Како се финансира Medicare: Кој плаќа за Medicare?

Содржина

• Како се финансира Медикер?
• Колку чини Медикер во 2020 година?
• Трошоци за Медикер Дел А.
• Трошоци за Медикер Дел Б.
• Трошоци за Медикер Дел Ц (Предност)
• Трошоци за Медикер Дел Д
• Трошоци за додаток на Медикер (Медигап)
• Полетувањето

• Медикер првенствено се финансира преку Федералниот закон за придонеси за осигурување (FICA).
• Даноците од FICA придонесуваат за два фонда за доверба што ги покриваат трошоците на Медикер.
• Доверливиот фонд на Медикер болничко осигурување (ЗИ) ги покрива трошоците за Дел А на Медикер.
• Доверливиот фонд на Дополнително медицинско осигурување (СМИ) ги покрива трошоците за Медикер Дел Б и Д Д.
• Другите трошоци на Медикер се финансираат од премии на планови, камати на фондови од доверба и други средства одобрени од владата.

Медикер е опција за здравствено осигурување финансирана од владата, која нуди покритие за милиони Американци на возраст од 65 години и повеќе, како и лица со одредени услови. И покрај тоа што некои планови на Медикер се рекламираат како „бесплатни“, трошоците на Медикер вкупно стотици милијарди долари годишно.

Па, кој плаќа за Медикер? Медикер е финансиран од повеќе доверливи фондови финансирани од данок, камати на доверливи фондови, премии на корисници и дополнителни пари одобрени од Конгресот.

Оваа статија ќе ги истражи различните начини на финансирање на секој дел од Медикер и трошоците поврзани со запишувањето во планот на Медикер.

Како се финансира Медикер?

Во 2017 година, Медикер покри над 58 милиони корисници, а вкупните трошоци за покритие надминаа 705 милијарди долари.

Трошоците за Медикер се плаќаат првенствено од два фонда за доверба:

• Фонд за доверба на Медикер болничко осигурување (ВИ)
• Доверителен фонд за дополнително медицинско осигурување (ДПИ)

Пред да разгледаме како секој од овие фондови плаќа за Медикер, прво треба да разбереме како се финансираат.

Во 1935 година беше донесен Федералниот закон за придонеси за осигурување (FICA). Оваа даночна одредба обезбедува финансирање и за програмите за Медикер и за социјално осигурување преку плати и даноци на доход. Еве како работи:

• Од вашата бруто-плата, 6,2 проценти се задржани за социјално осигурување.
• Покрај тоа, 1,45 проценти од вашата бруто-плата се задржани за Медикер.
• Ако сте вработени во компанија, вашиот работодавец одговара на 6,2 проценти за социјално осигурување и 1,45 проценти за Медикер, за вкупно 7,65 проценти.
• Доколку сте самовработени, ќе платите дополнителни 7,65 проценти данок.

Обезбедувањето данок од 2,9 проценти за Медикер оди директно во двата фонда кои обезбедуваат покритие за трошоците на Медикер. Сите лица кои моментално работат во Соединетите Држави придонесуваат со даноци на FICA за финансирање на тековната програма на Медикер.

Дополнителни извори на финансирање на Медикер вклучуваат:

• платени даноци на приход од социјално осигурување
• камата од двата фонда на доверител
• средства одобрени од Конгресот
• премии од деловите А, Б и Д на Медикер

На Фонд за доверба на Medicare HI првенствено обезбедува финансирање за Medicare Дел A. Според Дел A, корисниците се опфатени за болнички услуги, вклучително:

• болничка болничка нега
• болничка нега за рехабилитација
• грижа за медицински сестри
• домашна здравствена заштита
• грижа за хоспис

На Фонд за доверба на ДПИ првенствено обезбедува финансирање за Medicare Дел Б и Medicare Дел D. Според Дел Б, корисниците добиваат покритие за медицински услуги, вклучително:

• превентивни услуги
• дијагностички услуги
• услуги за третман
• услуги за ментално здравје
• одредени лекови на рецепт и вакцини
• трајна медицинска опрема
• клинички испитувања

Двете фондови за доверба, исто така, помагаат да се покријат трошоците за администрација на Медикер, како што се собирање даноци на Медикер, исплата на придобивки и справување со случаи на измама и злоупотреба на Медикер.

Иако Medicare Part D добива одредено финансирање од фондот за доверба на SMI, дел од финансирањето и за Medicare Part D и Medicare Advantage (Part C) доаѓа од премии на корисници.Особено за плановите на Medicare Advantage, сите трошоци што не се покриени со финансирање на Medicare мора да се платат со други средства.

Колку чини Медикер во 2020 година?

