Pectus Excavatum

Содржина

• Симптоми на тежок ископ на пектис
• Хируршки интервенции
• Постапката Равич
• Постапката Нус
• Компликации на операција на пектус екскаватум
• На хоризонтот

Pectus excavatum е латински термин што значи „издлабени гради“. Луѓето со оваа вродена состојба имаат изразито потонати гради. Вдлабна градната коска или градната коска може да постои при раѓање. Исто така, може да се развие подоцна, обично за време на адолесценцијата. Другите вообичаени имиња за оваа состојба вклучуваат гради на папучар, инка и потонати гради.

Околу 37 проценти од луѓето со ископување на пектисот, исто така, имаат близок роднина со оваа состојба. Ова сугерира дека може да биде наследна. Pectus excavatum е најчеста аномалија на chestидот на градниот кош кај децата.

Во тешки случаи, може да се меша со функцијата на срцето и белите дробови. Во благи случаи, тоа може да предизвика проблеми со сликата за себе. Некои пациенти со оваа состојба често избегнуваат активности како пливање што го отежнуваат криењето на состојбата.

Симптоми на тежок ископ на пектис

Пациенти со тежок ископ на пектис може да доживеат отежнато дишење и болка во градите. Може да биде неопходна хируршка интервенција за да се отстрани непријатноста и да се спречат абнормалности во срцето и дишењето.

Лекарите користат Х-зраци на градите или КТ-скенови за да создадат слики на внатрешните структури на градите. Овие помагаат да се измери сериозноста на закривеноста. Индексот Халер е стандардизирано мерење кое се користи за пресметување на сериозноста на состојбата.

Индексот Халер се пресметува со делење на ширината на ребрезниот кафез со растојанието од градната коска до 'рбетот. Нормален индекс е околу 2,5.Индекс поголем од 3,25 се смета за доволно сериозен за да се гарантира хируршка корекција. Пациентите имаат можност да не прават ништо ако искривувањето е слабо.

Хируршки интервенции

Хируршката интервенција може да биде инвазивна или минимално инвазивна и може да ги вклучува следниве процедури.

Постапката Равич

Постапката Равич е инвазивна хируршка техника, пионер во доцните 1940-ти. Техниката вклучува отворање на градната празнина со широк хоризонтален засек. Мали делови од рскавица на ребрата се отстрануваат и градната коска е срамнета со земја.

Може да се всадат стругови или метални шипки за да се задржат изменетите 'рскавици и коски на место. Одводите се поставуваат од двете страни на засекот и засекот се зашива заедно. Штрковите можат да се отстранат, но имаат за цел да останат на свое место до недоглед. Компликациите се типично минимални, а вообичаен е престој во болница помалку од една недела.

Постапката Нус

Постапката Нус е развиена во 80-тите години на минатиот век. Тоа е минимално инвазивна постапка. Тоа подразбира да се направат две мали исечоци од двете страни на градите, малку под нивото на брадавиците. Трет мал засек им овозможува на хирурзите да вметнат минијатурна камера, која се користи за водење на вметнување на нежно закривена метална шипка. Лентата се ротира, така што се свртува нанадвор, откако ќе се најде под коските и 'рскавицата на горниот дел од ребрата. Ова ја присилува градната коска нанадвор.

Втората лента може да биде прикачена нормално на првата за да помогне да се задржи закривената лента на место. Засеците се затвораат со конци, а привремените канали се поставуваат на или во близина на местата на засеците. Оваа техника не бара сечење или отстранување на 'рскавицата или коската.

Металните шипки обично се отстрануваат за време на амбулантска постапка околу две години по првичната операција кај млади пациенти. Дотогаш, корекцијата се очекува да биде трајна. Решетките не смеат да се отстрануваат три до пет години или може да се остават трајно на место кај возрасни. Постапката најдобро ќе работи кај деца, чии коски и 'рскавица сè уште растат.

Компликации на операција на пектус екскаватум

Хируршката корекција има одлична стапка на успех. Секоја хируршка процедура вклучува ризик, вклучувајќи:

• болка
• ризикот од инфекција
• можноста корекцијата да биде помалку ефикасна отколку што се очекуваше

Лузните се неизбежни, но се прилично минимални со постапката Нус.

Постои ризик од торакална дистрофија со постапката Равич, што може да резултира во потешки проблеми со дишењето. За да се намали овој ризик, операцијата обично се одложува до по 8-та година од животот.

Компликациите се невообичаени со било која операција, но сериозноста и зачестеноста на компликациите се приближно исти и за обајцата.

На хоризонтот

Лекарите проценуваат нова техника: процедура за магнетно мини-движење. Оваа експериментална постапка вклучува вградување на моќен магнет во wallидот на градниот кош. Втор магнет е прикачен на надворешната страна на градите. Магнетите создаваат доволно сила за постепено да ги преобликуваат градната коска и ребрата, принудувајќи ги нанадвор. Надворешниот магнет се носи како заграда за пропишан број часови на ден.