Сè што треба да знаете за синдромот на анализа на туморот

Содржина

• Што е синдром на лиза на тумор?
• Кои се симптомите?
• Зошто се случува тоа?
• Дали има фактори на ризик?
• Како се дијагностицира?
• Како се третира?
• Дали е тоа спречено?
• Кои се изгледите?

Што е синдром на лиза на тумор?

Целта на третманот со рак е да се уништат туморите. Кога карциномните тумори се распаѓаат многу брзо, вашите бубрези мораат да работат дополнително напорно за да ги отстранат сите супстанции што беа во тие тумори. Ако тие не можат да продолжат, може да развиете нешто што се нарекува синдром на тумор-лиза (ТЛС).

Овој синдром е најчест кај луѓе заболени од карцином, поврзани со некои леукемии и лимфоми. Тоа обично се случува во рок од неколку часа до неколку дена по првиот третман со хемотерапија.

TLS е невообичаена, но може брзо да стане опасна по живот. Важно е да знаете како да го препознаете за да можете веднаш да побарате третман.

Кои се симптомите?

TLS ги зголемува количините на неколку супстанции во крвта, што може да предизвика низа симптоми.

Овие супстанции вклучуваат:

• Калиум Високото ниво на калиум може да доведе до невролошки промени и срцеви проблеми.
• Урична киселина. Вишокот на урична киселина (хиперурикемија) може да предизвика камења во бубрезите и оштетување на бубрезите. Вие исто така може да развиете наслаги на урична киселина во зглобовите, што предизвикува болна состојба слична на гихт.
• Фосфат. Наталожувањето на фосфат може да доведе до откажување на бубрезите.
• Калциум Премногу фосфат исто така може да предизвика пад на нивото на калциум, што може да доведе до акутна бубрежна слабост.

Додека симптомите на ТЛС обично се лесни на почетокот, бидејќи супстанциите се таложат во крвта, може да почувствувате:

• немир, раздразливост
• слабост, замор
• вкочанетост, пецкање
• гадење, повраќање
• дијареја
• грчеви во мускулите
• болки во зглобовите
• намалено мокрење, заматена урина

Ако не се лекува, TLS на крајот може да доведе до потешки симптоми, вклучително:

• губење на мускулна контрола
• срцева аритмија
• напади
• халуцинации, делириум

Зошто се случува тоа?

Додека TLS понекогаш се случува самостојно пред третманот со рак., Ова е многу ретко. Во повеќето случаи, тоа се случува кратко време по започнувањето на хемотерапијата.

Хемотерапијата вклучува лекови кои се дизајнирани да напаѓаат тумори. Како што се распаѓаат туморите, тие ја ослободуваат нивната содржина во крвотокот. Поголемиот дел од времето, вашите бубрези можат да ги филтрираат овие супстанции без никакви проблеми.

Сепак, понекогаш туморите се распаѓаат побрзо отколку што можат да се справат вашите бубрези. Ова им отежнува на бубрезите да ја филтрираат содржината на туморот од крвта.

Поголемиот дел од времето, ова се случува наскоро по вашиот прв третман со хемотерапија, кога голем број на клетки на ракот се уништуваат за релативно кратко време. Исто така, може да се случи подоцна во текот на третманот.

Покрај хемотерапија, TLS е поврзан и со:

• терапија со зрачење
• хормонска терапија
• биолошка терапија
• кортикостероидна терапија

Дали има фактори на ризик?

Постојат неколку работи што можат да го зголемат ризикот од развој на ТЛС, вклучувајќи го и типот на карцином. Раковите најчесто поврзани со TLS вклучуваат:

• леукемија
• не-Хочкинов лимфом
• миелопролиферативни неоплазми, како што е миелофиброза
• бластоми во црниот дроб или мозокот
• карциноми кои влијаат на функцијата на бубрезите пред третманот

Други потенцијални фактори на ризик вклучуваат:

• голема големина на тумор
• слаба функција на бубрезите
• брзо растечки тумори
• одредени лекови за хемотерапија, вклучувајќи цисплатин, цитарабин, етопозид и паклитаксел

Како се дијагностицира?

Ако сте подложени на хемотерапија и имате какви било фактори на ризик за ТЛС, вашиот лекар ќе изврши редовни тестови на крв и урина во рок од 24 часа веднаш по вашиот прв третман. Ова им овозможува да проверат дали има знаци дека вашите бубрези не филтрираат сè.

Видовите тестови што ги користат вклучуваат:

• азот на уреа во крвта
• калциум
• комплетен број на крвни клетки
• креатинин
• лактат дехидрогеназа
• фосфор
• серумски електролити
• урична киселина

Постојат два групи на критериуми што лекарите можат да ги користат за да дијагностицираат TLS:

• Критериуми од Каиро-бискуп. Тестовите на крвта мора да покажат најмалку 25% зголемување на нивото на одредени супстанции.
• Критериуми на Хауард. Лабораториските резултати мора да покажат две или повеќе невообичаени мерења во период од 24 часа.

Како се третира?

За лекување на ТЛС, вашиот лекар веројатно ќе започне со давање на неколку интравенски (IV) течности додека следи колку често уринирате. Ако не произведувате доволно урина, лекарот може да ви даде и диуретици.

Другите лекови што можеби ќе ви требаат вклучуваат:

• алопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) за да го запре вашето тело да прави урична киселина
• расбуриказа (Елитек, Фастуртец) за разградување на урична киселина
• натриум бикарбонат или ацетазоламид (Diamox Sequels) за да се спречи формирање на кристали на урична киселина

Исто така, постојат два понови типа на лекови кои исто така можат да помогнат:

• орални инхибитори на киназа, како што се ибрутиниб (Имбрувица) и иделалисиб (Циделиг)
• Инхибитори на Б-клеточни лимфоми-2 протеини, како што е венетоклакс (Венклекста)

Ако течностите и лековите не помогнат или вашата функција на бубрезите продолжи да се намалува, можеби ќе ви треба дијализа на бубрезите. Ова е вид на третман кој помага да се отстрани отпадот, вклучително и оној од уништените тумори, од вашата крв.

Дали е тоа спречено?

Не сите што се подложени на хемотерапија развиваат ТЛС. Покрај тоа, лекарите јасно идентификувале важни фактори на ризик и обично знаат кој има поголем ризик.

Ако имате кој било од факторите на ризик, вашиот лекар може да одлучи да започне да ви дава дополнителни IV течности два дена пред вашиот прв третман со хемотерапија. Тие ќе го следат излезот на урина во следните два дена и ќе ви дадат диуретик ако не произведувате доволно.

Можете исто така да започнете да земате алопуринол истовремено за да спречите вашето тело да прави урична киселина.

Овие мерки можат да продолжат два или три дена по сесијата за хемотерапија, но вашиот лекар може да продолжи да ги следи крвта и урината во текот на остатокот од вашиот третман.

Кои се изгледите?

Вкупниот ризик од развој на ТЛС е мал. Меѓутоа, кога луѓето навистина ќе го развијат, тоа може да предизвика сериозни компликации, вклучително и смрт. Ако треба да започнете со третман на рак, прашајте за вашите фактори на ризик за ТЛС и дали лекарот ви препорачува превентивен третман.

Исто така, треба да бидете сигурни дека сте свесни за сите симптоми, така што ќе можете да започнете да се лекувате веднаш штом почнете да ги забележувате.