Интернуклеарна офталмоплегија

Содржина

• Преглед
• Кои се различните видови?
• Кои се симптомите?
• Кои се причините?
• Како се дијагностицира?
• Опции за третман
• Кои се изгледите?

Преглед

Интернуклеарна офталмоплегија (ИНО) е неможноста да ги придвижите двете очи заедно кога гледате настрана. Може да влијае само на едното или на двете очи.

Кога гледате лево, десното око нема да се сврти колку што треба. Или кога гледате надесно, левото око нема да се сврти целосно. Оваа состојба е различна од прекрстените очи (страбизам), што се јавува кога гледате право напред или настрана.

Со ИНО, исто така можете да имате двоен вид (диплопија) и брзо неволно движење (нистагмус) во засегнатото око.

ИНО е предизвикано од оштетување на медијалниот надолжен фасцикулус, група на нервни клетки што водат кон мозокот. Честа е кај младите возрасни и постарите луѓе. ИНО е кај деца.

Кои се различните видови?

ИНО е класифициран во три главни типа:

• Еднострано. Оваа состојба влијае само на едното око.
• Билатерална. Оваа состојба влијае на обете очи
• Bilateralидни очи билатерални (ВЕБИНО). Оваа тешка, билатерална форма на ИНО се јавува кога двете очи се свртуваат нанадвор.

Историски гледано, специјалистите исто така го одделија ИНО во предни (предни) и задни (задни) сорти. Се сметаше дека одредени симптоми можат да покажат каде се наоѓа оштетувањето на нервите во мозокот. Но, овој систем станува се поредок. СНИ-скенирањата покажаа дека класификацијата е несигурна.

Кои се симптомите?

Главниот симптом на ИНО е да не можете да го придвижите засегнатото око кон вашиот нос кога сакате да погледнете на спротивната страна.

Медицински израз за движење на окото кон носот е „адукција“. Вие исто така може да слушнете како специјалист вели дека имате оштетено движење на окото што го доведува.

Вториот главен симптом на ИНО е дека вашето друго око, наречено „грабнувачко око“, ќе има присилно движење напред и назад странично. Ова се нарекува „нистагмус“. Ова движење трае само неколку отчукувања, но може да биде потешко. Нистагмус се јавува кај 90 проценти од луѓето со ИНО.

Иако вашите очи не се движат заедно, сепак може да бидете во можност да ги насочите обете очи на објектот што го гледате.

Некои други можни симптоми на ИНО вклучуваат:

• заматен вид
• гледање двојно (диплопија)
• вртоглавица
• гледање на две слики, една над друга (вертикална диплопија)

Во благ случај, може да ги почувствувате симптомите само за кратко време. Кога приближувачкото око ќе се израмни со вашето друго око, вашиот вид станува нормален.

Околу половина од луѓето со ИНО ќе ги доживеат само овие благи симптоми.

Во потешки случаи, адуктивното око ќе може да сврти само дел од патот кон носот.

Во екстремни случаи, засегнатото око може да достигне само до средната линија. Тоа значи дека вашето погодено око ќе изгледа дека гледа право напред, кога се обидувате да погледнете целосно настрана.

Кои се причините?

ИНО е резултат на оштетување на средниот надолжен фасцикулус. Ова е нервно влакно што води кон мозокот.

Штетата може да се должи на многу причини.

Околу случаите се резултат на мозочни удари и други состојби кои го блокираат снабдувањето со крв во мозокот.

Мозочен удар може да се нарече исхемија или исхемичен напад. Ударите влијаат на постарите луѓе и влијаат само на едното око. Но, мозочен удар што влијае на едната страна на мозокот, понекогаш може да предизвика ИНО на обете очи.

За друг случај се резултат на мултиплекс склероза (МС). Кај МС, ИНО обично ги погодува обете очи. ИНО предизвикано од MS е кај тинејџери и млади возрасни лица.

Имајте на ум дека МС е опис на состојба, а не причина. Во оваа состојба, имунолошкиот систем ја напаѓа миелинската обвивка што ги опкружува и изолира нервните влакна. Ова може да предизвика повреда на обвивката и на нервните влакна што ги опкружува.

Со ИНО, не е секогаш познато што предизвикува штета на миелинската обвивка, наречена „демиелинизација“. Различни инфекции, вклучително и Лајмска болест, се поврзани со тоа.

Други состојби што можат да предизвикаат ИНО вклучуваат:

• енцефалитис на мозочното стебло
• Behcet-ова болест, ретка состојба што предизвикува воспаление на крвните садови
• криптококоза, габична инфекција поврзана со СИДА
• Синдром на Гилен-Баре
• Лајмска болест и други инфекции што се пренесуваат преку крлежи
• лупус (системски еритематозус)
• траума на главата
• тумори на мозок

Тумори како што се понтински глиоми или медулобластоми се важни причини за ИНО кај децата.

Како се дијагностицира?

Вашиот лекар ќе земе медицинска историја и ќе изврши внимателно испитување на вашите движења на очите. Знаците на ИНО може да бидат толку јасни што е потребно мало тестирање за да се потврди дијагнозата.

Вашиот лекар ќе ве замоли да се фокусирате на нивниот нос, а потоа забрзано да го свртите погледот кон прстот што се држи настрана. Ако окото се надмине кога ќе се сврти настрана, тоа е знак на ИНО.

Може да бидете тестирани и за движење напред и назад на окото што киднапира (нистагмус).

Откако ќе се постави дијагнозата, вашиот лекар може да направи тестови за сликање за да открие каде се наоѓа штетата. Може да се нарача МНР и евентуално КТ скен.

Најголем дел од луѓето веројатно ќе покажат видливо оштетување на медијалното надолжно нервно влакно на магнетната резонанца.

Може да се користи и слика со протонска густина.

Опции за третман

ИНО може да биде знак на сериозна основна состојба што мора да се третира. Ако имате акутен мозочен удар, може да биде потребна хоспитализација. Другите состојби како што се МС, инфекции и лупус ќе треба да ги контролира вашиот лекар.

Кога причината за интернуклеарната офталмоплегија е МС, инфекција или траума, луѓето покажуваат целосно закрепнување.

Целосно закрепнување е ако причината е мозочен удар или друг цереброваскуларен проблем. Но, целосно закрепнување е доколку ИНО е единствениот невролошки симптом.

Ако двојниот вид (диплопија) е еден од вашите симптоми, вашиот лекар може да препорача инјекција со ботулински токсин или призма на Френел. Призмата Френел е тенок пластичен филм кој се прицврстува на задната површина на вашите очила за очи за да се поправи двојниот вид.

Во случај на потешка варијанта позната како WEBINO, може да се користи истата хируршка корекција што се користи за страбизам (вкрстени очи).

Нови третмани со матични клетки се достапни за лекување на демиелинизација, како што се од MS или други причини.

Кои се изгледите?

ИНО обично може да се дијагностицира со едноставен физички преглед. Изгледите се добри за повеќето случаи. Важно е да се обратите кај вашиот лекар и да ги исклучите или лекувате можните основни причини.