Лекови и третман на примарна прогресивна МС

Содржина

• Лекови за ППМС
• Окрелизумаб (Окревус)
• Третман на матични клетки
• Клинички испитувања
• Липоична киселина
• Високи дози на биотин
• Маситиниб (AB1010)
• Ибудиласт
• Природни и комплементарни терапии
• Работна терапија
• Физикална терапија
• Говорен патологија (SLP)
• Вежбајте
• Комплементарни и алтернативни (CAM) терапии
• Лекување на симптоми на ППМС
• Лекови
• Промени во животниот стил
• Рехабилитација
• Земе

Примарна прогресивна мултиплекс склероза (ППМС) е еден од четирите типа на мултиплекс склероза (МСП).

Според Националното друштво за мултиплекс склероза, околу 15 проценти од луѓето со МС добиваат дијагноза на ППМС.

За разлика од другите видови на МС, ППМС напредува од самиот почеток без акутни релапси или ремисии. Иако болеста обично напредува бавно и може да поминат години за да се дијагностицира, тоа обично доведува до проблеми со одење.

Нема позната причина за MS. Сепак, многу третмани можат да помогнат да се спречи прогресијата на симптомите на ППМС.

Лекови за ППМС

Повеќето постоечки лекови за МС се дизајнирани да го контролираат воспалението и да го намалат бројот на релапси.

Сепак, ППМС предизвикува значително помалку воспаление отколку мултиплекс склерозата која рецидивира-поминува (РРМС), најчестиот вид на МС.

Покрај тоа, иако може да има повремени мали степени на подобрување, ППМС нема ремисии.

Бидејќи е невозможно да се предвиди текот на прогресијата на ППМС кај секој поединец кој го има, на истражувачите им е тешко да ја проценат ефективноста на лекот врз текот на болеста. Сепак, заклучно со 2017 година, еден лек од ППМС доби одобрение од Администрацијата за храна и лекови (ФДА).

Окрелизумаб (Окревус)

Окрелизумаб (Ocrevus) е одобрен од ФДА за лекување и на ППМС и на РРМС.

Тоа е моноклонално антитело кое уништува одредени Б-клетки на имунолошкиот систем. Истражувањата сугерираат дека Б-клетките се делумно одговорни за оштетување на ткивата на мозокот и 'рбетниот мозок кај луѓето со МС. Оваа штета е овозможена од самиот имунолошки систем.

Окрелизумаб се администрира со интравенска инфузија. Првите две инфузии се администрираат со растојание од 2 недели. Подоцнежните инфузии се администрираат на секои 6 месеци.

Третман на матични клетки

Целта на користење на матични клетки за лекување на ППМС е да се промовира имунолошкиот систем за да се поправат оштетувањата и да се намали воспалението во централниот нервен систем (ЦНС).

За процес познат како трансплантација на хематопоетски матични клетки (HSCT), матичните клетки се собираат од сопствените ткива на една личност, како коскената срцевина или крвта, и потоа се воведуваат повторно откако ќе се потисне нивниот имунолошки систем. Ова е направено во болнички услови и во моментов е одобрено од ФДА.

Сепак, HSCT е главна постапка со сериозни несакани ефекти. Потребни се повеќе истражувања и резултати од клинички испитувања пред ова да стане широко користен третман за ППМС.

Клинички испитувања

Неколку клинички испитувања се во тек со луѓе со ППМС. Клиничките студии поминуваат низ неколку фази пред да добијат одобрение од ФДА.

Фазата I се фокусира на тоа колку е безбеден лекот и вклучува мала група учесници.

За време на фазата II, истражувачите имаат за цел да утврдат колку е ефикасен лекот за одредени состојби како што е МС.

III фаза обично вклучува поголема група учесници.

Истражувачите исто така разгледуваат и други популации, дози и комбинации на лекови за да откријат повеќе за тоа колку е безбеден и ефикасен лекот.

Липоична киселина

Двегодишна студија од фаза II во моментов ја проценува оралната антиоксидантна липоична киселина. Истражувачите проучуваат дали може да ја зачува мобилноста и да го заштити мозокот повеќе од неактивното плацебо во прогресивните форми на МС.

