (доколку е достапен) или чиста крпа. Лист ќе стори ако изгорената површина е голема. НЕ ставајте никакви масти. Избегнувајте кршење меури на изгореници.
• Ако сте изгорени прсти или прсти, одделете ги со суви, стерилни, нелепливи завои.
• Подигнете го делот од телото што е изгорен над нивото на срцето.
• Заштитете ја областа на изгореници од притисок и триење.
• Ако електрична повреда предизвикала изгореници, НЕ допирајте ја жртвата директно. Користете неметален предмет за да го одделите лицето подалеку од изложените жици пред да започнете со прва помош.

Исто така, ќе треба да спречите шок. Ако лицето нема повреда на главата, вратот, грбот или ногата, следете ги овие чекори:

• Поставете го лицето рамно
• Подигнете ги стапалата околу 30 сантиметри
• Покријте ја личноста со палто или ќебе

Продолжете да ги следите пулсот, стапката на дишење и крвниот притисок на лицето додека не пристигне медицинска помош.

Работите што не треба да се прават за изгореници вклучуваат:

• НЕ ставајте масло, путер, мраз, лекови, крем, спреј за масло или каков било лек за домаќинство за сериозно изгорување.
• НЕ дишете, не дувајте и не кашлајте на изгорениците.
• НЕ ја вознемирувајте пликовите или мртвата кожа.
• НЕ отстранувајте облека што е залепена на кожата.
• НЕ давајте му на лицето ништо преку уста ако има сериозен изгореници.
• НЕ ставајте сериозно изгорување во ладна вода. Ова може да предизвика шок.
• НЕ ставајте перница под главата на лицето ако има изгореници на дишните патишта. Ова може да ги затвори дишните патишта.

Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако:

• Изгорениците се многу големи, колку големината на вашата дланка или поголеми.
• Изгорениците се сериозни (трет степен).
• Не сте сигурни колку е сериозно.
• Горењето е предизвикано од хемикалии или електрична енергија.
• Лицето покажува знаци на шок.
• Лицето дишеше во чад.
• Физичката злоупотреба е позната или осомничена причина за изгореници.
• Постојат и други симптоми поврзани со изгореници.

За помали изгореници, јавете се кај давателот на здравствени услуги ако сеуште имате болка по 48 часа.

Веднаш повикајте давател на услуги ако се развијат знаци на инфекција. Овие знаци вклучуваат:

• Одводнување или гној од изгорената кожа
• Треска
• Зголемена болка
• Црвени ленти кои се шират од изгорениците
• Отечени лимфни јазли

Исто така, веднаш повикајте провајдер ако се појават симптоми на дехидратација со изгореници:

• Намалено мокрење
• Вртоглавица
• Сува кожа
• Главоболка
• Леснотија
• Гадење (со или без повраќање)
• Жед

Децата, постарите луѓе и секој со ослабен имунолошки систем (на пример, од ХИВ) треба веднаш да се видат.

Давателот ќе изврши историја и физички преглед. Тестовите и процедурите ќе се направат по потреба.

Овие можат да вклучуваат:

• Поддршка на дишните патишта и дишење, вклучувајќи маска за лице, цевка низ устата во душникот или машина за дишење (вентилатор) за сериозни изгореници или оние што вклучуваат лице или дишни патишта
• Тестови на крв и урина ако има шок или други компликации
• Рентген на градите за изгореници на лице или дишни патишта
• ЕКГ (електрокардиограм или трага на срцето), ако има шок или други компликации
• Интравенски течности (течности низ вена), ако се присутни шокови или други компликации
• Лекови за ублажување на болката и за спречување на инфекција
• Масти или креми нанесени на изгорените места
• Имунизација со тетанус, ако не е ажурирана

Исходот ќе зависи од видот (степенот), степенот и локацијата на изгорениците. Исто така, зависи од тоа дали се погодени внатрешните органи и дали се појавила друга траума. Изгорениците можат да остават трајни лузни. Тие исто така можат да бидат почувствителни на температура и светлина од нормалната кожа. Чувствителните области, како што се очите, носот или ушите, можат да бидат тешко повредени и да ја изгубиле нормалната функција.

Со изгореници на дишните патишта, лицето може да има помал капацитет за дишење и трајно оштетување на белите дробови. Тешки изгореници што влијаат на зглобовите може да резултираат во контрактури, оставајќи го зглобот со намалено движење и намалување на функцијата.

Да помогне во спречување на изгореници:

• Инсталирајте аларми за чад во вашиот дом. Редовно проверувајте и менувајте ги батериите.
• Научете ги децата за безбедност од пожар и опасност од натпревари и огномет.
• Чувајте ги децата да не се качуваат на шпорет или да фаќаат врели предмети, како што се пегли и врати од рерна.
• Свртете ги рачките на тенџерето кон задниот дел на шпоретот за децата да не можат да ги грабнат и да не можат случајно да се превртат.
• Поставете апарати за гаснење пожар на клучни локации дома, работа и училиште.
• Отстранете ги електричните жици од подовите и чувајте ги подалеку од дофат.
• Знајте и практикувајте патишта за бегство од пожар дома, работа и училиште.
• Поставете ја температурата на бојлерот на 120 ° F (48,8 ° C) или помала.

Изгореници од прв степен; Изгореници од втор степен; Изгореници од трет степен

• Изгореници
• Изгори, блистер - крупен план
• Изгори, термички - одблизу
• Изгореници на дишните патишта
• Кожа
• Изгореници од прв степен
• Изгореници од втор степен
• Изгореници од трет степен
• Мала изгореница - прва помош - серија

Кристијани Д.Ц. Физички и хемиски повреди на белите дробови. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 94

Пејач А.., Ли К.Ц. Термички изгореници. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: Поглавје 56

Воигт ЦД, Селис М, Воигт ДВ. Нега на амбулантски изгореници. Во: Херндон ДН, изд. Тотална нега на изгореници. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 6