Постојат различни трошоци поврзани со запишувањето во Медикер. Еве неколку што ќе ги забележите во вашиот план за Медикер:

• Премии. Премија е износот што го плаќате за да останете запишани во Медикер. Деловите А и Б, кои го сочинуваат оригиналниот Медикер, и двата имаат месечна премија. Некои планови на Medicare Part C (Advantage) имаат посебна премија, покрај оригиналните трошоци за Medicare. Плановите за Дел Д и плановите за Медигап исто така наплатуваат месечна премија.
• Адути. Одбивање е износот на пари што ќе го платите пред Medicare да ги покрие вашите услуги. Дел А има одбиток по период на надоместоци, додека Дел Б има одбиток годишно. Некои планови за Дел Д и Планови на Medicare Advantage со покриеност со лекови, исто така, имаат одбиток за лекови.
• Апликации. Апликациите се однапред надоместоци што ги плаќате секогаш кога посетувате лекар или специјалист. Плановите на Medicare Advantage, особено плановите на Организацијата за одржување на здравјето (HMO) и Организацијата на склопот на услуги (ОЈО), наплатуваат различни износи за овие посети. Плановите за Medicare Part D наплаќаат разновидна копајмација заснована на лекови што ги земате.
• Парично осигурување. Паричното осигурување е процент на цената на услугите што мора да ги платите од џеб. За Медикер Дел А, монетарното осигурување се зголемува колку подолго користите болнички услуги. За Медикер Дел Б, монетарното осигурување е утврден процентен износ. Медикер Дел Д наплатува или осигурување на пари или компајма за вашите лекови.
• Максимуми од џеб. Сите планови на Medicare Advantage ставаат капа за тоа колку пари ќе потрошите од џеб; ова се нарекува максимум од џеб. Оваа сума варира во зависност од вашиот план за Предност.
• Трошоци за услуги што не се опфатени со вашиот план. Ако сте запишани во план на Medicare кој не ги опфаќа потребните услуги, вие ќе бидете одговорни за плаќање на овие трошоци од џеб.

Секој дел од Медикер има различен пакет на трошоци, како што е наведено погоре. Заедно со двата фонда за доверба што се формирани за секој дел од Медикер, некои од овие месечни трошоци исто така помагаат во плаќањето на услугите на Медикер.

Трошоци за Медикер Дел А.

Премијата за Дел А е 0 долари за некои луѓе, но може да биде и до 458 УСД за други, во зависност од тоа колку долго сте работеле.

Одбивањето за Дел А е 1.408 УСД по период на надоместоци, што започнува во моментот кога ќе бидете примени во болница и завршува откако ќе бидете ослободени за 60 дена.

Осигурувањето на дел А е 0 УСД за првите 60 дена од вашиот престој во болница. После 60-от ден, вашата осигурување за пари може да се движи од 352 УСД на ден за 61 до 90 до 704 УСД за „резерва за цел живот“ денови по Ден 90. Може дури и до 100 проценти од трошоците, во зависност од должината на вашиот остани

Трошоци за Медикер Дел Б.

Премијата за Дел Б започнува од 144,60 УСД и се зголемува врз основа на годишното ниво на бруто приход.

Одбивањето за Дел Б е 198 УСД за 2020 година. За разлика од Денот А, овој износ е годишно отколку по период на надоместок.

Осигурувањето на дел Б е 20 проценти од цената на износот одобрен од вашиот Medicare. Ова е сумата што Медикер се согласи да ја плати на вашиот давател на услуги за вашите медицински услуги. Во некои случаи, може да должите и вишок наплата на Дел Б.

Трошоци за Медикер Дел Ц (Предност)

Покрај трошоците за оригиналниот Medicare (делови А и Б), некои планови на Medicare Advantage исто така наплатуваат месечна премија за да останат запишани. Ако сте запишани во план за Дел Ц што опфаќа лекови на рецепт, можеби ќе треба да платите и одбиток на лекот, заплата и осигурување на пари. Плус, вие ќе бидете одговорни за износите за отплата кога ќе го посетите вашиот лекар или специјалист.

Трошоци за Медикер Дел Д

Премијата за Дел Д варира во зависност од планот што ќе го изберете, а на кој може да влијаат вашата локација и компанијата што го продава планот. Ако доцна се запишете во вашиот план Дел, оваа премија може да биде поголема.

Одбивањето за Дел Д исто така се разликува во зависност од тоа на кој план се запишувате. Максималниот износ што може да се одземе од кој било план за Дел Д може да ви наплати е 435 УСД во 2020 година.

Износите за отплата и заработка на пари од Д дел целосно зависат од лековите што ги земате во формуларите на вашиот план за лекови. Сите планови имаат формулар, што претставува групирање на сите лекови што ги опфаќа планот.

Трошоци за додаток на Медикер (Медигап)

Премијата на Медигап варира во зависност од видот на покриеност на која се запишувате. На пример, плановите на Медигап со помалку запишани и повеќе покриеност може да чинат повеќе од плановите на Медигап што покриваат помалку.

Само запомнете дека откако ќе се запишете во план Медигап, некои од оригиналните трошоци на Медикер сега ќе бидат покриени со вашиот план.

Полетувањето

Медикер се финансира првенствено преку фондови од доверба, месечни премии на корисници, средства одобрени од Конгресот и камати на фондови. Медицинските делови А, Б и Д сите користат пари од фондот за доверба за да помогнат во плаќањето услуги. Дополнителното покритие на Medicare Advantage се финансира со помош на месечни премии.

Трошоците поврзани со Медикер можат да се додадат, па затоа е важно да знаете што ќе плаќате од џеб откако ќе се запишете во план за Медикер.

За да купувате околу плановите на Medicare во вашата област, посетете ја Medicare.gov за да ги споредите опциите близу вас.