Оваа студија се надоврзува на претходната студија од фаза II, која испитуваше 51 лице со секундарна прогресивна МС (СПМС). Истражувачите откриле дека липоичната киселина е во можност да ја намали стапката на загуба на мозочното ткиво во споредба со плацебо.

Високи дози на биотин

Биотин е компонента на витамин Б комплекс и е вклучен во растот на клетките и метаболизмот на мастите и аминокиселините.

Студија за набудување регрутира луѓе со ППМС кои земаат висока доза на биотин (300 милиграми) дневно. Истражувачите сакаат да видат дали е ефикасен и безбеден во забавување на прогресијата на попреченоста кај луѓето со ППМС. Во набудувачките студии, истражувачите ги следат учесниците без да интервенираат во процесот.

Друга студија во фаза III е проценка на висока доза на формулација за биотин позната како MD1003 за да се види дали е поефикасна од плацебо. Истражувачите сакаат да знаат дали тоа може да ја забави попреченоста кај луѓето со прогресивна МС, особено кај оние со оштетување на одот.

Едно мало испитување со отворена етикета ги разгледа ефектите на високи дози на биотин кај луѓе со ППМС или СПМС. Дозите се движеа од 100 до 300 милиграми на ден за 2 до 36 месеци.

Учесниците на ова испитување покажаа подобрување на оштетувањето на видот поврзано со повреда на оптичкиот нерв и други симптоми на МС, како што се моторната функција и замор.

Сепак, друга студија покажа дека високи дози на биотин скоро тројно го зголеми стапката на релапс кај учесниците со ППМС.

Исто така, предупреди дека високи дози на биотин може да доведат до неточни лабораториски резултати за луѓе со одредени состојби, вклучително и МС.

Маситиниб (AB1010)

Маситиниб е орален имуномодулаторски лек, развиен како можен третман за ППМС.

Третманот веќе покажа ветување во испитувањето во фаза II. Во моментов е под истрага во студија во фаза III кај луѓе со ППМС или СПМС без релапс.

Ибудиласт

Ибудиластот го инхибира ензимот наречен фосфодиестераза. Се користи како лек против астма главно во Азија, исто така, се покажа дека промовира поправка на миелин и помага да се заштитат нервните клетки од оштетување.

На Ибудиласт му беше доделена назнака за брз пат од ФДА. Ова може да го забрза неговиот иден развој како можен третман на прогресивна МС.

Резултатите од испитувањето во фаза II кај 255 пациенти со прогресивна МС беа објавени во списанието за медицина во Journalу Ингланд

Во студијата, ибудиластот бил поврзан со побавна прогресија на мозочна атрофија отколку плацебо. Сепак, тоа исто така доведе до повисоки стапки на несакани ефекти на дигестивниот систем, главоболка и депресија.

Природни и комплементарни терапии

Многу други третмани, освен лекови, можат да помогнат во оптимизирање на функционирањето и квалитетот на животот и покрај ефектите на болеста.

Работна терапија

Работната терапија ги учи луѓето на практични вештини што им се потребни за да се грижат за себе и дома и на работа.

Работните терапевти им покажуваат на луѓето како да ја зачуваат својата енергија, бидејќи ППМС обично предизвикува екстремен замор. Тие исто така им помагаат на луѓето да ги прилагодат своите секојдневни активности и домашни работи.

Терапевтите може да предложат начини за подобрување или реновирање на домови и работни места за да ги направат подостапни за лицата со попреченост. Тие исто така можат да помогнат во лекувањето на меморијата и когнитивните проблеми.

Физикална терапија

Физикалните терапевти работат на создавање специфични рутини за вежбање за да им помогнат на луѓето да го зголемат опсегот на движење, да ја зачуваат нивната подвижност и да ја намалат спастичноста и треперењето.

