Фаза 4 карцином на бубрежен клеточен: Третман и прогноза

Содржина

• Опции за третман на RCC
• Хирургија
• Имунотерапија
• Инхибитори на контролни точки
• Интерлеукин-2
• Интерферон алфа
• Насочена терапија
• инхибитори на mTOR
• Терапија со зрачење
• Хемотерапија
• Клинички испитувања
• Фаза на карцином на бубрежна клетка
• Изгледи

Карцином на бубрежна клетка (РЦЦ) е вид на рак кој влијае на клетките на бубрегот. RCC е најчестиот вид на рак на бубрег. Постојат неколку фактори на ризик за развој на RCC, вклучително:

• семејна историја на болеста
• пушење
• дебелината
• висок крвен притисок
• полицистично заболување на бубрезите

Колку порано е откриено, толку е поголема можноста за ефикасен третман.

Опции за третман на RCC

Иако стадиумот 4 RCC е класифициран како напредна фаза на карцином, сепак постојат достапни опции за третман.

Хирургија

Во некои случаи, кога главниот тумор е отстранлив и ракот не е широко распространет, може да се изврши радикална нефректомија. Ова вклучува хируршко отстранување на повеќето или на сите заболени бубрези.

Хируршко отстранување на други тумори може да биде потребно за луѓе со метастатски карцином. Тим специјалисти ќе одлучат дали метастазираните тумори можат да се отстранат без премногу ризик.

Ако операцијата не е можна, може да се користи емболизација на туморот. Оваа постапка го прекинува снабдувањето со крв во туморот, што помага да се намалат симптомите.

Откако ќе се изврши операција за отстранување на локални тумори, на многу луѓе може да им треба системска терапија. Овој тип на терапија третира рак низ целото тело. Може да помогне да се намалат повторувањата на ракот.

Системска терапија за стадиум 4 РКЦ вклучува имунотерапија, насочена терапија, зрачење и хемотерапија.

Имунотерапија

Имунотерапија е техника на лекување која има за цел да го стимулира имунолошкиот систем да ги нападне клетките на ракот. Не секој со РКЦ реагира добро на имунотерапија, а несаканите ефекти можат да бидат сериозни.

Имунотерапија, или биолошка терапија, е третман кој му помага на вашиот имунолошки систем да го нападне ракот. Често се воведува кога RCC не може да се отстрани со операција.

Имунотерапијата користи неколку различни видови лекови:

Инхибитори на контролни точки

Вашиот имунолошки систем користи систем на „контролни точки“ за да прави разлика помеѓу здравите и канцерогените клетки. Инхибиторите на контролните точки имаат за цел да му помогнат на вашиот имунолошки систем да најде клетки на рак кои се кријат од вашиот имунолошки систем.

Ниволумаб (Опдиво) е инхибитор на контролен пункт администриран преку ИВ, кој станал во третманот со РЦЦ во последниве години.

Несакани ефекти вклучуваат:

• осип
• замор
• дијареја
• гадење
• главоболка
• осип на кожата
• болки во зглобовите
• стомачна болка
• проблеми со дишењето

Интерлеукин-2

Интерлеукин-2 (IL-2, Пролеукин) е вештачка копија на протеини наречени цитокини кои имаат за цел да го активираат вашиот имунолошки систем за да ги нападнат туморските клетки.

Се покажа дека има потенцијал да. Може да има сериозни несакани ефекти, затоа се користи само кај здрави лица кои имаат поголема веројатност да ги толерираат несаканите ефекти.

Една од ефективностите кај претежно белите мажи со агресивна форма на РКЦ забележала поголема стапка на преживување со употреба на високи дози на интерлеукин-2.

Несакани ефекти вклучуваат:

• замор
• крварење
• треска
• Треска
• низок крвен притисок
• течност во белите дробови
• оштетување на бубрезите

Интерферон алфа

Интерфероните имаат својства на антивирусни, антипролиферативни (го инхибира растот на клетките на ракот) и имуномодулаторни (влијае на имунолошкиот систем на организмот). Интерферон алфа има за цел да спречи поделба и растење на туморските клетки.

Интерферон понекогаш се дава со други лекови, како што е бевацизумаб (Авастин).

Несакани ефекти на интерферон вклучуваат:

• гадење
• симптоми слични на грип
• замор

Интерфероните главно се заменети со терапија насочена кон еден агенс. Терапија со единечен агенс со интерферон обично не се користи.

Насочена терапија

Насочена терапија за RCC значи употреба на лекови кои специфично се насочени кон клетките на ракот. Насочените лекови се пожелни затоа што не им штетат и не ги убиваат здравите клетки во телото.

