Што е ректовагинална фистула и како се третира?

Содржина

• Кои се симптомите?
• Што предизвикува ова да се случи?
• Кој е изложен на зголемен ризик?
• Како се дијагностицира?
• Како се третира?
• Кои компликации можат да предизвикаат?
• Како да се справите со оваа состојба
• Изгледи

Преглед

Фистула е абнормална врска помеѓу два органи. Во случај на ректовагинална фистула, врската е помеѓу женскиот ректум и вагината. Отворот овозможува истекување на столицата и гасот од цревата во вагината.

Повреда за време на породување или операција може да предизвика оваа состојба.

Ректовагинална фистула може да биде непријатна, но може да се лекува со хируршка интервенција.

Кои се симптомите?

Ректовагиналните фистули можат да предизвикаат различни симптоми:

• поминување столче или гас од вагината
• проблеми со контролирање на движењето на дебелото црево
• миризлив исцедок од вагината
• повторени вагинални инфекции
• болка во вагината или во областа помеѓу вагината и анусот (перинеум)
• болка за време на секс

Ако имате некој од овие симптоми, одете на вашиот лекар.

Што предизвикува ова да се случи?

Најчестите причини за ректовагинална фистула вклучуваат:

• Компликации при породување. За време на долго или тешко породување, перинеумот може да се раскине, или вашиот лекар може да направи пресек во перинеумот (епизиотомија) за да го роди бебето.
• Воспалително заболување на цревата (IBD). Кронова болест и улцеративен колитис се видови на IBD. Тие предизвикуваат воспаление во дигестивниот тракт. Во ретки случаи, овие состојби можат да го зголемат ризикот од развој на фистула.
• Рак или зрачење на карлицата. Ракот во вагината, грлото на матката, ректумот, матката или анусот може да предизвика ректовагинална фистула. Зрачењето за лекување на овие карциноми може да создаде и фистула.
• Хирургија Операцијата на вагината, ректумот, перинеумот или анусот може да предизвика повреда или инфекција што доведува до абнормален отвор.

Другите можни причини вклучуваат:

• инфекција во анусот или ректумот
• заразени торбички во цревата (дивертикулитис)
• столче заглавено во ректумот (фекална импакција)
• инфекции поради ХИВ
• сексуален напад

Кој е изложен на зголемен ризик?

Поверојатно е да добиете ректовагинална фистула ако:

• имавте долг и тежок труд
• вашиот перинеум или вагина се искинале или биле исечени со епизиотомија за време на породувањето
• имате Кронова болест или улцеративен колитис
• имате инфекција како што е апсцес или дивертикулитис
• сте имале рак на вагината, грлото на матката, ректумот, матката или анусот или зрачење за лекување на овие карциноми
• сте направиле хистеректомија или друга операција во областа на карлицата

Околу жените кои имаат вагинално породување ширум светот ја имаат оваа состојба. Сепак, тоа е многу поретко во развиените земји како САД. До луѓето со Кронова болест развиваат ректовагинална фистула.

Како се дијагностицира?

За ректовагиналната фистула може да биде тешко да се зборува. Сепак, важно е да му кажете на вашиот лекар за вашите симптоми за да можете да се лекувате.

Вашиот лекар прво ќе праша за вашите симптоми и ќе изврши физички преглед. Со ракавица, лекарот ќе ги провери вагината, анусот и перинеумот. Уредот наречен спекулум може да се вметне во вагината за да се отвори, така што вашиот лекар може појасно да ја види областа. Проктоскоп може да му помогне на вашиот лекар да види во анусот и ректумот.

Тестовите што вашиот лекар може да ги користи за да помогне во дијагностицирање на ректовагинална фистула вклучуваат:

• Аноректален или трансвагинален ултразвук. За време на овој тест, инструмент сличен на стапче се вметнува во анусот и ректумот, или во вагината. Ултразвукот користи звучни бранови за да создаде слика од внатрешноста на карлицата.
• Клизма со метилен. Тампон се вметнува во вагината. Потоа, сината боја се инјектира во ректумот. По 15-20 минути, ако тампонот стане син, имате фистула.
• Клизма од бариум. Getе добиете контрастна боја што му помага на вашиот лекар да ја види фистулата на Х-зраци.
• Скенирање со компјутеризирана томографија (КТ). Овој тест користи моќни рендгенски зраци за да направи детални слики во карлицата.
• Магнетна резонанца (МРИ). Овој тест користи силни магнети и радио бранови за да направи слики од карлицата. Може да покаже фистула или други проблеми со вашите органи, како што е тумор.

Како се третира?

Главниот третман на фистула е операција за затворање на абнормалниот отвор. Сепак, не можете да оперирате ако имате инфекција или воспаление. Ткивата околу фистулата треба прво да заздрават.

Вашиот лекар може да ви предложи да почекате три до шест месеци за да зарасне инфекцијата и да проверите дали фистулата се затвора сама по себе. Getе добиете антибиотици за лекување на инфекција или инфликсимаб (Ремикад) за да го намалите воспалението ако имате Кронова болест.

Операцијата на ректовагинална фистула може да се направи преку стомакот, вагината или перинеумот. За време на операцијата, вашиот лекар ќе земе парче ткиво од друго место во вашето тело и ќе направи размавта или приклучок за затворање на отворот. Хирургот исто така ќе ги поправи мускулите на аналниот сфинктер ако се оштетени.

На некои жени ќе им биде потребна колостома. Оваа операција создава отвор наречен стома во belидот на стомакот. Крајот на дебелото црево се става низ отворот. Торба собира отпад додека не заздрави фистулата.

Можеби ќе можете да одите дома истиот ден кога сте ја извршиле операцијата. За некои видови хирургија, ќе треба да останете преку ноќ во болница.

Можни ризици од операцијата вклучуваат:

• крварење
• инфекција
• оштетување на мочниот меур, уретерите или цревата
• згрутчување на крвта во нозете или белите дробови
• блокада во цревата
• лузни

Кои компликации можат да предизвикаат?

Ректовагиналната фистула може да влијае на вашиот сексуален живот. Други компликации вклучуваат:

• проблеми со контролирање на минување на столицата (фекална инконтиненција)
• повторени инфекции на уринарниот тракт или вагината
• воспаление на вагината или перинеумот
• рана исполнета со гној (апсцес) во фистулата
• друга фистула по лекувањето на првата

Како да се справите со оваа состојба

Додека чекате да се оперирате, следете ги овие совети за да се чувствувате подобро:

• Земете антибиотици или други лекови што ви ги препишал вашиот лекар.
• Одржувајте ја областа чиста. Нежно измијте ја вагината со топла вода ако поминете столче или исцедок со непријатен мирис. Користете само нежен сапун без мирис. Тупнете ја областа суво.
• Користете салфетки без мирис наместо тоалетна хартија кога користите бања.
• Нанесете талк или крем за заштита од влага за да спречите иритација во вагината и ректумот.
• Носете лабава облека за дишење, изработена од памук или други природни ткаенини.
• Ако истекувате столче, носете долна облека за еднократна употреба или пелена за возрасни за да ги задржите изметот подалеку од кожата.

Изгледи

Понекогаш ректовагиналната фистула се затвора сама по себе. Поголемиот дел од времето, потребна е операција за да се поправи проблемот.

Шансите за успех во операцијата зависат од тоа каков вид процедура имате. Абдоминалната хирургија има најголема стапка на успех, кај. Операцијата преку вагината или ректумот има околу стапка на успех. Ако првата операција не успее, ќе ви треба друга постапка.