Фалопластика: Хирургија за потврда на пол

Содржина

• Што се случува за време на фалопластика?
• Техники на фалопластика
• Радиоална фалопластика со слободен преклоп на подлактицата
• Фалопластика на предниот страничен бут со педицирана преклоп
• Абдоминална фалопластика
• Мускулокутана фалипластика на латисимус дорси
• Ризици и компликации
• Обнова
• После нега
• Прашања што треба да ги поставите вашиот хирург
• Изгледи

Преглед

Фалопластика е изградба или реконструкција на пенис. Фалопластиката е чест хируршки избор за трансродови и небинарни лица заинтересирани за операција за потврда на пол. Исто така се користи за реконструкција на пенисот во случаи на траума, рак или вроден дефект.

Целта на фалопластиката е да се изгради козметички привлечен пенис со доволна големина што е способен да чувствува сензации и да ослободува урина од стоечка позиција. Тоа е сложена процедура која често вклучува повеќе од една операција.

Техниките на фалопластика продолжуваат да се развиваат со областите пластична хирургија и урологија. Во моментов, постапката за фалопластика со златен стандард е позната како фалопластика на радијален слободен размавта (РФФ). За време на оваа постапка, хирурзите користат размавта на кожата од подлактицата за да ја изградат вратилото на пенисот.

Што се случува за време на фалопластика?

За време на фалопластика, лекарите отстрануваат размавта од кожата од донаторската област на вашето тело. Тие може целосно да го отстранат овој размавта или да го остават делумно прицврстен. Ова ткиво се користи за производство на уретрата и вратилото на пенисот, во структура на цевка во цевка. Поголемата цевка во основа се навива околу внатрешната цевка. Потоа, графтовите на кожата се земаат од незабележителни области на телото, каде што нема да остават видливи лузни и се пресадуваат на местото на донацијата.

Theенската уретра е пократка од машката. Хирурзите можат да ја издолжат уретрата и да ја прикачат на женската уретра, така што урината ќе тече од врвот на пенисот. Клиторисот обично се остава на своето место во близина на основата на пенисот, каде што сè уште може да се стимулира. Луѓето кои можат да постигнат оргазам пред нивната операција обично може и по операцијата да го сторат тоа.

Фалопластика, поточно, е кога хирурзите претвораат размавта на донаторската кожа во фалус. Но, генерално, тоа се однесува на голем број одделни постапки кои често се прават во тандем. Овие постапки вклучуваат:

• хистеректомија, при што лекарите ја отстрануваат матката
• оофоректомија за отстранување на јајниците
• вагинектомија или вагинална мукозна аблација за отстранување или делумно отстранување на вагината
• фалопластика за претворање на размавта на донаторска кожа во фалус
• скроттектомија за претворање на големите усни во скротумот, или со или без импланти на тестисите
• уретропластика за издолжување и закачување на уретрата во внатрешноста на новиот фалус
• гланпластика за да се изваја изгледот на необрежан врв
• имплантација на пенис за да се овозможи ерекција

Не постои единствена наредба или временска рамка за овие постапки. Многу луѓе не ги прават сите нив. Некои луѓе прават некои од нив заедно, додека други ги шират низ многу години. Овие процедури бараат хирурзи од три различни специјалности: гинекологија, урологија и пластична хирургија.

Кога барате хирург, можеби ќе сакате да побарате некој со воспоставен тим. Пред било кое од овие медицински интервенции, разговарајте со вашиот лекар за зачувување на плодноста и влијанието врз сексуалното функционирање.

Техники на фалопластика

Разликата помеѓу преовладувачките техники на фалопластика е локацијата од која се зема кожата на донаторот и начинот на кој таа се отстранува и повторно се прицврстува. Донаторските места може да вклучуваат долниот дел на стомакот, препоните, торзото или бутот. Сепак, преферираното место на повеќето хирурзи е подлактицата.

Радиоална фалопластика со слободен преклоп на подлактицата

Радиоалната фалопластика со слободно размавтување на подлактицата (RFF или RFFF) е најновата еволуција во реконструкцијата на гениталиите. Во постапка на слободен размавта, ткивото е целосно отстрането од подлактицата со непроменети крвни садови и нерви. Овие крвни садови и нерви се повторно прицврстени со микрохируршка прецизност, дозволувајќи им на крвта да тече природно до новиот фалус.

Оваа постапка е најпосакувана од другите техники, бидејќи обезбедува одлична чувствителност заедно со добри естетски резултати. Уретрата може да се конструира во форма на цевка во цевка, овозможувајќи стоење на мокрење. Има простор за подоцнежна имплантација на ерекција прачка или пумпа на надувување.

Шансите за оштетување на подвижноста на локацијата на донаторот се исто така ниски, сепак, кожните графтови на подлактицата често оставаат лузни од умерена до сериозна форма. Оваа постапка не е идеална за некој што е загрижен за видливи лузни.

Фалопластика на предниот страничен бут со педицирана преклоп

Фалопластиката на предниот страничен бедро (ALT) со педициран флап не е водечки избор кај повеќето хирурзи бидејќи резултира со многу пониско ниво на физичка чувствителност кај новиот пенис. Во постапка со педициран размавта, ткивото е одвоено од крвните садови и нервите. Уретрата може да се реконструира за стоење на мокрење и има доволно простор за имплантација на пенис.

Оние кои биле подложени на оваа постапка се генерално задоволни, но пријавуваат ниско ниво на еротска чувствителност. Постои поголема стапка на со оваа постапка отколку со RFF. Кожните графтови можат да остават значително застрашувачки, но на поразлично место.