Физички терапевти можат да препорачаат опрема за да им помогнат на луѓето со ППМС подобро да се преселат, како што се:

• инвалидски колички
• пешаци
• трска
• скутери

Говорен патологија (SLP)

Некои луѓе со ППМС имаат проблеми со нивниот јазик, говор или голтање. Патолозите можат да ги научат луѓето како да:

• подгответе храна што е лесна за голтање
• јадете безбедно
• правилно користете цевки за хранење

Тие исто така може да препорачаат корисни телефонски помагала и засилувачи на говор за полесно комуницирање.

Вежбајте

Рутините за вежбање можат да ви помогнат да ја намалите спастичноста и да одржите опсег на движење. Може да пробате јога, пливање, истегнување и други прифатливи форми на вежбање.

Се разбира, секогаш е добра идеја да разговарате за секоја нова рутина за вежбање со вашиот лекар.

Комплементарни и алтернативни (CAM) терапии

CAM терапиите се сметаат за неконвенционални третмани. Многу луѓе вклучуваат некаков вид на CAM терапија како дел од нивното управување со MS.

Има многу ограничено истражување за проценка на безбедноста и ефективноста на ЦАМ кај МС. Но, ваквите терапии имаат за цел да помогнат да се спречи болеста да го оштети вашиот нервен систем и да го одржи вашето здравје, така што вашето тело нема да чувствува толку многу од ефектите на болеста.

Според една студија, најперспективните CAM терапии за MS вклучуваат:

• диета со малку маснотии
• додатоци на омега-3 масни киселини
• додатоци на липоична киселина
• додатоци на витамин Д.

Разговарајте со вашиот лекар пред да додадете CAM на вашиот план за лекување и проверете дали продолжувате да се придржувате до вашите пропишани третмани.

Лекување на симптоми на ППМС

Вообичаени симптоми на МС што може да ги доживеете вклучуваат:

• замор
• вкочанетост
• слабост
• вртоглавица
• когнитивно оштетување
• спастичност
• болка
• нерамнотежа
• уринарни проблеми
• промени во расположението

Голем дел од вашиот целокупен план за лекување ќе биде управување со симптомите. Можеби ќе ви требаат разни лекови, промени во животниот стил и комплементарни третмани за да го направите ова.

Лекови

Во зависност од симптомите, лекарот може да препише:

• мускулни релаксанти
• антидепресиви
• лекови за дисфункција на мочниот меур
• лекови за намалување на заморот, како што е модафинил (Провигил)
• лекови против болки
• помагала за спиење кои помагаат при несоница
• лекови кои помагаат во лекувањето на еректилната дисфункција (ЕД)

Промени во животниот стил

Овие промени во животниот стил можат да ги направат вашите симптоми подобри:

• Јадете здрава исхрана богата со витамини, минерали и антиоксиданти.
• Изведете вежби за градење сила за да ги соберете мускулите и да ја зголемите енергијата.
• Пробајте нежни програми за вежбање и истегнување како таи чи и јога за да помогнете во рамнотежата, флексибилноста и координацијата.
• Одржувајте правилна рутина за спиење.
• Управувајте со стресот со масажа, медитација или акупунктура.
• Користете помагала за подобрување на квалитетот на животот.

Рехабилитација

Целта на рехабилитацијата е подобрување и одржување на функцијата и намалување на заморот. Ова може да вклучува:

• физикална терапија
• работна терапија
• когнитивна рехабилитација
• говорно-јазична патологија
• стручна рехабилитација

Прашајте го вашиот лекар за упатување до специјалисти во овие области.

Земе

ППМС не е вообичаен вид на МС, но повеќе истражувачи сè уште истражуваат начини за лекување на состојбата.

Одобрението за окрелизумаб од 2017 година означи голем чекор напред затоа што е одобрено за индикација за ППМС. Други третмани кои се појавуваат, како што се антиинфламатори и биотин, досега имаат собрано мешани резултати во ППМС.

Ибудиласт исто така е проучен за неговите ефекти врз ППМС и СПМС. Неодамнешните резултати од испитувањето во фаза II покажуваат дека предизвикува некои несакани ефекти, вклучително и депресија. Сепак, тоа беше исто така поврзано со помала стапка на мозочна атрофија.

Зборувајте со вашиот лекар ако сакате да добиете ажурирани информации за најдобрите начини за управување со вашиот ППМС.