Постојат неколку насочени лекови за фаза 4 на RCC кои работат на инхибиција на растот на клетките. Тие се насочени кон протеин наречен васкуларен ендотелијален фактор на раст (VEGF) кој го стимулира растот на клетките на ракот.

Развојот на овие насочени лекови помогна да се продолжи животот на некои пациенти во фаза 4. Третманот се покажа доволно ветувачки дека истражувачите продолжуваат да развиваат нови насочени лекови.

Лекот бевацизумаб (Avastin) го блокира VEGF и се администрира преку вена.

Несакани ефекти вклучуваат:

• дијареја
• губење на тежина
• несвестица
• губење на апетит
• металоиди
• рани во устата

Инхибитор на тирозин киназа (TKI) го запира растот на нови крвни садови кај тумори и доаѓа во форма на апчиња. Примери за овој вид на лекови вклучуваат:

• сорафениб (Нексавар)
• кабозантиниб (кабометикс)
• пазопаниб (Votrient)
• сунитиниб (сутент)

Несаканите ефекти на ТКИ вклучуваат:

• висок крвен притисок
• гадење
• дијареја
• болка во рацете и нозете

инхибитори на mTOR

Механичка мета на инхибитори на рапамицин (mTOR) се насочени кон протеинот mTOR, кој го поттикнува ракот на бубрежните клетки.

Овие вклучуваат:

• темсиролимус (Торизел), администриран преку IV
• еверолимус (Афинитор), земен орално во форма на апчиња

Несакани ефекти вклучуваат:

• осип
• слабост
• губење на апетит
• рани во устата
• насобирање на течности во лицето или нозете
• висок шеќер во крвта и холестерол

Терапија со зрачење

Зрачењето користи високо-енергетски зраци на Х-зраци за да ги убие клетките на ракот. Зрачењето може да се користи и по операцијата за да се убијат сите клетки на ракот оставени по третманот.

Во напредниот RCC, тој често се користи за ублажување на симптомите како болка или оток. Овој вид третман се нарекува палијативна нега.

Несаканите ефекти на зрачењето вклучуваат:

• стомачни тегоби
• црвенило на кожата
• замор
• дијареја

Хемотерапија

Хемотерапијата е традиционален метод на лекување за неколку видови на карцином. Тоа вклучува употреба на лек или комбинација на лекови за уништување на клетките на ракот.

Лековите за хемотерапија, сепак, не се насочени, така што тие убиваат здрави клетки и создаваат многу несакани ефекти.

Хемотерапијата често не работи добро кај луѓето со РКЦ. Сепак, вашиот лекар може да го препорача ако имунотерапијата и насочените третмани не успеале.

Овој третман се зема интравенски или во форма на апчиња. Се дава во циклуси со периодични периоди на одмор. Типично треба да примате хемотерапија секој месец или на секои неколку месеци.

Несакани ефекти вклучуваат:

• замор
• рани во устата
• гадење и повраќање
• дијареја или запек
• опаѓање на косата
• губење на апетит
• зголемен ризик од инфекции

Клинички испитувања

Друга опција за лица со 4-та фаза на РЦЦ е да се вклучат во клинички испитувања. Клиничките испитувања се истражувачки испитувања за тестирање на нови лекови и третмани.

Можете да разговарате за тековните клинички испитувања - како и за нивните потенцијални ризици и придобивки - со вашиот лекар или давател на здравствена заштита.

Фаза на карцином на бубрежна клетка

Лекарите кои дијагностицираат и третираат РКЦ и други видови на рак користат систем за стадирање. Секоја личност со РЦЦ е дадена со назнака за број што се движи од 1 до 4. Фазата 1 е најраната фаза на болеста, а стадиумот 4 е најновата и најнапредната.

Инсталирањето за RCC се заснова на:

• големина на примарниот тумор во бубрегот
• ширење на канцерогени клетки од примарниот тумор до блиските ткива
• степен на метастаза
• ширење на ракот на други органи во телото

Фаза 4 RCC може да вклучува различни комбинации на критериуми за сцена:

• Кога примарниот тумор е голем и се шири низ бубрезите и во блиските ткива. Во овој случај, клетките на ракот може или не се шириле во други органи во телото.
• Кога карциномот метастазирал и е присутен во далечните органи. Во овој случај, примарниот тумор може да биде од која било големина и може да има или не може да има карцином во ткивата што веднаш го опкружуваат бубрегот.

Изгледи

Релативната стапка на 5-годишно преживување кај луѓето со стадиум 4 РЦЦ е 12 проценти. Сепак, различни сценарија може да резултираат во повисоки стапки на преживување.

Луѓето кои се во можност да се оперираат за отстранување на метастатски тумори имаат подобри стапки на преживување, а многумина кои се лекуваат со насочени лекови преживуваат подолго од оние кои не прават.