Абдоминална фалопластика

Абдоминалната фалопластика, исто така наречена супрапубична фалопластика, е добар избор за транс мажи кои не бараат вагинектомија или преструктуирана уретра. Уретрата нема да помине низ врвот на пенисот и мокрењето ќе продолжи да бара седечка положба.

Како и ALT, и оваа постапка не бара микрохирургија, затоа е поевтина. Новиот фалус ќе има тактилна, но не и еротска сензација. Но, клиторисот, кој е зачуван во првобитната локација или е закопан, сè уште може да се стимулира, а имплантација на пенис може да овозможи пенетрација.

Постапката остава хоризонтална лузна која се протега од колк на колк. Оваа лузна лесно се крие со облеката. Бидејќи не вклучува уретрата, таа е поврзана со помалку компликации.

Мускулокутана фалипластика на латисимус дорси

Мускулокутаната фалиопластика на размавта со латисимус дорси (МЛД) зема ткиво на донаторот од задните мускули под раката. Оваа постапка обезбедува голем размавта на донаторско ткиво, што им овозможува на хирурзите да создадат поголем пенис. Тој е добро прилагоден и за преструктуирање на уретрата и за додавање на еректилен уред.

Преклопот на кожата вклучува крвни садови и нервно ткиво, но единствениот моторен нерв е помалку еротски чувствителен од нервите поврзани со RFF. Донаторската страница добро лекува и не е приближно толку забележлива како другите постапки.

Ризици и компликации

Фалопластиката, како и сите операции, доаѓа со ризик од инфекција, крварење, оштетување на ткивото и болка. За разлика од некои други операции, сепак, постои прилично висок ризик од компликации поврзани со фалопластика. Најчесто се случуваат компликации вклучуваат уретрата.

Можни компликации на фалопластика вклучуваат:

• фистули на уретрата
• стеснување на уретрата (стеснување на уретрата што го попречува протокот на урина)
• откажување и загуба на размавта (смрт на пренесеното ткиво)
• распаѓање на раната (руптури по инцизивните линии)
• карлично крварење или болка
• повреда на мочниот меур или ректумот
• недостаток на сензација
• продолжена потреба за дренажа (празнење и течност на местото на раната за кои се потребни преливи)

Сајтот за донации е исто така изложен на ризик од компликации, тука спаѓаат:

• грозен лузна или промена на бојата
• распаѓање на раната
• ткивна гранулација (црвена, трнлива кожа на местото на раната)
• намалена подвижност (ретка)
• модринки
• намалена сензација
• болка

Обнова

Треба да бидете во можност да се вратите на работа околу четири до шест недели по фалопластиката, освен ако вашата работа не бара напорна активност. Потоа треба да почекате шест до осум недели. Избегнувајте вежбање и кревање во текот на првите неколку недели, иако брзото одење е добро. Haveе имате катетер на место првите неколку недели. По две до три недели можете да започнете да уринирате преку фалусот.

Вашата фалопластика може да биде поделена во фази или истовремено да направите скротопластика, реконструкција на уретрата и гланпластика. Ако ги одделите, треба да почекате најмалку три месеци помеѓу првата и втората фаза. За последната фаза, што е имплант на пенисот, треба да почекате околу една година. Важно е да имате целосно чувство во вашиот нов пенис пред да го вградите вашиот имплант.

Во зависност од тоа каков вид на операција сте направиле, можеби никогаш нема да имате еротска сензација во фалусот (но сепак може да доживеете клиторичен оргазам). Потребно е долго време за заздравување на нервното ткиво. Може да имате тактилна сензација пред еротска сензација. Целосното заздравување може да трае до две години.

После нега

• Избегнувајте притисок врз фалусот.
• Обидете се да го подигнете фалусот за да го намалите отокот и да ја подобрите циркулацијата (поткрепете го на хируршки прелив).
• Чувајте ги засеците чисти и суви, повторно ставете преливи и измијте ги со сапун и вода како што е наведено од вашиот хирург.
• Не ставајте мраз на областа.
• Околу мозоците се чува чиста со сунѓерска бања.
• Не туширајте ги првите две недели, освен ако вашиот лекар не ви каже поинаку.
• Не влечете во катетерот, бидејќи тоа може да го оштети мочниот меур.
• Испразнете ја вреќата со урина најмалку три пати на ден.
• Не обидувајте се да уринирате од фалусот пред да треба.
• Чешање, оток, модринки, крв во урината, гадење и запек се нормални во првите неколку недели.

Прашања што треба да ги поставите вашиот хирург

• Која е најпосакуваната техника на фалопластика?
• Колку сте направиле?
• Можете ли да дадете статистика за стапката на успех и појавата на компликации?
• Дали имате портфолио на постоперативни слики?
• Колку операции ќе ми требаат?
• Колку може цената да се зголеми ако имам компликации што бараат хируршка интервенција?
• Колку долго ќе треба да останам во болница?
• Ако сум надвор од градот. Колку време по операцијата треба да останам во градот?

Изгледи

Додека техниките на фалопластика се подобрувале со текот на годините, сè уште нема оптимална постапка. Направете тон истражување и разговарајте со луѓето во заедницата пред да донесете одлука за тоа кој тип на операција на дното е соодветен за вас. Постојат алтернативи на фалопластиката, вклучително и пакување и помалку ризична процедура наречена метоидиопластика.